복강 내 화학 요법은 난소 암에 대한 화학 요법을 복강 내로 직접 투여하는 방법입니다. 대부분의 화학 요법은 정맥 주사이며, 많은 새로운 생물학적 또는 표적 치료법은 구강이지만, 화학 요법을 전달하는 복강 내 방법은 III 기 난소 암 환자 에게 권장되는 일차 치료법 중 하나입니다.
중추적 인 연구
2006 년에 부인과 종양학 그룹 임상 시험 GOG 172의 결과가 New England Journal of Medicine에 발표되었습니다. 이 연구에서 여성은 III 단계 난소 암 또는 1 차 복막 암이 있거나 최적의 세포 감소 수술 (수술 후 1cm 이상의 잔류 종양이 남아 있지 않음을 의미)이있는 경우 치료를받을 자격이있었습니다.
재판은 무작위로 진행되었는데, 이는 환자가 전산화 된 컴퓨터 플립에 의해 치료 그룹에 배정되었음을 의미합니다. 연구에 참여한 415 명의 여성 중 절반이 전통적인 정맥 내 화학 요법으로 cisplatin과 paclitaxel ( Taxol )을 투여 받았다. 나머지 절반은 동일한 약물을 투여 받았다. 그러나 정맥 내 (파클리탁셀) 및 복강 내 (시스플라틴 및 파클리탁셀) 전달의 조합으로 투여되었다.
이것은 쉬운 치료법이 아니며, 연구 결과에 따르면이를 확인했습니다. 복강 내 그룹의 여성 중 단지 42 %만이 6 회 복강 내 화학 요법을 모두받을 수 있었다.
정맥 내 그룹의 여성 중 90 %는 6주기를 모두 받았다. 복강 내 화학 요법을받은 여성은 더 심하거나 생명을 위협하는 피로, 통증, 낮은 혈구 수 및 신경 학적 부작용이 있었다. 또한 중요하게 주목할 점은 9 명의 여성이 화학 요법 중 사망했다는 것 - 정맥 내 그룹 4 명과 복강 내 그룹 5 명.
사망은 감염으로 인한 것입니다.
생존 혜택
이 2006 년 연구는 생존 결과 때문에 치료의 독성에도 불구하고 헤드 라인을 만들었습니다. 복강 내 그룹의 여성 중 단지 42 %만이 6주기의 치료를 모두받을 수 있었지만, 무 진행 생존 (암 진행 전의 생존 시간)은 복강 내 화학 요법 군에서 5 1/2 개월 더 길었다. 전반적인 생존 데이터가 더욱 인상적이었습니다. 복강 내 화학 요법을받은 여성의 전체 생존 기간은 정맥 화학 요법만을받은 여성보다 거의 16 개월 더 길었다. 이는 65.6 개월이었고 49.7 개월이었다.
국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 본 연구의 결과와 2 단계의 다른 3 상 임상 시험에 크게 근거하여 자격을 갖춘 환자에게 복강 내 화학 요법의 사용을 강력히 권고하는 희귀 한 임상 발표를 발표했습니다 .
실용 고려 사항
그러나 복강 내 화학 요법을받는 것은 난소 암을 가진 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다. 중추적 인 연구를 토대로, 최적의 세포 감소 수술 (수술 후 1cm 이상의 잔류 종양이 없어지지는 않음) 이있는 III 기 질환을 가진 여성에게 효과가 있다는 것을 알고 있습니다.
복강 내 화학 요법을하기 위해서는 부인과 종양 전문의가 복강 내 카테터 (복강 내 카테터)를 복벽에 위치시켜야합니다. 초기 수술시에 배치하지 않으면 부인과 종양 전문의 나 중재 적 방사선 전문의가 별도의 수술 절차를 통해 나중에 배치 할 수 있습니다. 이 항구를 통해 화학 요법을 시행하는 간호사는 숙련되고 접근이 편리해야합니다. 카테터가 누출되거나 막힐 수 있습니다. 부작용을 관리하려면 숙련 된 의학 종양 전문의 나 부인과 종양 전문의가 필요합니다.
후속 조치
임상 종양학 저널 (Journal of Clinical Oncology)에 실린 Wright와 동료의 최근 연구에 따르면 복강 내 화학 요법을받을 자격이있는 모든 여성이이 치료를 받고있는 것은 아닙니다. 그녀의 팀은 단계 III 난소 또는 난관 또는 원발성 복막 암종을 가진 823 명의 여성을 연구했습니다. 이 여성들은 City of Hope, Dana-Farber / Brigham 및 Women, Fox Chase, Ohio State University, University of Texas MD Anderson Cancer Center를 비롯하여 전국 포괄적 인 암 네트워크의 일부인 6 개의 대형 암 센터에서 치료를 받았다. 미시간 대학.
라이트 박사 팀은 복강 내 화학 요법을받을 자격이있는 여성의 50 % 미만이 실제로 그것을 받았다고 밝혔다. 그들의 연구는 복강 내 화학 요법을받은 여성이 정맥 화학 요법만을받은 여성보다 오래 산다는 것을 확인했다.
테이크 홈 메시지
난소 암 또는 원발성 복막암에 대한 복강 내 화학 요법은 이러한 질병의 치료에 중요한 도구이며이 요법을받을 수있는 환자의 생존율이 향상됩니다. 그러나 전통적인 정맥 화학 요법보다 부작용이 적은 치료법이 될 수 있습니다. 고급 단계 난소 암 또는 기본 복막 암 으로 새로 진단받은 경우,이 접근법이 귀하에게 적합한 지 여부에 대해 종양 전문의와상의하는 것이 좋습니다.
> 출처 :
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, 외. 나는 난소 암에서 ntraperitoneal cisplatin과 paclitaxel. N Engl J Med . 2006; 354 (1) : 34-43.
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, 외. 난소 암 치료를위한 복강 내 화학 요법의 사용 및 효과 J Clin Oncol . 2015 8 월 3 일.