암을 가진 코르티코 스테로이드의 사용 및 부작용에 대한 이유
스테로이드는 여러 가지 이유로 암 환자에게 일반적으로 사용됩니다. 코르티코 스테로이드 란 정확히 무엇입니까? 암 치료에서 어떤 역할을합니까? 몇 가지 일반적인 단기 및 장기 부작용은 무엇이며 기분에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
스테로이드 (코르티코 스테로이드) 란 무엇입니까?
스테로이드는 신체 기능을 조절하는 데 중요한 역할을하는 내분비선에 의해 우리 몸에서 일반적으로 생성되는 화학 물질입니다.
이들 중 일부는 다음을 포함합니다 :
- 신체의 수분 및 염분 규제
- 체온 조절
- 혈압 조절
- 지방, 탄수화물 및 단백질의 대사
- 신체의 "스트레스 반응"조절
- 염증 조절
- 감염에 대한 대응
- 스트레스 응답 (아래 참조)
암 치료에서 어떤 스테로이드가 사용됩니까?
우리가 스테로이드를 복용하는 사람을 생각할 때, 우리는 종종 근육에 묶인 운동 선수 또는 체중 지주를 생각합니다. 위에서 언급 한 레크 리 에이션 스테로이드는 근육 강화 스테로이드라고하며 암 치료에 일반적으로 사용되지 않습니다.
가장 흔하게 암을 가진 사람들에게 사용되는 스테로이드를 코르티코 스테로이드 라고합니다. 부신 피질 호르몬은 부신 땀샘에서 자연적으로 생성되는 화학 물질로 신장 위의 작은 내분비샘입니다. 스테로이드의이 유형의보기는 :
- 코르 테프 (하이드로 코르티손)
- 델타 손 (프레드니손)
- 프레 론 (프레드니솔론)
- 10 대검 (덱사메타손)
- Medrol (메틸 프레드니솔론)
암에 사용될 때,이 약제는 보통 경구로 투여되거나 정맥 내 주사됩니다 (다른 약제의 경우 국소 제제의 일부이거나, 관절에 주입되거나 비강 또는 기관지 흡입기를 통해 흡입 될 수 있습니다).
(코르티코 스테로이드 변환기를 사용하여 이들 약물 중 하나의 약물 용량을 다른 약물과 비교할 수 있습니다.)
암 치료에 스테로이드를 사용하는 이유
스테로이드 (코르티코 스테로이드)는 암 치료에 다양한 이유로 사용될 수 있습니다. 이것은 혼란 스러울 수 있으며 처방 된 약의 구체적인 목적에 대해 종양 전문의에게 물어 보는 것이 중요합니다.
암을 가진 코르티코 스테로이드의 가능한 용도는 다음과 같습니다 :
- 혈액 제제 수혈 또는 약물 치료에 알레르기 반응을 일으키는 것을 방지하기 위해 - 항히스타민 제 및 다른 약물과 함께 스테로이드가 알레르기 반응을 예방하기 위해 일반적으로 사용됩니다. Taxol (파클리탁셀)과 같은 일부 화학 요법 약물은 일반적으로 알레르기 반응을 일으 킵니다. 혈액 관련 암과 함께 사용되는 표적 치료법의 일종 인 리툭시 맵 (rituximab )에 대한 알레르기 반응 은 매우 흔합니다. 스테로이드는 예방 조치로서 이러한 약물과 동시에 투여됩니다.
- 화학 요법으로 유발되는 메스꺼움과 구토를 조절하는 것을 돕기 위해 - 알레르기 반응 과 마찬가지로 구역질을 예방하거나 치료하기 위해 종종 스테로이드가 다른 약물 과 함께 사용됩니다.
- 식욕을 증가시키기 - 체중 감량 사회에서 우리는 종종 체중 감량을 더하기로 봅니다. 그럼에도 불구하고 의도하지 않은 체중 감량과 근육 소모를 포함한 증상의 집합체 인 암 악액질 은 암 사망자의 약 20 %를 차지하여 암 환자 의 식욕 부진 과 같은 우려를 해결하는 것이 중요합니다.
- 화학 요법 처방으로.
- 염증을 줄이려면.
- 통증 치료.
- 피부 반응을 치료합니다.
- 진행된 암에서 호흡 곤란을 치료합니다.
- 암이 뇌에 퍼지면 붓기를 줄입니다 ( 뇌 전이 포함 ).
- 척수 압박의 팽창을 줄이기 위해 - 척수 압박은 골수종 및 골전이 (골전이)로 퍼진 다른 암에서 종종 볼 수있는 합병증입니다.
- 대정맥 폐쇄 (암의 합병증)를 치료합니다.
- 창자 방해를 (암의 합병증으로) 돕기 위하여.
- 줄기 세포 이식 후 이식편 대 숙주 질환 (GVHD) 치료 .
코티솔과 스트레스 반응에 대한 이해
스테로이드가 암에 걸린 사람들에게 어떻게 사용될 수 있는지 이해하려면 "자연적"스테로이드가 몸에서 어떻게 기능하는지 및 이러한 약물을 지시 된대로 사용하는 것이 중요하다는 점을 고려하는 것이 도움이됩니다.
육체적으로나 감정적 으로든 우리의 신체가 스트레스를 받았을 때, 뇌하수체로 신호가 보내지는데, 이것은 뇌의 작은 내분비선입니다. 뇌하수체는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)이라고 불리는 호르몬을 보냅니다. ACTH는 차례로 신장의 꼭대기에 앉아있는 작은 내분비샘 ( endocrine glands)에 부신 땀샘 (cortisol) 인 "천연 스테로이드"를 방출하도록 지시합니다.
코티솔은 염증을 조절하고, 감염에 반응하며, 다른 여러 기능을 통해 스트레스 관리에 중요한 역할을합니다. 혈압의 조절에서 혈당 조절에 이르기까지 다양합니다.
약학 적으로 생산 된 합성 스테로이드는 코티솔과 매우 유사하게 기능합니다. 이 강력한 약물은 의약 분야에서 많은 용도를 가지고 있으며, 백혈병, 림프종 및 골수종과 같은 혈액 관련 암 치료의 핵심 구성 요소이자 견고한 암입니다.
스테로이드 사용의 부작용
스테로이드의 부작용은 복용량을 늘리거나 장기간 복용 할 때 악화되는 경향이 있습니다. 부작용에 대해 배우고 있다면 부작용이 조기에 경험할 수 있기 때문에 혼란스러워 할 수 있습니다. 이러한 약물 복용은 종종 장기간 사용으로 인한 부작용의 반대입니다. 조기에 스테로이드 사용으로 인한 에너지 증가를 느낄 수 있지만 장기적으로는 약함을 느낄 수 있습니다.
신체의 자연 호르몬 생산에서 "피드백 루프"를 이해하면 이것을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. "피드백 루프"에 대해 알고 있으면 왜 오랫동안 복용했는지 갑자기 멈추거나 복용량을 급격히 줄이지 말아야하는 이유를 이해하는 데 도움이됩니다.
조기에이 마약 (호르몬)을 복용 할 때, 약물을 간단하게 몸의 코르티코 스테로이드 생성을 "보충"한다고 생각할 수 있습니다. 시간이 흐르면 몸이 알약이나 정맥 형태로 필요한 모든 코르티코 스테로이드를 섭취하고 있음을 알게되고, 몸은 자신의 자연적 코르티코 스테로이드 생성을 중단하라는 메시지를 보냅니다. 이 약들이 갑자기 멈추게되면 처방전을받지 못하는 것뿐만 아니라 몸이 부 신피질 호르몬을 다시 만들어야한다는 것을 깨닫기까지 상당한 시간이 걸릴 수 있습니다.
단기 부작용 (단기간에 부작용이 있거나 스테로이드를 단기간 사용하는 경우) :
- 불면증 - 암에 걸릴 수 있는 불면증 에는 여러 가지 원인 이있을 수 있지만 스테로이드와 관련이 있으며 특히 화학 요법시 스테로이드와 관련이 있습니다.
- 알레르기 반응 - 드물게 스테로이드가 알레르기 반응에 자주 사용 되더라도 어떤 사람들에게는 스테로이드에 알레르기 반응 이있을 수 있습니다.
- 정신 착란 - 진전 된 암 환자의 마약 성 진통제와 병용 할 때 특히 혼란과 섬망이 발생할 수 있습니다.
스테로이드의 장기 부작용은 일반적이며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 면역 억제 및 감염 - 스테로이드만으로 면역 억제를 유도 할 수 있으며 골수 억제 또는 화학 요법으로 암으로 인한 골수 억제에 추가 될 때 심해질 수 있습니다. 이렇게하면 감염 위험이 증가하거나 감염이 더욱 심각해질 수 있습니다.
- 체중 증가 - 오랜 시간 동안 스테로이드를 복용하는 사람은 종종 얼굴 옆면에 여분의 지방이 쌓이는 "달의 얼굴"로 끝납니다.
- 약점 (특히 근위 근력 약화).
- 정신병 또는 기분 변화 (아래 참조).
- 위궤양과 위염 - 때로는 스테로이드를 복용하는 사람들에게 궤양 발생 가능성을 줄이기 위해 처방약을 제공하는 경우가 있습니다.
- 혈압 상승.
- 수면 장애.
- 혈당 상승 (특히 당뇨병 환자의 경우 중요합니다.) - 다량의 스테로이드를 사용하여 당뇨병 환자가 "일시적으로"되고 인슐린 치료 ( 스테로이드 유발 당뇨병 )가 필요한 경우는 드문 일이 아닙니다.
- 골다공증 (부서지기 쉬운 뼈) - 단기간에 스테로이드를 사용하는 경우에도 상당한 골 손실을 초래할 수 있으며, 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 물과 염분 유지로 인해 손이나 발이 부어 오른다.
- 백내장.
- 좌창.
어떤 부작용은 환자의 임상 상황에 따라 좋거나 나쁠 수 있습니다. 예를 들어, 식욕 증진과 체중 증가는 저체중 암 환자에게 유익 할 수 있습니다.
약물로 음식을 섭취하면 스테로이드가 소화관에 발생할 수있는 문제를 해결할 수 있습니다. 낮 시간에 이러한 유형의 약물을 복용하면 야간의 수면에 영향을 줄 가능성이 적습니다.
많은 약물 부작용과 마찬가지로 종양 전문 의사, 간호사 또는 약사는 종종 환자를 제어하거나 최소화하는 전략을 제공 할 수 있습니다. 증상이나 부작용이있을 경우 의사에게 알리십시오.
스테로이드가 기분에 미치는 영향
코볼로 스테로이드를 복용하는 개인의 성난 행동과 분출을 묘사하는 데 사용되는 "맹렬한 분노"라는 표현을 들었을 지 모르지만 코르티코 스테로이드가 기분에 심각한 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야합니다.
코르티코 스테로이드의 심리적 부작용은 과민성, 불안, 분노에서 편집증, 혼란 및 조증에 이르기까지 다양합니다. 반대로, 이러한 약물 복용을 중단 한 후에는 기분이 우울 하거나 우울증 이있는 경우가 흔합니다.
불행히도, 암을 가진 너의 생활에서 진행되고있는 모두로,이 감각의 근원을 결정하는 것은 어려울지도 모르다. 그렇습니다, 당신은 스테로이드를 복용하고 있지만, 또한 암으로 치료 받고 다소 정상적인 생활을 계속하려고합니다. 암에 대처할 때 다양한 감정 을 경험하는 것이 정상입니다.
대개의 경우, 기분 변화가 삶의 질이나 관계의 건강에 영향을 미치는 경우 종양학 팀과상의해야합니다. 감정이 심하면 즉시 도움을 청해야합니다.
스테로이드 복용 요령
대부분의 암 치료 약물과 마찬가지로 의사가 설명하는 것과 똑같이 스테로이드를 복용하는 것이 매우 중요합니다. 시작하기 전에 스테로이드에 대해 건강 관리 팀에 문의하는 것이 좋습니다.
- 이 약을 복용하는데 얼마나 걸릴 것입니까?
- 이 약에 심각한 반응이 있으면 누구에게 연락해야합니까?
- 복용량을 놓친 경우 어떻게해야합니까? (약물을 추가로 복용하지 마십시오.)
- 내 약을 토한다면?
- 단기간 또는 장기간 사용시이 약물로 인해 나타나는 부작용은 무엇입니까?
스테로이드의 갑작스러운 중단을 피하십시오
이전에 언급했듯이 스테로이드 약을 복용하면 신체가 생성하는 천연 스테로이드 량에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 스테로이드가 더 이상 치료의 일부로 필요하지 않을 때 의사는 갑작스럽게 중단하는 대신 복용량을 줄여야합니다. 의사가 지시하지 않는 한이 약물 복용을 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 드물게 스테로이드를 멈추게되면 생명을 위협하는 부신 위기가 발생할 수 있습니다.
테이퍼링 일정을 따르더라도 증상이 불편할 경우 의사에게 알리십시오. 어떤 사람들은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐서 매우 천천히이 약을 줄여야합니다.
암 치료의 스테로이드에 대한 결론
스테로이드는 암 치료의 숨겨진 영웅입니다. 화학 요법, 방사선 요법, 특히 새로운 표적 치료법과 면역 요법 이 암을 죽이는 것에 대한 칭찬을 얻지 만 스테로이드는 뒷장에서 조용히 일하고 합병증을 예방하고 최소화하며 다른 치료법을 더 잘 활용합니다. 그렇기 때문에 그들은 혈액 관련 암과 고형 종양의 치료에 큰 역할을합니다.
즉,이 약물들은 상당수의 장단기 부작용을 가지고 있고 그 중 일부는 심각 할 수 있습니다. "유일한"피로 일지라도 경험하고있는 증상에 대해 질문하고 이야기하십시오. 암 치료에 대한 귀하의 옹호자가 되십시오 .
출처
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