증상, 원인, 진단 및 치료
난소 암은 통증이있는 성관계, 원인 불명의 체중 증가 등을 일으킬 수있는 조건이 상당히 개선 될 때까지 주목할만한 증상이 없기 때문에 "조용한 살인자"로 만들어졌습니다. 이 암 발병의 평균 평생 위험은 1.6 %에 불과하지만, 병이 진행 단계에이를 때까지 발견되지 않아 암 관련 사망의 5 번째로 흔한 원인입니다.
수술이나 화학 요법과 같은 치료법을 사용할 수도 있지만, 질병의 진행이 더 진전 될수록 성공률은 떨어집니다.
유형
암컷 생식 기관은 질, 자궁 경부 (자궁 하부), 자궁, 난관 2 개, 난소 2 개로 구성됩니다. 난소는 대략 아몬드 크기이며 생리주기마다 난자의 생성과 분비를 담당합니다. 그들은 또한 호르몬 에스 트로겐과 프로게스테론 생산에 대한 책임이 있습니다.
난소 암은 대개 난소에 가장 가까운 난관에서 시작하여 그 난소로 퍼집니다. 질병은 때때로 복막에서 시작될 수도 있고, 막은 복부의 내용물을 둘러싼 다음 난소로 퍼질 수도 있습니다. 이러한 이유로, 난소 암, 난관 암 및 원발성 복막 암은 종종이 암을 논의 할 때 함께 그룹화됩니다.
난소 암에는 세 가지 기본 범주가 있습니다 (30 개 이상의 하위 유형이 있지만). 이 다른 유형은 다른 방법으로 치료할 수 있고, 예후가 다르고, 연령대가 다른 여성에게서 발생할 수 있습니다.
- 상피 난소 종양 은 난소 및 난관을 감싸는 세포층 (상피층)에서 발생하며 난소 암의 90 ~ 95 %를 차지합니다. 이 암의 위험은 나이가 들면서 증가하며, 대부분의 사람들은 진단시 폐경기입니다. 가장 흔한 아형에는 자궁 내막 종양, 점액 성 종양, 장 액성 종양이 포함되며 대부분이 심각합니다. 점액 성 및 자궁 내막 종양은 40 세 미만의 여성에게서 흔합니다.
- 간질 종양 은 양성이거나 악성 일 수 있으며 난소를 둘러싼 조직과 간질에서 시작하여 난소를 함께 보유합니다. 이들은 과립 형태의 세포 종양 (출생과 나이 사이에 발견되는 청소년 형태에서 공격적이지만 성인 형태에서는 일반적으로 비 공격적 임)과 세르 톨리 세포 종양을 비롯한 여러 가지 아형으로 분류됩니다.
- 생식 세포종 은 또한 양성이거나 악성 일 수 있으며 30 세 이하의 난소 암 중 가장 흔한 형태입니다. 대부분의 경우 10 세에서 30 세 사이에 진단됩니다.이 종양은 생식 세포 (난자)에서 시작하여 약 3 % 난소 암. 생식 세포 종양은 초기 단계에서 종종 진단되지만 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. 일부 subtypes dysgerminomas, endodermal 부비동 종양 및 미성숙 teratomas가 포함 됩니다.
- 난소 암의 소세포 암종 은 흔하지 않으며, 난소 암의 0.1 % 만 차지합니다.
고급 상피 성 난소 암 (모든 단계를 병합)의 평균 생존율은 5 년이지만 진단 된 사람들의 약 15 %는 10 년 후에 살아 있습니다. 연구자들은 이제이 질병을 치료할 수있는 더 나은 방법을 찾고자 이러한 "이상치"를 연구하고 있습니다. 개인의 예후는 암의 나이, 단계 및 종양 등급, 치료에 대한 반응 등과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.
조짐
난소 암 의 증상은 질병의 초기 단계에서 종종 미묘하고 모호하며 흔히 덜 심각한 다른 상태에 기인합니다. 진단 당시 암의 약 80 %가 이미 발전된 단계에 있지만, 최근의 연구에서는 초기 단계에서 흔한 네 가지 증상을 발견했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 변비 또는 설사와 같은 대변 습관의 변화
- 골반 통증 또는 압력
- 소변이나 비뇨기의 긴급함이 자주 필요합니다.
- bloating 또는 복부 팽창
난소 암의 증상 중 일부는 질병이 진행될 때까지 나타나지 않는 경우가 있습니다. 여기에는 성교 중 통증, 지속적인 피로감, 복부 체중 증가 또는 체액 축적 (복수) 등이 포함될 수 있습니다.
다른 증상은 특히 종양에 의해 생성되는 호르몬에 기인합니다. 예를 들어 목소리의 심화, 얼굴 털의 성장 및 비정상적인 자궁 출혈이 있습니다.
원인과 위험 요소
불행히도 우리는 난소 암의 원인을 정확하게 지적 할 수는 없지만 연구자들은 발달에있어 알려진 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다. 위험 요소는 중요하지만, 위험 인자가 없거나 질병의 가족력이없는 사람에게서 난소 암이 발생할 수 있음을 명심해야합니다.
위험 요인으로는 고령; 백인 민족; 난소 암, 유방암, 대장 암의 가족력; 비만 ; 무 자극 에스트로겐 대체 요법.
난소 암 발병 위험이 낮은 요인으로는 26 세 이전에 아이를 갖는 것, 모유 수유, 경구 피임약 사용, 난관 결찰 수술 및 자궁 적출술이 있습니다.
난소 암은 젊은 여성에게서 흔하지 않습니다. 그것이 발생하면 흔히 가족력이 있으며 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이와 같은 유전 적 요인과 관련이있을 가능성이 더 큽니다. 난소 암은 임신 중에 진단되는 5 번째로 흔한 암으로 18,000 건의 임신 중 1 건으로 발생합니다.
진단
난소 암은 일상적으로 선별 검사되지 않습니다. 난소 암을 진단 하려면 종종 병의 징후 및 질병을 알 수있는 실험실 테스트의 주문을 촉구하기 위해 의사 측에서 높은 의혹을 제기해야합니다.
의사는 일반적으로 경구 초음파와 CA-125 혈액 검사를 주문합니다. 그러나 후자는 초기 난소 암 환자에서 정상적 일 수 있고 다른 많은 의학적 증상에 의해 상승 될 수 있습니다. 의사는 일상적인 골반 검사를 수행 한 후 이러한 검사를 시작할 수 있으며, 다음 단계를 자극하는 종양에서 증상이나 전이 (퍼짐)를 보이는 사람이있을 수 있습니다.
CT, MRI 및 PET 스캔과 같은 다른 영상 검사와 함께 다른 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다 (주로 암이있는 경우이를 확인하십시오). 진단을 확인하고 발견 된 난소 암의 유형을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.
진단 후 가장 적절한 치료 옵션을 결정하기 위해 종양의 병기 설정이 매우 중요합니다. 이것은 생검 샘플 및 영상 연구에서 종양 발견 결과를 조합하여 수행 할 수 있지만 종종 수술이 필요합니다.
치료
난소 암의 치료 옵션은 나이와 일반 건강과 같은 다른 요인뿐만 아니라 난소 암의 유형, 단계 및 등급에 따라 다릅니다.
난소 암에 대한 세 가지 기본 치료 방법이 있습니다. 화학 요법과 병용 된 수술은 질병의 가장 초기 단계를 제외한 모든 단계에서 가장 일반적인 치료 과정입니다. 방사선 요법은 일반적으로 사용되지는 않지만 복부에 광범위하게 전이 된 일부 여성에게 권장 될 수 있습니다.
- 수술 : 한쪽의 난소 및 난관의 제거는 출산 을 유지하기 를 희망하는 사람들에게 고려 될 수 있습니다. Debulking 또는 cytoreduction 수술은 화학 요법의 효과를 높이기 위해 가능한 한 많은 종양 (및 전이)을 제거하는 것으로 간주 될 수 있습니다.
- 화학 요법 : 화학 요법 은 수술 후 남아있는 암세포를 없애거나 명백한 암세포가 없을 때 재발 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 또한 증상 완화 를위한 완화 화학 요법 으로 단독 치료할 수도 있습니다.
- 표적 치료 : 이것은 암세포 성장의 특정 경로를 목표로하는 약물 치료를 포함합니다. 그들의 초점 때문에, 그들은 종종, 항상은 아니지만, 기존의 화학 요법 약물보다 부작용이 적습니다. 표적 치료법에는 종양에 의한 새로운 혈관 형성을 억제하는 것을 목표로하는 방법과 암세포 성장에서 경로를 표적으로하는 방법이 있습니다.
임상 시험 은 면역 요법 약물 과 같은 새로운 요법뿐만 아니라 상기 요법의 조합을 연구하는 중에 진행되고 있습니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면, 난소 암으로 진단받은 사람들은 임상 시험에 참여할 것을 고려해야한다.
한 단어
현재 대부분의 상피 성 난소 암은 질병의 후기 단계에서 진단됩니다. 우리가 권장하는 선별 검사가 없으므로, 증상이 있음을 알게 될 때 증상을인지하고 진찰을받는 것이 중요합니다.
당신이나 사랑하는 사람이 최근에 난소 암 진단을 받았다면, 당신은 질병을 둘러싼 통계를 보면서 매우 두려워 할 것입니다. 이러한 진지한 수치에도 불구하고이 질병에 대한 치료법은 생존율이 향상되고 있으며 오늘날 많은 임상 시험에서 환자를 치료하는 새롭고 나은 방법을 찾고 있습니다.
> 출처 :
Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. 및 E. Lengyel. 고 등급 장 액성 난소 암의 장기 생존자는 누구입니까? . 부인 종양학 . 2018. 148 (1) : 204-212.
> 국립 암 연구소. 난소 상피, 나팔관 및 원발성 복막 암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 업데이트 됨 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq