땀 검사는 1959 년 이래로 낭성 섬유증 (CF)을 진단하기위한 선택 검사였습니다. 유전자 검사 와 같은 새로운 방법이 개발되었지만 대부분의 경우 땀 검사는 여전히 CF 진단으로 이어지는 검사입니다. 땀 검사에 대한 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
땀을 흘리는 동안 일어나는 일
땀 검사는 대개 팔뚝에서 이루어 지지만 작은 팔을 든 유아와 어린이의 허벅지에서 할 수 있습니다.
- 첫 번째 단계 - 땀을 자극하기 : 기술자는 피부에 필로 카핀 (pilocarpine)이라는 땀을 유발하는 약물을 함유 한 두 개의 전극을 놓습니다. 작은 전류가 전극을 통해 전달되어 필로 카르 핀이 땀을 자극하도록 도와줍니다. 전류는 아프지 만 약간의 쑤시는 느낌을 느낄 수 있습니다.
- 두 번째 단계 - 땀 수집 : 약 10 분 후에 기술자는 전류를 멈추고 전극을 제거합니다. 피부는 닦여지고 땀을 모으기 위해 플라스틱으로 덮인 필터 종이 (때로는 "땀 패치"라고 부름)가 사이트에 놓입니다. 충분한 양의 땀이 수집되면 보통 땀 투성이 인 종이를 꺼내어 검사를 위해 실험실로 보냅니다.
땀을 많이 쐬는 테스트
낭포 성 섬유증 환자는 땀에 염화나트륨으로 알려진 높은 수준의 염분을 가지고 있습니다.
땀 검사는 땀에서 나트륨과 염화물의 양을 측정하지만, 염화물의 양은 검사의 결과를 결정하는 요소입니다.
유아의 염화 범위
- 30 미만 = 정상
- 30 - 59 = 경계선
- 60 이상 = CF에 대해 양수
어린이 및 성인의 염화물 범위
- 40 미만 = 정상
- 40 - 59 = 경계선
- 60 세 이상 어린이의 CF는 양성이지만 성인의 경우 정상일 수 있습니다. 성인의 결과가 60 mmol / L에 가까운 경우 진단을 위해 유전자 검사를 시행 할 수 있습니다.
땀 테스트의 정확성
땀 검사는 98 % 정확하지만 일부 요인으로 인해 결과가 정확하지 않거나 결정적이지 않을 수 있습니다.
- 위양성 : 특정 희귀 질환은 또한 땀에 염화물 농도가 높아질 수 있지만, 그 장애는 낭포 성 섬유증과는 다른 증상을 나타냅니다. 땀 검사가 CF에 전형적인 것이 아닌 증상이있는 사람에게서 긍정적 인 결과를 얻는다면, 진단을 위해 추가 검사를해야합니다.
- 가려움증 : 때로 낭포 성 섬유증 환자는 땀에 정상적인 염화물 수준을 갖습니다. 이런 일이 발생하면 보통 땀이 샘플에 충분하지 않거나 땀이 희석 되었기 때문에 발생합니다.
가끔 부정적인 견해가 있음
- 2 주 미만 또는 7 파운드 미만의 유아는 충분한 땀을 내지 못할 수 있습니다.
- 부종으로 알려진 부종으로 땀이 조직액으로 희석 될 수 있습니다.
출처
Mishra, 대답, Greaves, 기철, 그리고 Massie, 제이 "게놈 시대의 낭성 섬유증의 진단을위한 땀 검사의 관련성". Clin Biochem Rev. 26 (4) : 135-153. 2008 년 7 월 20 일.