높은 CRP와 피브리노겐 수치에 대한 치료법이 없다.
두 가지 혈액 검사가 심장병의 예측 인자로 홍보되었습니다. 이 두 가지 혈액 검사 ( C 반응성 단백질 (CRP) 및 피브리노겐 ) 는 향후 심장 발작의 위험이 유의하게 증가하는 것으로 나타났습니다. 문제는 다른 위험 요소 (비만, 흡연, 콜레스테롤 등)와 달리 높은 CRP와 피브리노겐 수준에 대해서는 어떻게해야하는지 명확하지 않다는 것입니다.
CRP와 피브리노겐
CRP 는 신체에 활성 염증이있을 때마다 혈류로 방출되는 단백질입니다. (염증은 감염, 상해 또는 관절염 과 같은 다양한 상태에 따라 발생합니다.) 증거는 죽상 경화증 ( 관상 동맥 질환 )이 염증 과정임을 나타냅니다. 관상 동맥 질환은 감염에 의해 촉진 될 수 있다고 생각하는 사람들도 있습니다. 상승 된 CRP 수치가 심장 마비의 위험 증가와 관련된다는 사실은 염증과 죽상 경화증 사이의 제안 된 관계를 뒷받침하는 경향이 있습니다.
피브리노겐 은 혈액 응고 인자입니다. 대부분의 급성 심근 경색 (심장 발작)은 현재 급성 혈전증 또는 죽상 동맥 경화 패의 부위에서 응고의 갑작스러운 형성으로 인한 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 증가 된 피브리노겐 수준 (즉, 혈액 응고를 촉진시키는 단백질)이 심장 발작의 위험 증가와 관련이 있음을 의미합니다.
높은 CRP와 섬유소원 수치를 치료할 수 있습니까?
짧은 대답은 아니오입니다.
CRP 수치와 관련해서는 CRP 수치 자체가 문제는 아니지만, 높은 CRP 수치에 의해 반영되는 관상 동맥의 염증으로 추정됩니다. 따라서 실제 질문은 염증 (CRP가 아닌)이 치료 될 수 있는지 여부입니다.
Chlamydia pneumoniae 라고 불리는 생물체에 감염되면 관상 동맥 질환이 발생할 수 있다는 증거가 있습니다. 그렇다면 항생제가 감염을 제거하고 심장 발작의 위험을 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다 (우연히 CRP 수치를 낮추는 데 효과적 일 수 있습니다). 항생제가 효과가 입증되면 CRP 수치를 측정하는 것이 항생제 치료의 혜택을받을 수있는 환자를 선택하는 유용한 검사 도구가 될 수 있습니다.
또한, 스타틴 약물 - 고 콜레스테롤 치료에 사용되는 약물 -은 관상 동맥의 염증을 감소시키는 효과가있을 수 있습니다. CRP 수치는 여기에서도 유용한 스크리닝 도구가 될 수 있습니다.
피브리노겐 은 CRP와 달리 관상 동맥 혈전증에 직접적인 역할을한다고 여겨집니다. 그러므로 이상적으로, 피브리노겐 수치가 높을 때, 그 수치를 줄이는 것이 치료의 목표가되어야합니다. 불행히도, 피브리노겐 수준을 감소시키는 알려진 치료법은 없습니다.
왜 테스트 레벨이 중요한지
CRP 또는 피브리노겐 수치가 상승 할 때 의사와 환자는 어떻게해야합니까?
달리 CRP 또는 피브리노겐 수치 상승에 대한 반응으로 사용할 수있는 특별한 치료법이 없다면 왜 측정해야합니까?
현재이 질문에 대한 유일한 좋은 대답은 CRP와 피브리노겐 수치를 알면 관상 동맥 질환의 위험을보다 정확하게 규명하는 데 도움이 될 수 있으므로 의사와 환자는 위험 요소를 공격하는 데 얼마나 공격적인지 결정할 수 있습니다. 변경되었습니다.
예를 들어, 콜레스테롤 수치가 경계선 만 상승 할 때 환자와 의사 모두 스타틴 약물을 시작하는 것을 꺼릴 수 있습니다. 이 경우, 상승 된 CRP 또는 피브리노겐 수준은 치료 시작에 유리하게 비늘을 뒤집을 수 있지만, 정상 CRP 또는 섬유소원 수치는 원추 요법을 선호하여 비늘에 팁을 줄 수 있습니다.
따라서 이러한 새로운 위험 요소 중 하나 또는 둘 다를 측정하는 것은 치료 결정에 직접적으로 영향을 미칠 수 있습니다.
아마도 CRP 또는 피브리노겐 수치가 높아진다는 것을 알면 마침내 담배를 끊을 수있는 빨대가 될 수 있습니다. 흡연자가 마침내 담배를 끊거나, 운동을하거나, 비만 한 사람들로 하여금 삶의 방식을 근본적으로 바꿀 것을 강요합니다.
그러나 스스로 변경 될 수없는 위험 요소를 측정하는 것만으로도 원치 않는 불안을 유발할 수도 있습니다. 정상 체중, 정상 콜레스테롤 및 활동적인 생활 습관을 가진 비 흡연자의 경우, CRP가 상승했음을 알면 어떤 이득이 있을지 알 수 없습니다. 실제로, 그것은 쉽게 완화 될 수없는 불안을 일으킬 수 있습니다. 측정을하는 것은 잘못 이 아니지만, (유전 마커를 측정하는 것과 유사하게) 환자는 테스트를하기 전에 알아야 할 특별한 치료법이 없다는 것을 알아야합니다. 그리고 의료 기록에 그러한 위험 요소를 갖는 (유전자 마커와 같은) 미래의 보험 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.
많은 연구가 관상 동맥에 영향을 미치는 염증을 치료하는 방법을 찾기 위해 수행되고 있습니다. 항생제, 스타틴 또는 일부 다른 요법이 결국 효과가있는 것으로 밝혀지면 다른 위험 인자가없는 환자에서도 CRP와 피브리노겐 수치를 측정하는 것이 중요합니다.
CRP와 피브리노겐 수준을 측정하는 것은 많은 환경에서 유용 할 수 있으며 앞으로는 훨씬 더 유용 할 것입니다. 그러나 이러한 검사를 주문하기 전에 의사와 환자는 결과가 유용 할 수있는 방법을 미리 말할 수 있어야합니다. 특히 다른 위험 인자가없는 환자의 경우이 검사를 실시하면 좋지 않은 결과를 초래할 수 있으며 환자는 측정을하기 전에이를 이해해야합니다.
최종 메모에서 미국 심장 협회는 현재 일반 인구의 구성원 중 CRP 또는 피브리노겐 중 어느 하나를 일상적으로 검사하지 않는 것이 좋습니다.