뇌수종을 치료하기 위해 전문 배수 장치가 필요할 수 있음
두부 외상 후 흔한 합병증은 뇌수막에 뇌척수액 (CSF)이 축적되는 상태 인 뇌수종 (hydrocephalus)입니다. 뇌수종에 대한 한 가지 치료법은 분지의 배치입니다.
션트는 일방향 밸브가있는 길고 유연한 튜브입니다.
뇌에 수분이 축적되어있는 곳을 결정한 후, 분지를 놓은 다음 과도한 수분을 배출 할 수있는 신체 부위로 터널을 막습니다.
몇 가지 유형의 차단기가 있습니다.
Ventriculo-peritoneal : 뇌의 영향을받은 뇌실에서 복강으로 유체를 배출합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 분로입니다
Ventriculo-atrial : 뇌의 액체를 심장의 심방으로 배출합니다.
Ventriculo-pleural : 두뇌 외부의 유체를 폐 주변의 영역으로 배출합니다. 이것은 최소한의 공통 유형의 분로입니다.
특별한 경우 션트를위한 몇 가지 추가 배수 옵션이 있습니다. 이들은 최상의 외과 적 치료를 결정할 신경 외과 의사에 의해 결정됩니다.
배수 관리
션트를 배치 할 때의 치료 목표는 뇌의 뇌실에서 적절한 양의 액체를 배출하고, 션트 위로 그리고 뇌로 다시 흐르는 유체가 없도록하는 것입니다.
이는 일방향 밸브에 의해 달성됩니다. 뇌의 영향을받은 뇌실에 뇌척수액이 축적됨에 따라 압력이 증가합니다.
일방 밸브는 심실 내부에 특정 수준의 압력이 도달하면 열리고, 압력이 정상화되면 다시 닫힙니다. 이렇게하면 너무 많은 수분이 배출되는 것을 방지 할 수 있습니다.
일방 밸브는 뇌에 올라가는 모든 액체의 엎어 지거나 기대거나 뒤집어 놓을 때 위험이 없음을 보장합니다.
많은 션트 설계 유형이 있습니다. 그들 중 일부는 전문가가 향후 시험을 위해 체액을 빼내거나 필요한 경우 항생제와 같은 약물을 주사하기 위해 사용할 수있는 저장소가 있습니다.
션트 합병증
의사가 단락을 배치할지 여부를 결정할 때, 이점과 위험을 비교 검토해야합니다. 뇌의 과도한 수분은 생명을 위협 할 수 있습니다. 이러한 경우 단락 배치의 이점이 위험보다 중요합니다. 이것은 배치 전에 치료 팀과 충분히 논의되어야합니다. 션트 배치의 일반적인 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 션트가 제대로 작동하지 않는 경우
- 션트 배치 후 발작
- 감염
- 션트 주변에서 뇌로 출혈
- 두뇌에서 너무 많은 액체를 배수.
분로가 실패 할 경우, 분지를 제거하고 감염이나 출혈과 같은 근본적인 합병증을 치료해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 수두증이 계속해서 문제가되는지 여부에 따라 새로운 단락을 배치하거나 다른 치료 옵션을 모색하십시오.
션트 합병증의 증상
션트가있는 경우 , 다음과 같은 션트 문제의 징후 를 모니터링하는 것이 중요합니다.
- 두통
- 과민 반응
- 혼동
- 혼수
션트의 위치에 따라 복부 통증이 있거나 복부의 배수관 주변을 확대 할 수있는 능력이있을 수 있습니다.
방사선 검사는 감염의 유무, 단락의 배수 말단 주변의 낭종, 단락이 제대로 작동하지 않는다는 것을 나타내는 뇌 내부의 유체 증가 및 기타 합병증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
최선의 결정
단락이 최선의 선택인지 결정하려고 할 때, 치료 팀 및 근본적인 두부 외상에 익숙한 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 뇌수종이 개발 된 이유와 그 단락이 어떻게 도움이되는지 알아보십시오. Hydrocephalus는 사망으로 이어질 수있는 심각한 상태입니다. 션트는 뇌수종으로 인한 사망 위험을 줄일 수있는 치료 옵션입니다.
출처 :
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomy 대 뇌수종의 치료에서의 ventriculoperitoneal shunt : 후 향적, 장기간 관찰 연구. 임상 신경 및 신경 외과학 , 122 92-96. doi : 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). 피어 - 검토 보고서 : 뇌수종 환자에서 심실 내막 절개 수술의 장기 결과 세계 신경 외과학 , 81 404-410. doi : 10.1016 / j.wneu.2013.01.096