NPH (뇌의 물) 증상, 진단, 치료 및 예후
정상 압력 뇌수종 (Normal Pressure Hydrocephalus, NPH)은 주로 뇌의 뇌실에서 뇌척수액 (척수와 뇌에서 전형적으로 발견되는 액체)의 축적으로 인한 상태입니다. 실제로 뇌수종은 "뇌의 물"을 의미합니다.
유체 축적은 뇌척수액의 흐름 또는 흡수 블록이있을 때 발생합니다. 유체 축적에도 불구하고 종종 두개골 내부의 압력이 거의 또는 전혀 증가하지 않아 "정상"압력 뇌수종이라는 이름이 붙습니다.
이 용어는 1964 년 Salomon Hakim 박사의 논문에서 거슬러 올라간다. 그는 1964 년 뇌척수액 증강 현상을 처음으로 기술했다.
NPH는 종종 증상이 겹치기 때문에 알츠하이머 병 , 파킨슨 병 또는 크로이츠 펠트 - 야콥 병으로 잘못 진단됩니다. 일부 출처는 알츠하이머 병, 치매 또는 파킨슨 병 환자 가 실제로 NPH를 앓고있는 사람이 25 만 명에 이르는 반면, 다른 사람들은 NPH가 훨씬 낮을 것으로 추정하고 있습니다.
원인
때로는 머리 부상, 출혈성 뇌 동맥류, 수막염 등과 같은 특별한 원인이 있습니다. 그러나 종종 구별 할 수있는 방아쇠가 없습니다.
조짐
NPH에는 3 가지 특징이 있습니다.
- 걷기의 어려움 : 가장 먼저 나타나는 증상은 걷기와 걸음 걸이 (다리 움직임과 보폭)의 변화 또는 발이 바닥에 낀다는 느낌입니다. 귀하의 잔고가 나빠질 수 있으며, 넓고 느린 단계로 걸을 수 있습니다.
- 요실금 또는 요실금 : 화장실에 자주 가야하는 것처럼 소변 누출이나 기분 문제가있을 수 있습니다. 제 시간에 화장실에 갈 수 없을 수도 있습니다.
NPH는 알츠하이머 병과 어떻게 다른가요?
NPH의 초기 증상은 일반적으로 위에서 설명한 3 가지 증상입니다. 반면 알츠하이머 증상 은 단기 기억력 감소 및 새로운 것을 배우는 어려움과 같은인지 적 문제로 주로 시작됩니다.
요실금 및 이동 능력에 대한 문제는 알츠하이머 병의 진행과 함께 발전하지만 종종 알츠하이머 병의 초기 단계에는 나타나지 않습니다.
동시에 NPH와 알츠하이머 병을 동시에 앓고있는 것이 가능하기 때문에 진단과 치료가 어려워집니다.
진단
요실금이나인지 기능 장애 이외에 보행과 균형 장애가있을 때 NPH 진단이 고려됩니다. NPH는 보통 다음과 같은 몇 가지 검사를 통해 신경과 전문의 나 신경 외과 의사가 진단합니다.
- CT 스캔
- MRI 스캔
- 척추 탭
일부 의사는 또한 뇌에 작은 모니터를 배치하여 뇌척수액 수준을 지속적으로 측정 할 수있는 다 중일 입원을 요구합니다. 의사는 또한 작고 유연한 튜브 모양의 작은 카테터 드레인을 척추를 따라 등 아래쪽으로 삽입 할 수 있습니다. 이로 인해 추가 척수액이 신체에서 배출 될 수 있습니다. 의료 팀은 체액이 적을 때 증상이 호전되는지 확인합니다. 기능이 눈에 띄게 향상되면 진단이 확정되고 뇌에 삽입 된 분지로부터 혜택을 볼 것입니다.
치료
치료는 대개 뇌실 에 삽관을 삽입하여 작은 카테터를 통해 여분의 유체를 배출하는 것으로 구성됩니다.
션트는 외과 적 배액 장치입니다. 두 가지 유형이 있습니다.
- Ventricoperitoneal shunt :이 분지는 뇌의 뇌실에 위치하고 작은 카테터 또는 튜브가있어 복부로 연결되어 여분의 액체가 방출되고 재 흡수 될 수 있습니다.
- Ventriculoatrial shunt :이 분지 카테터는 심실에 삽입되어 심장의 심방 바로 위에 위치한 경정맥으로 배수됩니다.
또한, acetazolamide와 같은 약물은 때때로 NPH를 치료하는 데 사용됩니다.
예지
예후는 NPH에 따라 다릅니다. 조기 진단이 필수적입니다. 일부 개인은 분로 배치를 통해 많은 부분을 개선하지는 않지만 NPH가 조기에 진단되고 치료되면 거의 회복됩니다.
일반적으로 개인의 걷는 보행이 가장 먼저 개선되며인지 기능이 향상되면 마지막으로 개선됩니다.
출처 :
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