유럽 류머티즘 연맹 (EULAR)과 공동으로 미국 류마티스 학회 (ACR)는 2012 년 3 월에 류마티스 관절염에 대한 분류 기준을 발표했다. 기준을 발표하기 전에 류마티스 관절염 환자를 확인하기위한 잘 정립되거나 잘 검증 된 기준이 없었습니다.
조짐
Polymyalgia rheumatica는 4 주 이상 지속되는 목, 어깨 및 엉덩이에 특징적인 근골격계 통증과 뻣뻣함을 가진 류마티스 질환입니다. 대부분의 사람들에게 polymyalgia rheumatica는 점차적으로 발전하지만 일부는 증상을 매우 빠르게 나타낼 수 있습니다. 근골격계 강성 외에 류마티스 관절염에는 전신성, 독감 유사 증상 (예 : 발열, 불쾌감 , 약점 및 체중 감량)이 포함될 수 있습니다.
진단 및 식별
rheumatica polymyalgia의 진단은 환자의 병력, 임상 징후 및 증상 및 신체 검사를 기반으로합니다. rheumatica polymyalgia를 확실하게 진단하는 단일 혈액 검사는 없습니다. 의사들은 때로는 상승 된 수준의 염증 (예 : 침강 속도 또는 CRP)을 감지하거나 다른 유형의 관절염 을 배제하기 위해 혈액 검사를 주문합니다.
ACR과 EULAR에서 발표 한 분류 기준에 따라 환자는 50 세 이상이거나 양측 어깨가 아프고 비정상적인 혈액 CRP 또는 침강 속도가있는 경우 다음 기준의 특정 조합을 더하여 polymyalgia rheumatica로 분류 될 수 있습니다.
- 아침의 강직 은 45 분 이상 지속됩니다.
- 새로운 발병 한 고관절 통증이나 제한된 운동 범위
- 손과 발의 작은 관절에 부종 없음
- 류마티스 관절염 (예 : 류마티스 인자 또는 항 CCP 항체 )에 대한 양성 혈액 검사는 없습니다.
분류 기준은 실제로 진단 프로토콜이 아닌 임상 시험을 위해 환자를 선택하고 류마티스 관절염 치료를위한 새로운 치료법을 개발하는 데 도움을주기 위해 만들어졌습니다.
치료
Polymyalgia rheumatica는 저용량의 코르티코 스테로이드 약물로 치료됩니다. 의사는 스테로이드 (보통 prednisone )의 용량을 처방하고 조절하여 가장 낮은 유효 용량을 얻습니다. 대개 rheumatica polymyalgia와 관련된 경직은 신속하게 완화됩니다. 류마티스 관절염 환자들은 대부분 6 개월에서 2 년 사이에 코르티코 스테로이드 치료를 중단 할 수 있습니다. 증상이 재발하면 종종 코티코 스테로이드가 재개 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 는 또한 류마티스 성 다발성 근육통을 치료하는 데 사용될 수 있지만 일반적으로 단독으로 복용하면 증상을 조절하기에 충분하지 않습니다.
치료없이 polymyalgia rheumatica 증상은 수개월 또는 수 년간 지속될 수 있습니다. 그러나 코르티코 스테로이드 치료로 증상은 일반적으로 1 ~ 2 일 이내에 호전됩니다. 코르티코 스테로이드가 증상을 호전시키지 않으면 의사는 다른 진단을 고려할 것입니다.
널리 퍼짐
백인이고 50 세 이상의 여성은 류마티스 관절염 또는 거대 세포 동맥염 (관련 질환)이 발생할 위험이 가장 큽니다. 미국에서는 50 세 이상 인구 100,000 명당 700 명이 일반 인구에서 다발성 신경통을 앓고있는 것으로 추산됩니다. 50 세 미만의 사람은 류마티스 관절염 (polymyalgia rheumatica)을 일으키는 것은 매우 드뭅니다.
Polymyalgia rheumatica는 거대 세포 동맥염과 동일한 환자 집단에 영향을 미치지 만, polymyalgia rheumatica는 거대 세포 동맥염보다 2 ~ 3 배 더 자주 발생합니다. 류마티스 관절염과 거대 세포 동맥염은 모두 혈관염 (혈관의 염증을 특징으로하는 병태)으로 분류됩니다.
출처 :
2012 류머티즘에 대한 유럽 연합 연맹 / 류마티스 협동 조합의 미국 대학. Dasgupta B. 외. 관절염 및 류마티스. 2012 년 4 월
Rheumatica 및 거대 세포 동맥염에 대한 질문 및 답변 관절염 및 근골격계 및 피부병 국립 연구소. 2010 년 4 월
Rheumatica Polymyalgia. 류머티스의 미국 대학. William P. Docken, MD. 2009 년 8 월 업데이트 됨.
류마티스 질환에 대한 뇌관. Rheumatica Polymyalgia. 404-406 쪽. Klippel J. 외. 열세 번째 판. 관절염 재단 발행.