전방 십자 인대 ( ACL)는 관절에 안정성을 제공하는 무릎의 4 가지 주요 인대 중 하나입니다. 환자가 ACL에 눈물을 흘리면 , 부상당한 무릎에서 불안감 이 느껴 지거나 나올 수 있습니다. 이러한 불안정성의 증상은 운동에 적극적으로 참여하고자하는 운동 선수에게 특히 문제가되는 경향이 있습니다.
일부 스포츠는 ACL 부상을 입은 선수들에게 계속해서 참가하기가 어렵습니다. 축구, 농구, 라크로스와 같은 위험한이 스포츠 는 ACL이 필요한 갑작스런 절단 및 피봇 운동을 포함합니다.
선수가 ACL을 찢을 때, 무릎은 피벗하거나 갑자기 방향이 바뀌면 좌굴하는 경향이 있습니다. 무릎의 안정성을 회복하기 위해 의사는 손상된 ACL 위치에 새로운 인대를 삽입하기 위해 ACL 재구성 을 권장 할 수 있습니다. 이중 번들 ACL 재구성이라고하는 새로운 기술이 일반 ACL의 기능을보다 잘 복제하기 위해 개발되었습니다.
ACL 번들
전방 십자 인대는 무릎 관절을 연결하는 거친 섬유 조직으로 만들어져 있으며 대퇴골 (대퇴골)이 위쪽에 붙어 있고 경골 (신골)이 아래에 붙어 있습니다. 인대 자체는 수천 개의 개별 섬유로 만들어져 ACL을 구성합니다.
이 섬유 중 일부는 별개의 번들로 구성되어 있습니다. 정상적인 ACL에는 두 개의 섬유 기본 번들이 있습니다.
이러한 번들은 서로 밀접하게 자리 잡고 있으며 일부 ACL에서는 정상적인 번들을 구분하기가 어려울 수 있습니다. 하지만 두 개의 기본 번들이 있으며 각 번들의 위치는 이름이 지정되어 있습니다.
더 긴 전 안부 번들은 짧은 후 외측 번들 앞에 위치한다.
단일 번들 ACL 수술
대부분의 전방 십자 인대 재건 수술은 단일 번들 재구성을 사용하여 수행됩니다. 단일 번들 ACL 재구성은 찢어진 ACL을 대체하기 위해 힘줄 이식 을 사용합니다. 불행히도 ACL 눈물은 수리하거나 봉합 할 수 없으며 인대를 재건하는 데 이식편을 사용해야합니다. ACL이 재구성되면, 이식편은 전 내측 다발의 위치에 놓이게됩니다.
이식은 터널이라고 불리는 뼈에 구멍을내어 장소에서 개최됩니다. 하나의 터널은 대퇴골과 하나는 경골에 만들어집니다. 이식편은 고정 장치, 종종 나사로 뼈에 고정되어 있습니다.
더블 번들 ACL 수술
단 하나의 큰 이식편을 배치하는 대신 이중 번들 ACL 재건 절차는 두 개의 작은 이식편을 사용합니다. 그러므로 본질적으로 두 개의 인대 재구성이 있으며 각 번들마다 하나씩입니다. 이중 번들 절차에는 두 번째 이식편과 하나의 추가 절개를 수용하기 위해 두 개의 추가 뼈 터널이 필요합니다. 수술 절차는 약간 더 오래 걸릴 수 있지만,이 절차를 정기적으로 수행하는 외과 의사는 단일 번들 ACL 재건술과 비슷한 방식으로 수행 할 수 있습니다.
이중 번들이 더 좋습니까?
연구 결과 이중 번들 ACL 재구성의 이점이 입증되었습니다. 이 연구들은이 이중 다발 전대 재건 수술 후 재건 된 인대의 '정상적인'기능을 보여줍니다. 이것이 알려지지 않은 것은 환자가 이중 번들 ACL 재건술로 더 나은 성공을 거둘 수 있다는 것을 의미합니다. 특히 부상 전과 같은 수준으로 스포츠에 복귀하는 능력은 ACL 재구성 기술로는 더 좋지 않은 것으로 나타났습니다.
이중 번들 ACL 재구성은 새로운 절차이며 모든 새로운 절차의 경우와 마찬가지로 장기 결과는 잘 이해되지 않습니다.
이 절차가 표준 단일 번들 ACL 재구성에 대한 개선 일 수는 있지만 이러한 환자가 장기간 결과와 동일하거나 더 나쁜 결과를 초래할 수도 있습니다. 아무도 아직 모릅니다.
이중 번들은 기술적으로 수술 절차가 더 까다 롭습니다.이 외과 수술 기술에 경험이있는 외과의 사는 거의 없습니다.
결론
이중 번들 ACL 재건술이 더 좋은 방법이라는 것은 분명하지 않지만 일부 환자들은 장기적인 결과를 향상시키기 위해 새로운 절차를 시도 할 의사가있다. 표준 단일 번들 ACL 재구성은 환자의 약 90 %가 부상 이전 수준에서 활동으로 돌아갈 수있는 우수한 결과를 제공합니다. 그러나 결과는 100 %가 아니며 일부 환자는 전립선 재건술 후 불안정성이 지속되고 나중에 인생에 문제가 발생할 수 있습니다.
이중 번들 ACL 재구성은 이미 우수한 절차의 결과를 개선하기위한 노력입니다. 관심이 있으시면 의사에게이 절차에 대해 문의하십시오. 언급 한 바와 같이, 이중 번들 ACL 재건을 수행하는 외과의 사는 거의 없습니다. 그러나 의사와이 과정을 확실히상의하고 이중 번들 ACL 재구성에 대한 생각을 분명히 할 수 있습니다.
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