만성 편두통에 대한 관대하고 안전한 치료
만성 편두통의 치료는 방아쇠 회피, 약물 치료 또는 약물 치료와 같은 행동 중재의 조합에 중점을 둡니다. 이러한 조치는 일부 개인에게는 효과적이지만 다른 사람들은 이러한 전통적인 치료 방법에 내성이거나 무관합니다. 이 경우 보톡스 (Botox )와 같은 비 전통적인 치료법을 고려할 수 있습니다.
보톡스 란 무엇입니까?
Botox라는 상표명으로 알려진 OnabotulinumtoxinA는 박테리아 인 Clostridium botulinum에 의해 생성되는 독소이며 근육의 활동을 감소시키는 신경 연결을 차단하여 작동합니다. 보톡스는 만성 편두통 예방을 위해 2010 년 FDA의 승인을 받았습니다.
만성 편두통에 대한 보톡스 주사는 빠른 절차이며 대개 10 분에서 15 분 동안 지속되며 머리와 목 주위의 수많은 부위가 주사됩니다. 각 주입과 관련하여 작은 불타는 감각이있을 수 있지만, 불편 함은 오래 가지 않으며, 대부분의 사람들은 잘 견뎌냅니다.
보톡스는 효과가 있습니까?
Botox의 배후에있는 과학은 유망하다. 그러나 지구를 산산히하는 연구는 소규모에서 중간 정도의 긍정적 효과를 암시한다.
두통에 관한 한 연구에서 만성 편두통 환자 약 1300 명을 PREEMPT 프로그램에서 분석했습니다. PREEMPT 프로그램은 Onabotulinumtoxin A를 예방 만성 편두통 치료제로 사용하는 것을 조사한 56 주 임상 시험입니다.
PREEMPT 연구에서 참가자들은 Onabotulinumtoxin A의 두경부 근육과 주사기를 무작위로 나누어 12 주마다 5주기 (총 31 회 주사) 투여했습니다. 참가자 중 35 %는 3 회 경구 예방 편두통 치료에 실패했으며 65 %는 실패로 끝났습니다.
그들 모두는 만성 편두통 진단을 받았다. 참가자와 보톡스 주사기는 모두 치료에 장님 이었기 때문에 그들이 어떤 주사를 맞았는지 알지 못했습니다 (보톡스 대 위약).
결과에 따르면 Onabotulinumtoxin A 주사를 맞은 사람들은 연구 기간 (56 주)이 끝날 때 두통이 감소 할 가능성이 더 높았다. 그들은 또한 두통을 겪었던 날에 덜 두통 시간이 더 많이 걸릴 확률이 더 높았다.
Journal of Pain of The Journal of Pain 의 별도 연구에서 만성 편두통 환자 254 명이 영국의 Hill 편두통 클리닉에서 Onabotulinumtoxin A를 주사했다. 이 참가자 중 90 % 이상이 과거에 예방 적 편두통 치료를 3 번 시도했으나 대응에 실패했습니다. 그들은 PREEMPT 연구에서 수행 된 것과 비슷한 프로토콜로 보톡스 주입술을 받았다. 참가자들은 주사를 받기 전후로 적어도 30 일 동안 일기를 유지했다.
결과는 OnabotulinumtoxinA가 두통 일 및 편두통 일을 50 % 이상 효과적으로 감소 시켰으며, 기준선으로부터 두통이없는 날을 증가시켰다. 두통 일수와 편두통 일수를 75 % 이상 줄인 환자의 비율은 각각 14 %와 24 %였다.
OnabotulinumtoxinA 사용으로 작업 생산성이 향상되었습니다.
마지막으로 보톡스 A와 위약을 비교 한 여러 무작위 대조 임상 시험에 대한 대규모 분석 인 JAMA에 대한 연구에서도 작은 편두통 보톡스 효과가 있음을 시사했다. 이 분석에서 참가자들은 일사병 편두통, 만성 긴장 형 두통 및 만성 편두통과 같은 두통 유형이 다른 사람들을 포함 시켰습니다.
결과는 보톡스가 만성 편두통 예방에 유익하지만 일시적 편두통 또는 만성 긴장 형 두통에는 도움이되지 않는다고 제안했다. 이 연구에서 한 달에 두통의 수는 절대적으로 감소하는 것이 2 ~ 3 일이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 이는 작지만 중요하지만 많은 사람들에게 중요합니다.
한 달에 한 주에 두통이없는 것과 같습니다.
Botox의 단점은 무엇입니까? :
하나의 약물 치료와 마찬가지로 부작용 가능성이 있습니다. JAMA 연구에서 보톡스 주사를 맞은 참가자는 위약군보다 더 많은 부작용이 나타났습니다. 아직까지는 매우 드물지만 언급할만한 가치가 있습니다.
두통 역시 너무나 역설적이긴하지만 보톡스 주사로 인해 생길 수 있습니다. 그러나 걱정하지 마십시오. 일반적으로 수명이 짧습니다.
또 다른 단점은 보톡스가 꽤 비쌀 수 있다는 것입니다. 많은 보험 회사들은 보톡스를 치료하기 전에 다른 예방 적 편두통 치료법에 실패했다는 광범위한 문서를 필요로하며 때로는 이것이 작동하지 않습니다.
결론
보톡스에 대한 더 많은 과학적 조사가 유용 할 것입니다. 즉, 보톡스는 만성 편두통 예방에 도움이되는 것으로 나타났습니다. 보톡스를 다른 편두통 치료제와 함께 사용할 수 있음을 잘 알고 있으므로 약물 치료만으로는 안되는 안도감을 얻을 수 있습니다.
출처 :
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE 외. OnabotulinumtoxinA f 두통 도구 상자 : 만성 편두통 억제를위한 보톡스 -A : 만성 편두통에 대한 자주 묻는 질문 또는 치료 : 56 주 PREEMPT 임상 프로그램의 풀 분석. 두통. 2011 Oct; 51 (9) : 1358-73.
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