의료 코딩 은 의료 공급자와 보험 회사 간의 의료 청구 및 통신의 필수적인 부분입니다. 그것이 의미하는 바의 기본과 이들 코드의 사용법을 배우십시오.
의학 코딩이란 무엇입니까?
의료 코딩은 각 진단, 증상 또는 징후 세트 및 인간의 사망 원인에 대해 고유 한 숫자 및 문자 라벨 시스템입니다.
또한, 코드는 인간 조건의 치료에 사용되는 보급품 및 절차의 표준 의사 소통에 사용됩니다. 정확한 의료 코딩은 청구 및 질병 및 치료를위한 통계 추적에 중요합니다.
의료 코딩은 환자 기록을 유지하는 것은 물론 보험 상환을받는 주요 요인입니다. 보험금 청구서를 정확하게 기재하면 환자의 질병이나 부상 및 치료 방법을 보험사에게 알릴 수 있습니다.
의료 코딩은 ICD 코드, CPT 코드, HCPCS 코드, DRG 코드 및 수정 자와 같은 유형의 코드 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다. 이러한 코딩 세트는 모두 통신 및 청구 목적으로 중요합니다. 의학계에서 중요한 코딩 일뿐만 아니라, 보험 회사, 메디 케어 및 메디 케이드와 같은 상업적 지불자가 적절한 코드를 사용하여 적절하게 제출되지 않은 경우 클레임을 지불하지 않기 때문에 필수적입니다.
ICD 코드
질병 또는 ICD 코드 의 국제 통계 분류는 하나의 코드 체계입니다. 이들은 진단, 증상 및 인간의 사망 원인 분류에 따라 다릅니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)는 이러한 분류를 작성, 저작권 및 감독하며, 전세계의 모든 의료 시설 및 종사자가 표준화하고이를 인식 할 수 있습니다.
미국에서는 Medicare and Medicaid Services 센터의 일원 인 National National Health Center가 WHO와 함께 ICD 규약의 개정을 관리합니다.
HCPCS 코드
HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) 레벨 I 및 II는 또 다른 코딩 시스템입니다. 수준 I은 CPT 코드로 구성되며 수준 II는 의사 사무실 외부에서 사용할 경우 CPT 코드에 포함되지 않은 제품, 소모품 및 서비스를 식별하는 데 사용되는 영숫자 코드를 포함합니다.
HCPCS 코드는 세 가지 수준으로 정의됩니다.
- 수준 I CPT (현재 절차 용어) 코드는 5 자리 숫자로 구성되며 미국 의학 협회 (AMA)에서 관리합니다. CPT 코드는 의사 또는 다른 면허가있는 전문가가 지시 한 의료 서비스 및 절차를 식별하는 데 사용됩니다.
- 레벨 II HCPCS는 영숫자 코드로 알파벳 문자 한 개와 네 개의 숫자로 구성되며 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 관리합니다. 이 코드는 앰뷸런스 서비스, 내구성 의료 장비 및 약국과 같은 의사가 아닌 서비스를 식별합니다.
- 레벨 III 코드는 영숫자 코드 W, X, Y 또는 Z 다음에 4 자리 숫자 코드가옵니다. 지역 코드로 알려진이 코드는 식별하기위한 레벨 I 또는 레벨 II 코드가 없을 때 기타 코드로 사용됩니다.
수식어 : 일부 HCPCS 코드는 수식어를 사용해야했습니다. 두 자리 숫자, 두 글자 또는 영숫자로 구성됩니다. HCPCS 코드 수정자는 수행 된 서비스 나 절차에 대한 추가 정보를 제공합니다. 수정자는 프로 시저가 수행 된 본문의 영역, 동일한 세션의 여러 프로 시저 또는 프로 시저가 시작되었지만 중단되었음을 나타내는 데 사용됩니다.
CPT 코드
CPT 코드 는 공통 절차 코드 (Common Procedural Codes)로 1966 년 American Medical Association에서 개발 및 상표 등록되었습니다. 표준화 된 의료, 수술 및 진단 서비스 방법을 설명하는 5 자리 영숫자 코드 시스템입니다.
DRG 코드
DRG 코드 , 진단 관련 그룹 코드는 입원 환자의 주장을 코드화하는 데에만 사용됩니다. 많은 보험 회사가 DRG에 따라 지불하므로, 모든 구성 요소의 정확성은 적절한 보상 청구에 필수적입니다.
의료 코딩 사용 방법
이러한 코딩 세트는 통신 및 청구 목적으로 중요합니다. 보험 회사, 메디 케어 및 메디 케이드와 같은 상업 지불 인이 적절한 코드를 사용하여 적절히 제출하지 않으면 보험금 청구를하지 않기 때문에 의학적으로 중요하게 코딩되는 것은 의학적으로 중요합니다.
또한, 진단 코드는 사회의 질병 패턴과 국가 및 지역의 보건 및 사망 통계를 분석하는 데 사용됩니다. 세계 보건기구 (World Health Organization) 회원국은 광범위한 건강 문제를 해결하고 예방 및 치료에 관한 대중을 교육하며 시민들의 건강과 복지를 보장하기 위해 필요한 자원으로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
의학 코딩의 교육
많은 대학 및 무역 학교에서 학급, 자격증, 의료 청구 및 코딩 분야의 준 학사 학위도 제공합니다. 이것은 의학 용어, 적절한 코딩 및 청구 기법, 적절한 사무실 절차 및 풍부한 교과 과정에 대해 학생들을 교육하는 심층적 인 과정 또는 학위 계획입니다. 이 중 일부는 공인을 받았고 일부는 공인을받지 않았으므로 잠재적 인 각 학생은 학습 프로그램을 선택하기 전에 숙제를해야합니다.
진료소 나 의사 사무실에서 초기 교육 및 평생 교육의 중요성은 과장 될 수 없습니다. 급변하는 디지털 시스템에서 우리 모두가 일하고 살아가는 데있어 코딩 및 청구 관행의 변화와 규정을 준수하는 것이 필수적입니다.
코딩 및 청구
코딩 및 청구서는 서로 밀접하게 연결된 의료 사무실의 두 측면이기 때문에 함께 언급됩니다. 의료 코딩 및 청구서 작성을 완료 한 직원은 모든 의료 청구 및 정확하고 완전한 의료 기록을 정확하고 신속하게 지불하기 위해 긴밀히 협력해야합니다.
보험 회사 나 메디 케어 및 메디 케이드에 정확한 제출을 보장하고 이들 기관으로부터의 신속한 지불을 보장하기 위해 청구서 작성 및 코딩 담당자는 다양한 코드 또는 코딩 또는 청구서 작성 소프트웨어를 나열한 최신 코드 북과 같은 자원을 사용해야합니다 정확한 진단 및 의료 기록. 환자 청구서의 최초 신고 이외에, 코더 및 / 또는 청구서 작성자는 환자 차트를 감사하고, 청구를 다시 제출하고, 청구를 호소하고, 또는 환자의 차트의 정확성을 보장하기위한 다른 조치를 취함으로써 거부 된 청구에 대한 후속 조치를 취할 수 있습니다. 청구.
의료 및 청구 직원이 주 및 연방 규정에 따라 의료 기록 의 정확성을 책임지는 것을 감안할 때 유능한 청구인 및 코더의 중요성은 과도하게 강조 될 수 없습니다. 성공적인 의료 시설은 잘 훈련되고 체계적이며 능숙한 의료 청구인과 의료 코더가 있어야합니다.