말기 소화 및 부인과 암 에서 가장 흔한 악성 장창 폐쇄는 삶의 끝에서 심각하고 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. 악성 장폐색의 25 ~ 40 %가 말기 결장암에서 발생하며 여성의 난소 암과 밀접한 관련이 있습니다. 폐색의 치료는 전형적 으로 완화 또는 비 치료 적 증상 완화를 목표로합니다.
악의적 인 장애물이란 무엇입니까?
다르게 건강한 성인 의 장 폐쇄와는 달리 소화관의 내부 또는 외부에서 장을 밀고있는 종양이나 먹는 음식을 이동시키고 소화 할 수없는 생리 학적 기능이 없기 때문에 악의적 인 장애물이 발생할 수 있습니다. 더 복잡한 요인은 다음과 같습니다.
- 복부 또는 부인과 수술의 병력
- 체내 섭취 감소 및 만성 탈수
- 통증 완화를위한 오피오이드 마약
- 방사선 요법의 부작용
- 복강 내 전이 (방광 또는 직장과 같은 다른 기관에)
일반적이거나 예상되는 효과는 아니지만 말기 결장암이 있고 악성 장 폐쇄로 진단되면 생존율이 크게 떨어집니다. 말기 진단에서 장 폐쇄까지의 평균 기간은 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 에 따르면 약 13 개월입니다.
조짐
증상은 쉽게 놓치거나 치료 또는 약물에 기인 할 수 있습니다. 악성 폐쇄의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움, 특히 식사 후
- 파울이나 대변의 구토를 포함한 구토
- 복통
- 복부의 복통이나 복통의 불편 함
- 배변 중지 또는 크기와 빈도의 변화 (소량의 액체 나 가스 만 통과)
악성 폐쇄의 증상은 대개 스스로 해결하지 못합니다. 그들은 완화 된 조치가 취해지지 않는 한 자연 속에서 계속하고 진보한다.
장애물 진단하기
복부 및 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔의 X 레이는 장의 방해가 있음을 보여줍니다. 암 진단, 병기 및 증상과 함께하면 진단은 대개 의심 할 여지가 없습니다.
증상의 치료 및 완화
악성 장폐색의 주요 치료법은 장 수술 이지만이 수술에서 생존하고 회복 할 수있는 능력은 암이 진행됨에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 장애를 제거하기 위해 수술을 원한다면 의사는 환자의 예후뿐만 아니라 다음과 같은 사항을 고려해야합니다.
- 암과 복부 전이의 정도
- 나이와 건강 상태
- 당뇨병이나 심장 질환과 같은 기타 건강 상태
- 주요 작업에서 복구 할 수있는 능력
수술을받지 않거나 외과 개입을 위해 충분하지 않은 경우 의사는 환자의 편안함을 높이고 증상의 심각성을 줄이기위한 다른 옵션을 제공합니다. 비위 관은 얇고 짚처럼 크기가 크고 유연한 관으로 위 코에 삽입 할 수 있습니다. 부드러운 흡입력을 제공하는 기계를 간헐적으로 연결하여 과도한 산 및 위 내용물을 제거하여 메스꺼움 및 구토를 줄일 수 있습니다.
담당 의사는 메스꺼움 완화를 돕는 약물뿐만 아니라 복통에서 복통과 통증을 완화시키는 약을 처방 할 수 있습니다.
의사에게 정맥 주사액 및 수유 방법에 관해 논의 할 수도 있습니다. 매우 개인적인 선택이지만 어떤 사람들은 수분을 공급하고 인위적으로 영양분을 공급하기로 선택합니다. 체액의 필요와 생산량에 따라 수분과 안락함의 수준을 유지하기 위해 체액을 피부 바로 아래에 피하 투여 할 수도 있습니다. 일반적으로 호스피스 감독하에 악의적 인 장애가있는 일부 사람들은 편안함을 위해 수정 된 식사를 계속해서 마시는 것으로 선택합니다.
출처 :
국립 암 연구소. (nd). 자기 학습 모듈 3e : 창자 방해.
Tuca, A., et al. (2012 년 3 월). 진행된 암 환자의 악성 장 질환 : 역학, 관리 및 자발적 해결에 영향을 미치는 요인. 저널 암 관리 및 자원.