관상 동맥 질환을 검출하기위한 CT 스캐닝
개요
관상 동맥 질환 (CAD)에서 죽상 동맥 경화증 은 칼슘, 지방 및 비정상적인 염증 세포의 침착 물인 " 플라크 (plaques )"로 인해 관상 동맥 의 부드럽고 탄력있는 내벽이 경화되고 경화되고 팽창되도록합니다. 다른 말로하면 이것은 관상 동맥에 칼슘 침착 물이있는 경우 적어도 일부 CAD를 가짐을 의미합니다.
수년 동안 의사는 특정 정교한 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔이 관상 동맥 칼슘 침전물을 탐지하고 측정 할 수 있음을 알고있었습니다. (여러 종류의 심장 CT 스캔에 주어진 이름은 혼란 스러울 수 있지만 관상 동맥 칼슘 측정에 사용되는 모든 CT 스캔은 일반적으로 단순히 칼슘 스캔이라고합니다.)
테스트 수행 방법
칼슘 검사를받는 것은 엑스레이 검사와 매우 흡사합니다. X 선 테이블에 누워서 심전도를 기록하기 위해 전선이 가슴에 부착되며 테이블이 스캐너에 삽입됩니다. 1 분 정도 숨을들이 마셔야 맑은 이미지를 얻을 수 있습니다. 그 결과 컴퓨터 화 된 x- 레이 이미지는 관상 동맥에서 칼슘 침전물을 나타내는 "흰 반점 (white spot)"에 대해 조사 될 것이며, 칼슘의 양은 점수로 정량화 될 것이다.
칼슘 점수 해석
관상 동맥에 존재하는 칼슘의 양은 다음과 같이 Agatson 척도에 따라 채점됩니다 :
- 0 - 식별 할 수없는 질병
- 1 ~ 99 - 경증
- 100 ~ 399 - 중등도 질병
- 400 이상 - 중증 질환
용법
누가 칼슘 검사를 받아야하는지, 어떻게 결과를 사용해야하는지에 관해 많은 논란이있었습니다. 이 논란은 원래 의사들이 폐색 성 CAD에 대해 환자를 검사하기 위해이 스캔을 사용하는 경향이 있었기 때문에 크게 나타났습니다. 즉, 스텐트 시술 이 필요할 수도 있는 관상 동맥 부분 폐쇄의 경우 .
칼슘 검사가이 목적에 특히 좋지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 상당한 칼슘 점수를 가진 많은 환자들은 상당한 CAD를 가지고 있음에도 불구하고 심각한 막힘이 없습니다. 그래서 일찍부터 칼슘 스캔은 많은 환자들에게 불필요한 심장 카테터 삽입술 을 갖게했고 카테터 삽입술이 심각한 막힘을 나타내지 않았을 때 칼슘 스캔은 오식 (false positives)으로 간주되었습니다.
오늘날 의사들은 칼슘 검사의 가장 큰 이점은 특정 장애 영역을 찾는 것이 아니라 환자에게 CAD가 있는지 여부를 확인하고, 그렇다면 그 심각성을 평가하는 것입니다. 이 정보는 위험 요소 수정을 얼마나 적극적으로 수행 할 것인지를 결정하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.
위험
칼슘 스캔의 유일한 위험은 모든 엑스레이 검사에서 발생하는 방사선 노출입니다. 칼슘 검사를받는 사람의 방사선 량은 사용되는 장비에 따라 상당히 다르며, 검사에 동의하기 전에 해당 시설에서 얼마나 많은 방사선 피폭 을 받을지 실험실에 요청해야합니다. 칼슘 스캔으로 합리적인 양의 방사선은 2 ~ 3 mSv (밀리시 에트)이며 이는 자연 발생 방사선의 약 8-12 개월에 해당합니다.
후보자
칼슘 스캔 의 유용성은 주로 CAD 위험 수준에 따라 다릅니다. 몇 가지 간단한 질문에 답하면 자신의 위험 수준을 (낮음, 중간 또는 높음 범주로) 쉽게 예측할 수 있습니다. 심장 질환의 위험을 예측하려면 여기로 가십시오 .
저 위험도 카테고리의 사람들은 긍정적 인 스캔을 할 가능성이 낮기 때문에 현재 칼슘 스캔이없는 것이 좋습니다.
위험도가 높은 카테고리의 사람들은 칼슘 스캔 양성률이 높기 때문에 실제로 스캔을 수행하면 거의 없습니다.
칼슘 검사의 혜택을 누릴 수있는 중간 위험 범주의 사람들입니다.
이 사람들은 종종 "경계선"에 불과할 수있는 2 개 또는 3 개의 위험 요소를 제외하고는 꽤 건강한 것으로 나타납니다. 적극적인 생활 습관 변화에 관여하거나 스타틴 이나 아스피린을 예방 적으로 복용 할지를 결정하는 것은 그러한 개인에게는 어려울 수 있습니다. 칼슘 검사가 도움이 될 수 있습니다. 칼슘 점수가 적당하거나 높으면, 활동적인 CAD는 이미 나타나고이 사람들은 심장 발작 위험이 높고 중급이 아닌 것으로 간주해야합니다. 위험 요소를 수정하기위한 적극적인 조치가 필요하며 흔히 스타틴 (statins)과 아스피린 (aspirin)을 포함해야합니다. 다른 한편, 칼슘 점수가 낮 으면 CAD가 거의 없거나 전혀 없으며 (예 : 라이프 스타일 선택 개선과 같은) 위험 요소 수정이 덜 합리적 일 것입니다. 심장병 위험 요소를 제어하는 방법에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오 .
결론은 칼슘 검사의 결과가 치료 나 행동을 유도하는 데 도움이된다면이 검사를 고려하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 그것을 전달하십시오.
출처 :
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. 초고속 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 관상 동맥 칼슘의 정량화. J Am Coll Cardiol 1990 년 3 월 15 일, 15 (4) : 827-32
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