메디 케어 (Medicare) 아래 시력 계획 이해
메디 케어 플랜과 관련된 시력 혜택을 이해하는데 어려움이 있습니까? 65 세가되어 메디 케어 (Medicare)와 보충 보험으로 전환 할 때 근무하는 성인의 삶에서 근로 복지 패키지의 일환으로 품질 비전 계획 을 즐긴 많은 사람들은 꽤 놀랐습니다. 불행히도 연례 포괄적 인 시력 검사 및 안경 또는 콘택트 렌즈 는 더 이상 계획에 포함되지 않을 수 있습니다.
그러나 나이가 들면서 안구 치료 가 점점 더 중요 해지고 있습니다. 우리의 비전은 변화하는 경향이있을뿐만 아니라 눈의 상태 나 질병이 발생할 확률도 증가합니다.
정기적 인 시력 검사를위한 범위 없음
환자들은 연례 안구 검사를 예약하고 메디 케어에 등록했음을 사무실 직원에게 알리기 위해 전화를하면 종종 놀라곤합니다. 접수처는 보통 "알겠습니다. 정보를 제공해 주셔서 감사합니다. 메디 케어가 의학적으로 필요한 안과 진료 및 진료소 방문을 다루는 동안 일상적인 시력 검사에 비용을 지불하지 않는다는 사실을 알고 싶습니다 . "
환자의 반응은 대개 "무엇입니까?" 사실입니다. 메디 케어는 정기적 인 시력 검사 기간을 커버하지 않습니다. 메디 케어는 환자의 불만이나 이전 진단이 본질적으로 의학적 인 경우 눈 검사 비용을 지불한다는 점에서 다른 건강 보험 정책과 유사하게 설계되었습니다. "루틴"은 간단한 심사를 제안합니다.
메디 케어가 실제로 건강 검진 인 절차와 검사가 점점 더 많이 승인되기 시작했지만, 주요 불만 사항이 "나는 새 trifocal이 필요합니다"또는 "나는 시력 검사 가 필요 합니다 ."라는 내용의 시험을 커버하지 않습니다.
예를 들어 검사가 끝나면 의사가 세 가지 다른 안구 질환이나 질병을 진단한다고 가정 해 봅시다.
"일상적인"시력 검사를 받으러 갔다가 눈에 문제가 없다고 진술했다면, 메디 케어는 그 시험을 치르지 않을 것입니다. (그러나 Medicare는 이전의 눈 상태 또는 발견 된 질병을 따르기위한 후속 검사와 검사를 보상 할 것입니다.)
메디 케어가 모든 안과 진료 서비스를 제공합니까?
Medicare 및 보충 정책에서 어떤 시력 및 시력 보호 가 적용되는지 궁금 할 수 있습니다. 글쎄, 당신이 새로운 도시로 이사하고 새로운 안과 의사를 찾는다 고 가정 해 봅시다. 방문한 이유는 무엇입니까? 2 년 전, 마지막 안과 의사 가 가벼운 백내장을 진단하고 망막에서 작은 부분을 발견했습니다. 그것들은 의학 진단과 다른 눈 검사를받는 의학적으로 필요한 이유입니다. 그러나 안경은 이제 약간 늙어 떨어졌습니다. 처방전을 확인하고 새롭고 진보적 인 이중 초점 안경에 투자하고 싶습니다. 너에게, 너는 간단한 눈 검사를 계획하고있다. 그러나 의사에게 다음과 같이 보입니다.
- 92004 - 포괄적 인 시력 검사
- 92015 - 굴절
"92004"는 보험 회사와 메디 케어에 포괄적 인 시력 검사가 수행되었음을 나타 내기 위해 의사가 사용하는 코드입니다.
"92015"는 굴절을 위한 코드입니다. 굴절은 굴절 이상이나 안경 처방을 결정합니다. 메디 케어가 허용하는 시험 비용이 $ 135.00이라면, 메디 케어는 $ 135.00의 80 %를 $ 108.00까지 보상합니다.
AARP 또는 American Pioneer와 같은 보충적인 "메디 갭 (Medigap)"보험은 나머지 20 % ($ 27.00)를 충당합니다. Medigap 또는 Medicare 보충 보험이없는 경우 $ 27.00을 지불해야합니다. 메디 케어 및 대부분의 보험 플랜에서는 굴절이 커버되지 않은 서비스라고 간주합니다. (이 검사의 경우 의사가 굴절을 위해 25 달러를 부과한다고 가정 해 봅시다. 의사 또는 기술자가 "어느 것이 더 낫습니다, 하나 또는 둘입니까?"라고 묻는 부분). 따라서 환자는 또한 굴절 료를 지불해야합니다. $ 25.
결과적으로, 당신의 보충제를 가지고 있다면 시력 검사를위한 귀하의 총 경비는 $ 25, 그렇지 않은 경우 $ 52입니다.
메디 케어는 안경을 다루고 있습니까?
불행히도, 메디 케어는 백내장 수술 직후 기본 프레임과 렌즈 만을 다루며 일생에 한 번만 치료 합니다. (두 눈 사이의 백내장 수술 이 약간의 시간 간격으로 분리되어있는 경우 Medicare가 두 번 지불하는 경우가 있습니다.) 안경 비용을 보조하기 위해 안경 판매원에게 안경 할인을 요청하는 것은 결코 상처가되지 않습니다. 일부는 AAA, 노인 또는 AARP가 제시 한 할인 플랜에 대한 할인을 제공합니다. 또한 시험 당일 안경 가득 지불 할 계획이라면 대부분의 안경점에서 10 ~ 20 % 할인을 해드릴 것입니다.
메디 케어 및 의료 눈 문제
메디 케어가 연간 정기 검진을 지불하지 않더라도 의료 사무실 방문 및 시력 검사가 포함됩니다. 안검염 이나 안구 건조 증후군 과 같은 의학적 눈 문제가있는 경우, 메디 케어는 문제를 치료하기 위해 필요한 모든 의료 방문 비용을 지불합니다.
한 단어
메디 케어는 정기적 인 시력 검진이나 정기적 인 시력 검진을 커버하지 않지만, 녹내장의 건강 검진 비용을 지불합니다. 2000 년 Medicare는 녹내장 검진을위한 사무실 방문 코드를 개발했습니다. 당뇨병 환자, 녹내장의 가족력 , 50 세 이상의 아프리카 계 미국인, 65 세 이상의 히스패닉계 사람을 대상으로 매년 1 회씩 녹내장 검사를 실시 할 수 있습니다. 녹내장 검사는 안압 측정과 슬릿 램프 검사로 확장 검사로 구성됩니다.
출처:
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 메디 케어 보장. 2009 년 보건 복지부.