메디 케어 자격 및 혜택 개요
Medicare는 노약자 및 장애가있는 사람들 에게 건강 관리를 제공하는 연방 프로그램입니다. 연령 및 / 또는 장애 요건 을 충족하는 합법적 인 미국 거주자 도 자격이 될 수 있습니다. 이 프로그램은 5 천 6 백만이 넘는 미국인의 요구를 충족시킵니다. 2030 년까지 매일 65 세가되는 베이비 붐 세대가 약 1 만 명으로 늘어남에 따라 메디 케어 가입자 수는 계속 증가하고 있습니다.
1965 년 린든 존슨 (Lyndon Johnson) 대통령에 의해 서명 된 메디 케어는 처음에는 두 부분으로 나누어졌습니다. Original Medicare라고 불리는 파트 A와 파트 B는 각각 기본적인 병원 치료와 외래 환자 비용을 다루었습니다. 그 이후로이 프로그램은 더 많은 "부품"을 포함하도록 확대되었으며, 그로 인해 더 많은 혜택을 얻었습니다. 메디 케어 파트를 이해하고 이들이 어떻게 협력하여 메디 케어에 가입하는 데 도움을 줄 것입니다.
메디 케어 파트 A : 병원 보험
병원 입원은 비쌀 수 있습니다. 2011 년 65 세에서 84 세 사이의 평균 입원 비용은 12,600 달러였습니다. Medicare 덕분에 정부는 그 숙박에 11,900 달러를 지불했습니다.
파트 A는 귀하의 병원 보험입니다. 병원 비용, 호스피스 간호, 숙련 된 간호 시설 체류 , 재활 시설 숙박, 심지어 특정 가정 간호 서비스까지 지불합니다. 장기적으로 모든 것이 지불된다는 것을 가정하지 마십시오. 메디 케어는 엄격한 규칙에 따라 서비스가 제공되는 기간을 제한합니다.
메디 케어 파트 B : 의료 보험
귀하가받는 건강 관리의 대부분은 병원 밖의 외래 환자 환경에 있습니다.
이것은 임상의 사무실, 실험실, 방사선 시설 또는 여러 위치에있을 수 있습니다 . 입원 환자로 입원하지 않는 한 병원의 방사선 부서에서 X 레이를받는 것과 같은 서비스가 기술적으로 병원에 제공 되더라도 Medicare는 입원 환자로 입원하지 않는 한 입원 치료를 고려하지 않습니다.
파트 B는 귀하의 의료 보험입니다. 구급차 , 구급차 , 암 및 기타 예방 검진, 당뇨병 용품, 내구성있는 의료 장비, 이미징 연구, 실험실 테스트, 제한된 약품 , 백신 , 웰니스 방문 등 다양한 의료 서비스를 제공합니다.
메디 케어 파트 C : 메디 케어 어드벤티지
이전 메디 케어 + 선택 (Medicare + Choice)으로 알려진 메디 케어 어드벤티지 (Medicare Advantage )는 1997 년에 프로그램에 추가 된 Original Medicare의 대안입니다. Original Medicare (파트 A 및 B) 또는 파트 C를 선택할 수 있습니다. 정부는 귀하가 .
메디 케어 어드벤티지 플랜은 연방 정부와 계약을 맺은 민간 보험 회사가 제공합니다.
이 플랜은 Original Medicare가하는 모든 것을 커버하는 데 동의하지만 추가 서비스를 제공 할 수도 있습니다.
2016 년에는 1,800 만 명이 넘는 미국인이 Original Medicare보다 Medicare Advantage 플랜을 선택하여 필요한 서비스에 대한 보험 적용 범위를 확대했습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜은 원래 메디 케어보다 월 보험료가 더 많이 지불되는 수혜자에게 추가 비용이 부과됩니다.
메디 케어 파트 D : 처방약 적용 범위
미국 인구 통계국 (The Census Bureau)은 2013 년에 평균 미국인 12.2 명을 처방했다고 발표했습니다.이 수치는 65 세 이상인 경우 연간 27.8 건의 처방으로 증가했습니다. 처방약 비용이 얼마나 빨리 합산되는지 쉽게 알 수 있습니다.
파트 D는 조지 W. 부시 대통령에 의해 2003 년에 법으로 서명되었지만 2006 년에 시행 된 처방약 보험입니다. 메디 케어 어드밴티지와 마찬가지로이 플랜은 민간 보험 회사가 운영하지만 연방 정부가 정한 표준 가이드 라인을 충족해야합니다. 각 플랜마다 다른 약품 처방집이 있으며 각 메디 케어 수혜자는 어느 플랜이 자신의 필요에 가장 적합한 지 결정해야합니다.
아무도 모든 약을 다루지 않습니다.
메디 케어 보충 계획 : 메디 갭
추가 보험 적용을 원하는 사람들을 위해 Medigare 보충 프로그램 플랜 ( Medigap Plan )이 고려 될 수 있습니다. Medicare 및 Medicaid Services (CMS) 센터가 커버하는 내용을 표준화 하였지만, 이러한 계획은 Medicare 프로그램의 공식적인 부분이 아닙니다. Medigap 계획은 매사추세츠, 미네소타 및 위스콘신을 제외하고 모든 주에서 동일합니다.
메디 갭 플랜은 메디 케어 혜택에 실제로 추가 혜택을주지 않습니다. 그들이하는 일은 공제액, 공동 보험료 및 공동 지불금처럼 메디 케어가 테이블에 남긴 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 해외 여행을 할 때 보험 혜택을 추가 할 수도 있습니다. 이 보험은 민간 보험 회사에서 제공하며 Medicare Advantage 플랜이 아닌 Original Medicare와 함께 사용해야합니다.
메디 케어 가입시기
Medicare 의 초기 등록 기간 (IEP)은 65 세 생일 전과 3 개월 후에 시작됩니다. 사회 보장 장애 보험 (SSDI)에 가입 한 사람들은 SSDI 혜택 25 개월 동안 메디 케어 (Medicare ) 혜택을 받고 사회 보장국 (Social Security)에 의해 자동으로 프로그램에 등록됩니다.
어떤 사람들은 취업 이력이나 다른 건강 보험에 따라 특별 등록 기간을받을 수 있습니다.
메디 케어 커버리지를 변경하고자하는 사람들에게는 매년 등록 기간 이 있습니다. Original Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 또는 그 반대로 변경 하시겠습니까? 아니면 하나의 개인 메디 케어 플랜에서 다른 플랜으로 변경하고 싶습니까? 이것은 그것을 할 시간입니다. 공개 등록 기간은 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지입니다.
모든 가입자가 메디 케어의 모든 부분에 가입해야하는 것은 아니지만 나중에 등록하기로 결정한 경우 연체료로 묶어야합니다. 파트 A에 대한 연체료는 수년간 지속될 수 있지만, 파트 B와 파트 D의 연체료 는 메디 케어가있는 한 지속될 수 있습니다. 기록에 따르면 Original Medicare 대신 Medicare Advantage 보험을 선택한다고해서 Part A 및 Part B 벌금을 면제 받을 수는 없습니다.
얼마나 많은 의료 비용
메디 케어는 종종 사회화 의학이라고도 불리지 만 무료는 아닙니다. 일부 민간 보험보다 더 저렴한 것이지만, 많은 미국인들이 건강 보험을 제공하기 위해 애 쓰고 있습니다. 특정 자산 및 소득 요건을 충족하는 경우, 비용을 낮추는 데 도움이되는 메디 케어 저축 프로그램 이 있습니다.
- 파트 A : 파트 A에 대한 월별 보험료는 메디 케어 세금이 적용된 고용의 40/4 (10 년) 이상 근무한 사람들에게는 무료입니다. 그들의 배우자 와 때로는 그들의 이전 배우자와 미망인도 무료 보험료를받을 자격이 있습니다. 그보다 적게 일한 사람들은 매달 수백 달러를 지불하게됩니다. 2016 년의 경우 30-39 분기에 월 226 달러, 30 분기 미만의 기간에는 월 411 달러입니다. 추가 파트 A 비용 에는 각 입원 기간 동안 2016 년에 $ 1,288 공제 금액이 포함되며, 병원에 대한 본인 부담금은 60 일 이상 유지되며 숙련 된 간호 시설에 대한 공동 지불액은 20 일 이상 유지됩니다.
- 파트 B : 모든 사람이 파트 B에 대한 월별 보험료를 지불하고, 더 많이 벌면 더 많이 지불하게됩니다. 메디 케어는 2 년 전부터 귀하의 소득세 신고서를보고 귀하의 보험료를 결정합니다. 혜택이 시작되기 전에 매년 지불해야하는 1 회성 공제액 (2016 년 166 달러)도 있습니다. 예방 검진 검사를 제외하고 의사가 메디 케어의 의사 요금 일정에 동의하면 메디 케어 방문 환영 및 연간 웰빙 방문 은 무료입니다. 귀하가받는 파트 B 서비스에 대해 20 %의 공동 보험금 을 지불해야합니다.
- 파트 C (메디 케어 어드벤티지) 및 파트 D : 메디 케어 어드밴티지 및 파트 D 플랜의 보험료, 공제액 및 가입자 분담금은 플랜을 제공하는 개인 보험 회사에 따라 다릅니다. 그러나 소득이 일정 금액을 초과하는 경우 CMS는 매월 파트 D 보험료와 함께 소득 관련 월간 조정 금액 (IRMAA)으로 알려진 수수료를 지불해야합니다. 이 청구 금액은 처방약 보상이 포함 된 메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입 한 경우에도 추가됩니다. IRMAA는 귀하의 플랜을 운영하는 개인 보험 회사가 아니라 정부에 직접 지불됩니다.
도움을 얻을 수있는 곳
메디 케어는 끊임없이 변화하는 규칙과 규정을 갖춘 복잡한 프로그램입니다. 즉, 진행 방법을 알기가 까다로울 수 있습니다. 메디 케어 보장에 관한 질문이나 우려 사항이 있으면 주 건강 보험 지원 프로그램의 도움을 요청할 수 있습니다. 이들은 당신을 안내하기 위해 연방 정부로부터 자금을 지원받는 자원 봉사 프로그램입니다. 또는 개인 컨설턴트를 고용하여 문제를 해결할 수 있습니다.
> 출처 :
> 메디 케어 어드벤티지. Henry J. Kaiser 가족 재단 웹 사이트. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 2015 년 6 월 29 일 게시 됨.
> 메디 케어 등록 대시 보드. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 웹 사이트. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. 2016 년 6 월에 업데이트되었습니다.
> 의학의 의료 사용 및 이동 비용. IMS Institute for Healthcare Informatics 웹 사이트. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. 2014 년 4 월 게시
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. 미국에서의 병원 체류 비용, 2011. HCUP 통계 요약 # 168. 의료 연구 및 품질을위한 기관 . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Host-Costs-United-States-2011.pdf. 2013 년 12 월 게시
> 메디 케어 보충 보험 (메디 갭)이란 무엇입니까? Medicare.gov 웹 사이트. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.