메디 케이드 자격 및 혜택 개요
Medicaid는 7 천 2 백만명 이상의 미국인을 대상으로 미국 최대의 건강 보험 회사입니다. 1965 년 사회 보장 개정안에 따라 작성된이 프로그램은 미국, 콜럼비아 특별구 및 미국 영토에 거주하는 저소득층에게 제공됩니다. 이는 기본적인 의료 서비스를 제공하기 위해 연방 정부와 주정부 간의 협력입니다. 그것이 어떻게 작동하는지 이해하면 그 이점을 최대한 활용할 수 있습니다.
누가 메디 케이드를 얻을 수 있습니까?
저소득층의 많은 사람들은 정부의 도움없이 건강 보험에 가입 할 수 없습니다. 이것은 메디 케이드가 시작되는 곳입니다. 미국 보건 복지부 (Department of Health and Human Services )는 매년 연방 빈곤 수준 (FPL)을 결정하며 이러한 가치는 메디 케이드의 자격 기준을 설정하는 데 사용됩니다.
그러나 저소득층이더라도 모든 사람이 메디 케이드를받을 자격이있는 것은 아닙니다.
또한 연방 및 주 요구 사항을 충족시키는 특정 범주에 속해야합니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 모든 주에서 다음 그룹이 메디 케이드로 보장되도록 요구합니다.
- FPL의 133 %까지 가족 수입으로 5 세까지 신생아
- FPL의 100 %까지 가족 소득이있는 6 세에서 18 세 사이의 어린이
- FPL의 75 %까지 소득을 가진 노인
- FPL의 11 ~ 68 %까지 소득이있는 부양 자녀를 둔 가정 (부양 자녀가있는 가정을위한 소득 보조금 기준)
- FPL의 최대 75 %의 소득을 가진 사회 보장 보험 (SSI) 장애인
- FPL의 133 %까지의 소득을 가진 임산부
연방 정부는 기준을 정하지 만 개별 국가는이 한도를 초과하여 보험 적용 범위를 확대 할 수 있습니다. 예를 들어, 소득 제한을 늘려 더 많은 사람들을 포함시킬 수 있습니다.
저렴한 의료법이 메디 케이드 적법성에 미치는 영향
2010 년에 시행 된 저렴한 의료법 ( Obamacare )은 Medicare 자격 요건에 중대한 영향을 미쳤습니다. 수백만 명의 미국인에 대한 의료 서비스 접근성을 높이기 위해 Obamacare는 Medicaid Expansion 을 주에 제공했습니다.
연방 기금을 지원받는 대신, 주정부는 다른 요소와 관계없이 FPL의 소득이 최대 133 % 인 사람에게 메디 케이드 보장 범위를 확대하기로 동의했습니다. (어린이가없는 개인은 더 이상 보험에서 제외되지 않습니다.)
현재 32 개 주와 컬럼비아 특별구가 메디 케어 확장을 추구했습니다. 이 주들은 그들의 확장 이후 처음 3 년간 연방 기금을 받게 될 것이며, 2022 년까지 그 확장 비용의 90 퍼센트를 받게 될 것입니다. 나머지 주들은 전통적인 Medicaid 자격 지침을 계속 따르고 있습니다.
이민이 메디 케이드 적법성에 미치는 영향
미국 시민권자는 다른 요건도 충족되는 한 메디 케이드 보장을받을 수 있음을 보증합니다. 이민자 지위의 사람들에게도 마찬가지입니다.
주정부는 아직 미국 시민이 아닌 사람들에게 보험 혜택을 제공할지 여부를 결정합니다.이 경우 연방 정부는 이러한 지침을 준수하도록 설정합니다. 1996 년 이전에이 나라에 거주하는 법적 이민자들은 완전한 혜택을받을 수 있습니다. SSI 관련자를 제외하고 1996 년 이후에 입국하는 합법적 인 이민자는 5 년의 거주 기간만으로 완전한 혜택을받을 수 있습니다. 불법으로 입국 한 이민자는 메디 케이드 혜택 전체가 아닌 응급 서비스 만받을 수 있습니다.
메디 케이드는 무엇을 가리 킵니까?
메디 케이드는 모든 것을 다 커버하지는 않지만 많은 것을 다루고 있습니다. 연방 정부는 특정 서비스가 모든 메디 케이드 수혜자에게 제공되도록 요구합니다. 이러한 필수 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 지역 보건소 및 농촌 보건소에서 제공되는 진료
- 21 세 이상의 사람들을위한 간호 시설 에서 돌보는 서비스
- 의사, 간호사 산파 및 간호사 종사자가 제공하는 진료
- 21 세 미만의 사람들을위한 초기 및 정기 검진, 진단 및 치료 (EPSDT) 서비스
- 가족 계획 서비스 및 공급
- 간호 시설 서비스를받을 자격이있는 사람들을위한 재택 건강 관리
- 실험실 및 엑스레이 서비스
- 의학적 이유로 운송
그러나 각 주에는 해당 서비스를 확장 할 수있는 옵션이 있습니다. 그리고 그들은 종종 그렇게합니다. 이러한 선택적 서비스에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 사례 관리
- 치과 진료 ( 의치 포함)
- 내구성 의료 기기
- 호스피스 간호
- 정신 건강 서비스
- 처방 의약품
- 보철 장치
- 재활 서비스 ( 물리 치료 및 작업 치료 포함 )
- 원격 진료
- 시력 보호 (안경 포함)
메디 케이드 수혜 자격이 있거나 메디 케이드 수혜자 인 경우 Medicaid.gov 웹 사이트에서 주 프로그램 혜택에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
메디 케이드와 메디 케어의 차이점
메디 케이드와 메디 케어는 비슷하게 들리 겠지만 속지 마십시오.
두 의료 프로그램 모두 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에서 규제 할 수 있지만 두 프로그램 간에는 많은 차이점이 있습니다 .
메디 케어는 연방 정부가 운영하는 프로그램이지만 메디 케이드는 주에서 운영됩니다. 두 프로그램 모두 노인과 장애인을 돌보지 만 메디 케이드만이 건강 상태에 상관없이 모든 연령대의 저소득층을 돌보아줍니다. 메디 케어는 입원 후 요양원 간호를 단기 회복으로 제한하지만 메디 케이드만이 수혜자에게 장기 요양원 보호를 제공합니다.
800 만 명이 넘는 사람들이 Medicaid와 Medicare를 모두받을 수 있습니다. 이 사람들을 이중 적격자 라고합니다. 그들은 두 세계의 장점을 최대한 발휘합니다. 메디 케이드 는 메디 케어가 제공하지 않는 서비스 에 대해 비용을 지불하도록 도와줍니다.
메디 케이드 가입 방법
메디 케이드 등록은 Medicare.gov에서 온라인으로 쉽게 할 수 있습니다. 또는 지역 메디 케어 사무소에 전화로 신청하거나 직접 약속을 예약 할 수 있습니다. 귀하가 자격이된다면 가능한 한 빨리 가입하여 혜택을 최대한 활용할 수 있습니다.
> 출처 :
> Medicaid - 입문서 : 저소득층 사람들을위한 국가의 건강 보험 보상 프로그램에 대한 주요 정보. 메디 케이드 및 무보험 자에 대한 카이저위원회. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. 2013 년 3 월 게시
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