리드 스크리닝에 대해 사전 대처할 수있는 시간
미시간 플린트는 모든 사람의 레이더에 리드 스크리닝을했습니다. 도시는 이전에 휴런 호수 (Lake Huron)와 디트로이트 강 (Detroit River)에서 물 공급을 받았다. 그러나 2014 년에 물 공급은 대신 부싯돌 강에서 이루어졌습니다. 불행히도, 강물은 금속과 다른 독소를 물에 빠뜨릴 수있는 파이프의 부식을 방지하기 위해 적절히 처리되지 못했습니다.
최종 결과? 납 농도가 물에 스며 들었고, 도시는 공중 보건 위기에 직면했습니다.
정부는 그것에 대해 무엇을하고 있습니까?
부싯돌의 비극은 그 종류의 첫 번째가 아닙니다. 납 중독 의 위험은 수십 년 동안 알려져 왔으며, 미국 정부는 개입 조치를 취했습니다. 하나는 환경 보호국 (Environmental Protection Agency, EPA)이 공동체 규모에서 납 노출의 위험을 줄이기위한 제정안을 마련한 것입니다. 메디 케어 및 메디 케이드 센터도 어린이의 납 노출 가능성을 조사하는 지침을 제공합니다.
전반적인 목표는 납의 노출을 방지하고, 발생했을 때 노출 사례를 확인하고, 혈중 납농도가 높은 어린이에게 조기 치료를 제공하는 것입니다. 이런 식으로 만 독성 금속으로 인해 발생할 수있는 장기간의 건강상의 합병증을 예방하거나 최소한 최소화 할 수 있습니다.
큰 질문 : 그것이 효과가 있습니까?
당신이 리드에 노출되었을 때 일어나는 일
납에 노출되면 누구에게나 해를 끼칠 수 있습니다. 그러나 어린이의 경우 신경 학적 및인지 적 발달에 영향을 미쳐 특히 위험 할 수 있습니다. 반면에 성인의 납 독성은 말초 신경계를 표적으로하는 경향이 있습니다.
납 중독에 대한 고전적인 발표는 없습니다.
증상은 다양하며 다음 중 하나가 포함될 수 있습니다.
- 빈혈증
- 침략, 과잉 행동, 과민 반응 및 / 또는 혼수 상태를 포함한 행동 변화
- 이정표 손실, 낮은 IQ 및 언어 지연을 포함한 발달 문제
- 고혈압
- 복통, 식욕 부진, 메스꺼움 및 / 또는 구토를 포함한 위장병
- 신장병
- 운동 장애, 환각, 두통, 근력 약화 및 / 또는 발작을 포함한 신경 증상
- 불임, 낮은 리비도 및 / 또는 유산을 포함한 생식 문제
귀하와 귀하의 건강 관리 제공자는 귀하 또는 귀하의 자녀를 위험에 빠뜨릴 수있는 비정상적인 증상이나 노출에주의해야합니다.
리드하기 위해 노출 될 수있는 곳
생각보다 많은 사람들이 납에 노출되어 있습니다.
부싯돌 물 위기는 우리에게 납이 파이프와 그 비품을 통해 물에 침출 될 수 있음을 상기시켜줍니다. 1930 년 이전에 만들어진 파이프에는 납이 함유되어있어 금속이나 금속으로 노출 될 위험이 더 높은 곳에서 오래된 가정이나 공공 물 공급 장치를 사용했습니다.
놀랍게도 EPA는 5 년 미만의 건물에는 납으로 오염 된 물이있을 것이라고 경고합니다. 이것은 오늘날의 배관공들이 종종 납땜을 사용하여 구리 파이프에 연결하기 때문입니다. 파이프의 광물 매장량이 결국 땜납의 납과 물을 격리시키기 때문에 위험은 5 년 후에 감소합니다.
또 다른 흔한 노출은 1978 년 이후 미국에서 판매되지 않은 납 성분 페인트입니다. 귀하가 방문하는 다른 장소에서 납이 여전히있을 수 있기 때문에 이것은 새로운 집을 소유하고있는 경우 명확하지 않습니다. 1978 년 이전에 건축 된 구조물은 공공 건물, 울타리, 놀이터 장비 및 학교까지 납을 기본으로 한 페인트를 사용할 수있었습니다. 시간이 지남에 따라 페인트가 조각 나고 작은 조각으로 부서 질 수도 있습니다. 납 입자는 공기 중에 떠 다니거나 창틀과 같은 표면에 모일 수 있습니다. 그것은 심지어 토양을 오염시킬 수 있습니다.
다른 나라에서 수입 된 납으로 오염 된 제품 에 대한 우려도 제기되고 있다 .
외국 사탕, 도자기, 약, 도자기 또는 장난감을 구입할 때 납에 대해 생각해보십시오. 후자의 경우 페인트와 플라스틱에서 납이 발견되었습니다.
공중 보건 문제로서의 납 중독
납중독은 플린트의 문제 였지만 문제가 될 수 있습니까?
EPA는 납 노출의 안전한 수준이 없음을 명시하고 있습니다. 즉, 납 오염에 대해 공공 용수 공급을 모니터링해야합니다. 납 농도가 고객 탭의 10 % 이상에서 15 ppb 수준을 초과하는 경우 조치를 취해야합니다. 이러한 조치는 수도 시스템에 의해 수행되어야하며 다음을 포함해야합니다.
- 50,000 명 이상이 근무하는 용수 공급 시스템의 부식 방지 처리 최적화 단계
- 문제에 대해 대중에게 알리고 교육하며 그것이 어떻게 다루어지고 있는지
- 수도 시스템 제어하에있는 납 서비스 라인의 부분 교체
불행히도 항상 모든 납 노출을 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 부식 방지 화학 약품으로 물을 처리하면 납을 줄일 수 있지만 수돗물로의 침출을 막을 수는 없습니다.
납 중독에 대한 메디 케이드 스크리닝
사실 모든 납 노출의 회피는 항상 가능하지 않을 수도 있습니다. 이를 위해 고위험 인구, 즉 어린이의 납 노출 가능성을 조사하는 것이 중요합니다.
질병 통제 및 예방 센터와 미국 소아과 학회는 의심되는 노출이있는 어린이, 즉 현재 또는 이전에 고령 가정에 살았던 어린이 또는 형제 나 혈중 납농도가 높은 친구를 가진 어린이를 선별 할 것을 권장합니다.
그러나 메디 케이드에 등록 된 모든 어린이 는 12 개월 및 24 개월에 혈우병 검진 검사를 받아야합니다. 이 어린이 중 한 명에게 의료 기록에 기록 된 선별 검사가 없으며 24 개월에서 72 개월 사이 인 경우, 의료 서비스 제공자는이를 받아야합니다.
납의 상영은 쉽게 이루어집니다. 그것은 간단한 손가락 찌름이나 정맥에 삽입 된 바늘로 전통적인 혈액을 뽑을 때 수집 될 수있는 혈액 샘플을 필요로합니다. 샘플은 의사 사무실이나 실험실에서 수집 할 수 있습니다.
불행히도 모든 자격있는 아동이 선별되는 것은 아닙니다. 2015 년의 메디 케이드 데이터에 따르면 12 개월에서 24 개월 사이의 어린이 중 약 38 %만이 선별되었습니다. 비영리 기관인 NCQA (National Committee for Quality Assurance)는 지난 2 년간 메디 케이드에 등록한 2 세 아동의 66 %만이 납 수준 검사를 받았다고 추정하는 데이터를 발표했습니다. 그러나이 법안을 NCQA에보고 한 국가는 30 개국 뿐이므로 실제 전국 평균을 반영하지 못할 수 있습니다.
여기서 우리는 어디로 갈 것인가?
리드 스크리닝이 진행되면서 혈중 납농도가 증가 할 것으로 보이는 어린이의 수가 증가 할 것입니다. 즉, 우리는 스크린뿐만 아니라 영향을받은 사람들을 치료할 수있는 자원을 확보해야합니다.
메디 케이드는 추정 된 위험에 관계없이 모든 어린이를 대상으로 계속해서 선별 검사를 제공하며 다른 의료기관에서 다음과 같은 조치를 취할 것을 권장합니다.
- 검사를받지 않은 아동을 선별하기위한 주 보건 당국과의 협력
- 보건 진료소에 연락하여 자녀를 필요한대로 검사하도록하십시오.
- 관리 의료 계약에 검사 요구 사항 추가
- 여성, 유아 및 어린이 프로그램 (WIC) 및 지역 건강 클리닉을 통한 테스트 확대
메디 케이드는 이러한 공동 노력이 가장 취약한 어린이들을 장기간의 건강상의 합병증으로부터 안전하게 보호하기를 희망합니다.
> 출처 :
> 아동기 납 중독 데이터, 통계 및 감시. 질병 통제 및 예방 센터 웹 사이트. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> 메디 케이드 및 아동 건강 보험 프로그램에 등록한 아동을 대상으로 한 혈액 선도 검사 적용 범위. Medicaid.gov 웹 사이트. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> 납. 미국 환경 보호국 website.https : //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. 어린이의 납 중독. Am Fam 의사입니다. 2010 3 월 15 일, 81 (6) : 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html