복합 지역 통증 증후군
개요
RSD (Reflex Sympathetic Dystrophy)는 다음과 같은 여러 다른 이름으로 불립니다.
- 반사 신경 교감 신경 이영양증 증후군 -RSDS
- 복합 지역 통증 증후군
- 숄더 핸드 증후군
- 인과 관계
- 수 데크의 위축
원인
NNDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)에 따르면 RSD는 " 중추 신경계 또는 말초 신경계 의 기능 장애로 인한 만성 통증 상태"라고 합니다 . MedicineNet에 따르면, RSD는 "자극과 비정상적인 신경 조직 흥분을 포함하여 혈관과 피부에 영향을 미치는 신경을 따라 비정상적인 충동을 유발합니다."
동물 연구에 따르면 교감 신경에서 방출되는 카테 콜 아민 인 노르 에피네프린 (norepinephrine)은 조직 또는 신경 손상 후 통증 경로를 활성화시켜 RSD를 일으키는 능력을 갖습니다. 또 다른 이론은 부상 후 발생한 RSD가 면역 반응 및 염증 (홍조, 따뜻함, 부기)과 관련된 증상을 유발함으로써 유발된다는 것을 시사합니다. RSD는 단일 원인을 가지고있는 것으로 생각되지는 않지만 유사한 증상을 유발하는 여러 원인이 있습니다.
방아쇠
RSD에는 다음과 같은 수많은 트리거가있을 수 있습니다.
- 외상 또는 외상
- 외과
- 목의 퇴행성 관절염
- 어깨 문제
- 심장병
- 행정
- 당뇨병
- 암
- 감염
- 뇌 질환
- 갑상선 장애
- 손목 터널
- 대상 포진
- 특정 약물
RSD 환자의 약 3 분의 1은 연관된 방아쇠가 없습니다.
조짐
RSD는 일반적으로 사지 (팔, 다리, 손 또는 발) 중 하나에 영향을줍니다. RSD의 주요 증상은 강렬하고 지속적인 통증입니다.
NINDS에 따르면 RSD와 관련된 증상 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 불타는 고통
- 증가 된 피부 민감도
- 피부 온도 변화 (반대편 말단보다 따뜻하거나 시원함)
- 피부색 변화 (얼룩, 자줏빛, 창백, 적색)
- 피부 질감의 변화 (빛나는, 얇은, 땀이)
- 네일 및 모발 성장 패턴의 변화
- 관절의 경직 및 팽창
- 영향을받는 말단을 움직이는 능력이 감소했다.
통증이 넓은 영역 (즉, 손가락에서 전체 팔까지)으로 퍼지고 반대편 말단 (즉, 왼쪽 팔에서 오른쪽 팔)으로 퍼질 수 있습니다. 정서적 스트레스는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
일부 전문가들은 RSD의 세 단계가 있다고 말합니다. 그 과정에서 피부, 근육, 관절, 인대 및 뼈가 점차적으로 변화합니다. 임상 연구에 의해 그 진행은 확인되지 않았다.
무대
스테이지 1
- 1 ~ 3 개월간 지속됩니다.
- 심한 타는듯한 통증
- 근육 경련
- 관절 경직
- 급속한 육모
- 피부색과 온도 변화
2 단계
- 3 개월에서 6 개월까지 지속된다.
- 더 강렬 해지는 고통
- 팽윤
- 감소 된 모발 성장
- 금이 간, 부서지기 쉽고, 홈이 파인, 얼룩진 못
- 연약한 뼈
- 뻣뻣한 관절
- 약한 근육의 음색
3 단계
- 피부와 뼈의 돌이킬 수없는 변화
- 통증이 계속된다.
- 근육 위축
- 심하게 제한된 이동성
- 근육과 힘줄의 수축 (팔다리가 뒤 틀릴 수 있음)
진단
환자의 임상 병력 (증상 및 징후)은 RSD를 진단하는 주요 요인입니다. 많은 증상이 다른 상태와 겹치기 때문에 진단이 어려워집니다.
RSD에 대한 특별한 혈액 검사 또는 다른 진단 검사는 없습니다.
엑스선은 골다공증 (골다공증) 을 줄이고 핵 뼈 스캔은 RSD를 진단하는 데 도움이되는 특징적인 섭취 패턴을 나타낼 수 있습니다.
트리 트먼트
치료는 RSD와 관련된 고통스러운 증상 완화에 중점을 둡니다. 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 물리 치료 및 운동
- 스트레스, 불안 및 우울증을 완화시키는 정신 요법
- 교감 신경 차단
- 교감 신경 절제술을 포함한 수술 (논란이있는 것으로 간주 됨)
- 척수 자극
- 뇌척수 내 약물 펌프
- 다음을 포함한 약품 :
- 국소 진통제
- 항 경련 약
- 항우울제
- 코르티코 스테로이드
- 마약류
Enbrel은 일반적으로 RSD를 치료하는데 사용됩니까?
엔브렐은 류마티스 성 관절염 치료에 사용되는 TNF 차단제 중 하나 입니다.
류마티스 전문의 인 Scott Zashin MD는 RSD를 치료하는 데 사용되는지 묻는 질문에 "Enbrel은 FDA에서 RSD를 치료할 수있는 승인을 얻지 못했고 신경 학적 염증을 치료하는 데 몇 가지 이점이 있음을 알 수 있습니다 .RSD에는 신경 학적 요소가 있다고 느껴질 수 있습니다. 이 상태는 때로는 표준 요법으로 치료하기 어려울 수 있습니다. "
연예인은 RSD와의 전투 발표
전 아메리칸 아이돌 판사이자 유명인 인 폴라 압둘 (Paula Abdul)은 만성 통증으로 25 년 간의 전투를 벌인 후 17 세 때의 치어 리더 사고로 그녀가 RSD로 진단 받았다고 발표했다.
언론의 관심은 Abdul의 의학적 투쟁에 일시적으로 RSD를 앞 페이지와 잡지 표지에 올려 놓은 것에 주어진다. RSD는 관절염 및 류마티스 질환의 100 가지 유형 중 하나입니다. 50 만에서 75 만 명이 RSD를 가진 것으로 추산됩니다.
> 출처 :
> NIH 공고 No. 04-4173
> 반사 신경 교감 신경영 증후군, MedicineNet
> 내 비밀 전투 (Paula Abdul), 사람들