백혈병 개요
백혈병은 여러 종류의 혈액 암을 나타내는 일반적인 용어입니다. 백혈병은 개개인에게 매우 다른 영향을 미칠 수 있으며 치료법은 백혈병의 유형에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 사람은 어느 연령대에서나 백혈병에 걸릴 수 있지만 성인의 경우 백혈병은 60 세 이상에서 가장 흔합니다. 어린이는 일반적으로 고령자와 같은 속도로 암을 진행하지 않습니다. 그러나 어린이가 암을 앓는 경우 백혈병이 가장 흔한 것으로, 10 대 초반의 유아기에 3 건의 악성 종양 중 거의 1 건을 차지합니다.
골수에있는 백혈병 세포는 비정상적인 백혈구를 생성 할 수 있습니다.
백혈병은 무엇입니까?
백혈병은 혈구를 형성하는 세포의 암으로 체내에서 지속적으로 적혈구와 백혈구를 공급하는 세포뿐 아니라 혈액 응고를 돕는 혈소판입니다. 사람이 가지고있는 백혈병의 유형은 부분적으로 백혈병이 발생한 혈액 형성 세포의 유형에 달려 있습니다.
백혈병은 혈액 생성 세포가 풍부하게 존재하는 특정 뼈의 해면상 인 골수에서 시작됩니다 .
골수에있는 백혈병 세포는 비정상적인 백혈구 생성을 일으키며 이는 말초 혈액 순환 (peripheral circulation) 이라고도 불리는 혈류에서 발견 될 수 있습니다. 때로는 백혈병에서 혈액 검사 결과 너무 많은 백혈구와 순환계에 초기 또는 미성숙 혈액 세포가 많이 있음을 보여줄 수 있습니다.
다른 때에는 순환 혈액에서 돌풍으로 알려진 혈액 생성 세포 수가 많을 수 있습니다. 백혈병 세포는 골수의 정상적인 혈액 형성 세포를 밀어내어 말초 혈에서 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치를 정상 수준보다 낮출 수 있습니다.
이러한 부족은 혈액 검사에서 발견 될 수 있으며 증상을 유발할 수도 있습니다.
백혈병 유형 이해
백혈병의 네 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)
- 급성 골수성 백혈병 (AML)
- 만성 림프 성 백혈병 (CLL)
- 만성 골수성 백혈병 (CML)
각 이름은 암이 급성 또는 만성 백혈병으로 간주되는지 여부를 보여줍니다.
- 급성 백혈병은 일반적으로 치료없이 빠르게 진행됩니다.
- 만성 백혈병은 대개 천천히 진행됩니다. 그러나 만성 백혈병은보다 적극적인 급성 백혈병으로 변할 가능성이 있습니다.
ALL과 AML과 같은 급성 백혈병은 초기의 미숙 한 돌발에서 발생합니다. 이러한 혈액 형성 세포는 정상적인 돌풍이 발생할 때 분열을 멈추지 않으며 성장과 진행은 만성 백혈병보다 더 빠른 경향이 있습니다.
반면 CLL 및 CML과 같은 만성 백혈병은 여전히 비정상이지만 발작에 비해 성숙한 혈액 형성 세포에서 비롯됩니다. 이 백혈병 환자의 혈액 검사에서 돌발 세포가 거의 또는 전혀 순환하지 않을 수 있습니다.
이 암은 일반적으로 급성 백혈병보다 천천히 성장합니다.
백혈병이 골수 또는 림프구로 만드는 것은 무엇입니까?
그것이 급성이든 만성이든간에 백혈병이 골수 또는 림프 성 백혈병인지 여부는 암이 어떻게 행동하고 최선을 치료 하는지를 예측하는 데 도움이되기 때문에 중요합니다 .
이 용어의 의미를 이해하려면 신체가 정상적으로 죽거나 마모되는 오래된 혈액 세포를 대체 할 수있는 새로운 혈액 세포를 만드는 방법에 대한 간략한 개요가 필요합니다.
그들이 다른 것처럼, 모든 성숙한 적혈구 및 백혈구는 조혈 줄기 세포 또는 HSC 라고 불리는 '위대한 조상 (great ancestor)'세포와 유사합니다. 골수에는 많은 HSC가 있고 혈액에는 일부 HSC가 있습니다.
각 HSC에서 혈액 생성 세포의 여러 세대가 세포 분열을 통해 일련의 과정을 거쳐 결국 인간의 혈액에서 발견되는 친숙한 성숙한 세포 유형을 만들어냅니다. 각 세대는 차세대가 상대적으로 빨리 출현하면서 성숙 단계로 나아가는 단계입니다.
다른 세대에 속하는 세포에는 '가계도'에서 HSC쪽으로 얼마나 멀리 떨어져 있는지에 따라 전구 세포 또는 전구 세포와 같은 다른 이름이 부여됩니다.
HSC에서 벗어나 앞으로 나아갈 때, 혈액 생성 세포가 어떤 '가족'이 될지 말할 수 있습니다.
가계도에서 가장 두드러진 가족은 림프계 와 골수 계열입니다. 같은 가정을 지칭하기 위해 다른 용어가 사용됩니다. 예를 들어, 림프 및 림프구, 및 골수 및 골수.
- 림프구 백혈병 은 궁극적으로 성인 림프구 (백혈구 그룹)를 발생시키는 가족을 의미합니다.
- 골수 증 은 궁극적으로 적혈구, 예를 들어 호중구를 포함한 비 림프 성 백혈구뿐만 아니라 혈액 응고를 돕는 거핵구 (megakaryocytes)라는 혈소판을 만드는 세포를 생성시키는 가족을 지칭합니다.
백혈병에서 암은 새로운 혈구의 '가계도'의 어딘가에있는 세포에서 발생합니다. 혈액 및 생검 샘플을 포함하는 백혈병 세포를 함유 한 샘플을 암세포가 골수 또는 림프구인지를 결정하기 위해 실험실에서 분석한다.
사람들이 백혈병을 일으키는 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우, 과학자들은 백혈병이 어떻게 시작되는지 정확하게 알지 못합니다.
그러나 일부 백혈병 유형의 경우 위험 요인이 확인되었습니다. 위험 요인은 과학자가 질병과 그 발달을 더 잘 이해하는 데 도움이되는 연결 고리입니다. 그러나 위험 요인이 있다고해서 반드시 그 질병을 발전시킬 수있는 것은 아닙니다.
사례 : AML의 경우 다음 링크가 발견되었지만 AML을받는 대부분의 사람들에게는 이러한 위험 요소가 없습니다.
- 흡연
- 벤젠의 높은 수준의 장기간 노출, 담배 연기에서 발견되어 특정 산업에서 사용되는 화학 물질
- 특정 화학 요법 약물로 과거 치료
- 고용량의 방사선
- 출생시 존재하는 특정 유전 적 상태
- AM 인근 가족과 함께
고용량의 방사선이 ALL 및 CML과 관련이 있습니다. 가족 역사는 CLL과 같은 일부 경우에도 적용될 수 있습니다.
백혈병의 일반적인 증상
백혈병의 증상은 어떤 경우에는 뻔뻔스럽고 다른 사람들에게는 본질적으로 없다. 그들은 점차적으로 또는 갑자기 올 수 있습니다. 때로는 초기 징후와 증상이 독감과 같은 증상이나 피로와 같이 막연하거나 감염이 빈번하게 나타날 수 있습니다. 그러나 백혈병은 더 명백한 경고 신호를 통해 더 눈에 띄게 그리고 급격하게 발전 할 수 있습니다. 다음 사항을 고려해야합니다.
가장 흔한 유형의 백혈병은 뼈 및 관절 통증, 발열 , 야간 발한, 피로, 약화, 창백한 피부, 출혈이나 멍이 들거나 체중 감소 등의 증상을 유발할 수 있으며 림프절, 비장 및 간장이 부어집니다.
지나치게 피곤하고 약한 느낌, 적혈구의 공급 부족 또는 빈혈 등 백혈병의 증상은 건강한 골수가 백혈병 세포에 의해 얼마나 많이 흡수되었는지를 반영 할 수 있습니다.
특정 백혈병 유형의 증상
때로는 특정 유형 또는 백혈병의 일부가 다른 유형의 백혈병에서 흔하지 않은 특징적인 증상이나 증상 집합을 가질 수 있습니다.
예를 들어, 급성 골수성 백혈병 은 급성 골수성 백혈병의 일부이며, 과도한 출혈과 응고의 특징적인 증상을 가지고 있으며, 일반적인 비특이적 인 백혈병 증상을 가지고 있습니다.
대부분 어린이를 때리는 급성 림프 성 백혈병 에서 백혈병은 뇌와 척수 주위의 액체로 들어가서 두통, 시야 흐림, 메스꺼움 구토 및 발작 (일반적인 비특이적 증상 이외에)과 같은 관련 증상을 유발할 수 있습니다.
만성 골수성 백혈병 에서는 40 %의 환자가 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있으며 진단은 정기적 인 검진이나 다른 우려를위한 방문에서 따를 수 있습니다.
백혈병 진단
증상, 신체 검사 결과, 병력 및 기타 단서가 백혈병 가능성을 시사하면 공식 진단을하기 위해 여러 가지 다양한 검사가 사용될 수 있습니다. 질병을 확인하기 위해서는 일반적으로 혈액 검사와 골수 검사 가 필요하며 어떤 경우에는 척수 검사 가 시행 될 수 있습니다. 혈액 검사와 골수 검사는 또한 AML, ALL, CML 및 CLL 하위 유형을 확인하는 데 도움이됩니다. 다른 사이트의 샘플도 백혈병을 평가하고 치료를 돕는 데 사용될 수 있습니다.
혈액 검사
완전한 혈구 수 ( CBC )는 다른 유형의 혈액 세포를 자동으로 계산하여 숫자가 정상 범위 또는 비정상 범위에 있는지 여부를 결정합니다. CBC는 종종 '백혈구'라는 우산 용어로 호중구 및 림프구와 같은 세포 유형의 숫자를 제공하는 '차별'계수와 함께 수행됩니다.
혈액 도말 은 더 자세히 볼 수 있습니다. 미분을 동반 한 자동화 된 CBC가 비정상적이거나 미성숙 한 세포가 존재 함을 나타내는 경우가 종종 있습니다. 혈액 도말 검사에서 미성숙 한 세포와 이상은 현미경 적으로 가능한 한 특징 화 될 수 있습니다.
초기 진단 및 평가에는 혈액 화학 같은 다른 혈액 검사도 포함되어있어 다른 기관에서 발생할 수있는 백혈병 합병증을 검사 할 수 있습니다.
골수 생검
생검은 더 많은 연구를 위해 체내 샘플을 제거하는 절차입니다. 골수 생검은 대개 골수에서 추출한 작은 양의 액체를 주사기로 가져 오는 골수 흡인으로 시작합니다. 그런 다음 생검 자체에 대해 큰 바늘은 일반적으로 작은 원통형 골수 샘플을 얻기 위해 뼈 (일반적으로 힙뼈)에 비틀어지는 동작으로 눌려집니다. 생검 검체는 병리학자가 검사하고 추가 검사실 검사를받습니다. 의심되는 백혈병 유형에 따라 림프절과 같은 다른 부위의 생검도 포함될 수 있습니다.
요추 천자 / 척추 탭
백혈병을 진단하기 위해 요추 천자 또는 척수 꼭지를 시행 할 수 있습니다. 국소 마취 하에서 척추를 감싸고 목욕시키는 액체에 접근하기 위해 백본 영역에 삽입 된 바늘; 유체의 샘플은 존재할 수있는 백혈병 세포와 함께 인출된다. 병리학자가이 유체를 분석합니다.
암세포의 유전 테스트
유전 검사는 종종 백혈병의 진단 및 평가의 일부로 비정상 세포에서 수행됩니다. 세포 유전 학적 분석 은 백혈병 세포의 염색체 변화를 검사하는 검사를 의미합니다. 특정 돌연변이와 유전 적 재배치는 또한 의사가 악성 종양이 어떻게 행동 할지를 예측하는 데 도움이됩니다.
스캔 및 이미징
때로는 이미징 스캔은 의사가 생체 검사를 위해 신체의 특정 부위에 세포를 배치하거나 림프절이나 다른 기관이 확장되었는지 확인하는 데 도움이됩니다.
다른 백혈병 유형의 진단
AML 은 골수 생검 및 골수 세포의 실험실 분석에 의해 진단됩니다. AML은 때로는 뇌와 척수를 둘러싸는 액체로 퍼질 수 있으므로 의사는 액체를 분석하기 위해 요추 천자 또는 척수를 수행 할 수 있습니다. 시험은 또한 염색체 특성 및 특정 유전자 및 유전 적 변화를 비롯한 AML의 유전 적 특성을 밝히는데 사용됩니다.
CLL 은 증상이없는 사람들에게 여러 번 진단됩니다. CLL은 성인의 절대 림프구 수가 높거나 여분의 림프구로 인한 상승이있을 때 가능한 진단으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 높은 림프구 수는 전염성 단핵구증이나 백일해와 같은 다른 비 암성 질환에서도 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 특정 다른 혈액 암에서 발생합니다.
CLL의 일부 경우에는 혈액 검사만으로 진단에 충분할 수 있지만 골수를 검사하는 것이 도움이됩니다. 따라서 골수 검사는 치료 전에 종종 수행됩니다. 일부 CLL의 경우 염색체의 일부가 빠져서 Outlook에 영향을 미칠 수 있으므로 비정상적인 세포의 유전자 검사 또한 중요합니다.
CML 과 마찬가지로 CML 은 증상이 나타나기 전에 종종 진단됩니다. CML은 먼저 혈액과 골수에서 발견 된 전형적인 결과를 확인함으로써 의심 될 수 있습니다. 대부분의 CML 환자는 혈액 속에 많은 미성숙 세포가있는 너무 많은 백혈구가 있습니다. 때때로 CML 환자의 적혈구 또는 혈소판 수가 적습니다. 이 발견은 백혈병을 가리킬 수 있지만 일반적으로 진단을 위해 다른 혈액 검사 또는 확인을 위해 골수 검사가 필요합니다.
CML 환자의 골수는 종종 '과다 세포'이며, 이는 백혈병 세포로 가득차 있기 때문에 예상보다 혈액 생성 세포가 많다는 의미입니다. 필라델피아 염색체 및 / 또는 BCR-ABL 유전자를 찾기 위해 비정상적인 세포에 대한 유전 검사를 실시합니다.
ALL 은 일반적으로 골수 검사없이 진단되지 않습니다. 모두를 가진 대다수의 사람들은 혈액 속에 미성숙 백혈구가 너무 많고 적혈구 나 혈소판이 충분하지 않습니다. 많은 백혈구가 림프구 또는 폭발 할 것입니다. 이 림프 모 세포는 정상적으로 기능하지 않는 미성숙 림프구입니다. AML과 마찬가지로 ALL은 뇌와 척수 주변으로 퍼질 수 있기 때문에 요추 천자 나 척추를 통해이 기관을 목욕시키는 액체를 채취 할 수 있습니다. 다른 유형의 백혈병과 마찬가지로 특수 검사는 비정상 세포의 특징을 밝혀 진단 및 백혈병 아형을 결정합니다. 예를 들어, 하나의 표본 얼룩은 AML 세포 인 경우 세포의 일부를 검정으로 바꾸지 만 ALL 세포 인 경우에는 그렇지 않습니다.
염색체 테스트는 CML과 마찬가지로 AML에서도 역할을합니다. ALL을 가진 일부 사람들은 필라델피아 염색체로 이어지는 염색체에 재배치가 있기 때문입니다. ALL을 가진 성인의 약 25 %가 백혈병 세포에서 이러한 이상을 겪고 있습니다.
다음은 매년 미국에서 각 유형의 백혈병에 대한 새로운 진단 건수를 추정 한 것입니다.
- AML의 19,950 건 신규 사례
- CLL 18,960 건 신규 사례
- CML의 8,220 새로운 사례
- ALL의 6,590 건의 신규 사례
의사를 볼 시간
증상이 지속되거나 걱정되는 경우 의사와 약속해야합니다. 백혈병 증상은 막연하고 구체적이지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액 검사 중에 백혈병이 발견되고 다른 이유로 인해 백혈병이 발견됩니다.
백혈병의 증상 중 많은 증상이 훨씬 더 흔한 (그리고 어떤 경우에는 적지 만) 병의 증상이기 때문에 당황하지 않는 것이 중요합니다. 의사와의 협력을 통해 신체적 인 발견이나 증상을 상황에 적용 할 수 있으므로 가장 적절한 다음 단계를 신중하게 고려할 수 있습니다.
한 단어
백혈병 진단은 세상을 뒤집어 놓을 수 있습니다. 그것이 당신, 사랑하는 사람이든, 아니면 자신의 자녀이든, 백혈병은 아무도 준비가되지 않은 진단입니다. 그것은 정상적으로 압도 당했다는 것을 아십시오.
교육은 첫 번째 단계이며, 귀하의 암 여행을 담당하는 데 도움이 될 것입니다. 거의 모든 경우에 IV 봉지, 환약 또는 수혈에서 비롯되지 않는 치유 과정도 필요합니다.
지지하는 공동체 및 자원을 활용하십시오. 신발을 신고 사람에게서 배웁니다. 때로는 자신이있는 것처럼 느껴지더라도 결코 혼자가 아니라는 것을 알아 두십시오. 그리고 항상 질문하십시오.
> 출처 :
> 백혈병 및 림프종 학회. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> 국립 암 연구소. 백혈병 - 건강 전문가 버전 (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp