글루텐이없는 환자들에게 영양사 상담은 필수적입니다.
체강 질병을 가진 사람들은 비록 글루텐이없는식이 요법을 따르고있다 할지라도 복잡한 영양 문제에 직면합니다. 첫째, 빈혈, 낮은 뼈의 미네랄 밀도 및 골다공증 , 비타민 결핍 및 기타 문제를 일으킬 수있는 글루텐을 여전히 먹는 동안 발생한 영양 장애 로부터 가능한 한 많이 회복해야합니다 (가능한 한 많이).
슈퍼마켓에서 글루텐 함유 제품과 달리 충분하지 않은 것처럼 상업용 글루텐이없는 제품은 추가 비타민이 풍부하거나 강화되어 거의 체강 질병이있는 사람들이식이에 충분한 비타민을 섭취하기 어렵습니다.
글루텐이없는 제품은 종종 비타민 B, 칼슘, 비타민 D, 철, 아연, 마그네슘 및 섬유질이 적습니다. 사실, 연구에 따르면 체강 질병을 앓고있는 사람들은 글루텐이없는식이 요법의 여러 가지 부작용의 위험에 처해 있으며 비만 발생 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다.
왜 영양사가 귀하의 건강에 중요합니까?
이러한 모든 영양 위험 때문에 미국 소아 지방 학 연합, 소화기 병 연합, 북미 글루텐 편협 그룹 및 많은 개별 의사는 등록 된 영양사가 환자의 영양 상태를 모니터링하는 건강 관리 팀의 일원이어야한다고 권고합니다 그리고 식단 준수.
또한, 연구 결과에 따르면 체강 질병을 앓고있는 일부 사람들은 글루텐이없는 이유는식이 요법을 이해하지 못한다는 것입니다. 전문가의 도움을받는 것이 안심이되지 않습니까?
영양사와 영양사의 차이점은 무엇이며 어떤 것을 볼 수 있습니까?
미국에서 영양 상담이 필요한 체강 질병을 비롯한 모든 질병이있는 사람들은 등록 된 영양사 (RD라고도 함)와상의해야합니다.
신약 개발 프로그램 (RD)은 미국 영양사 협회의 규정 식 등록위원회 (Commission on Dietetic Registration)에 의해 설립 된 학업 및 경력 요구 사항을 완료했으며, 공인 된 대학 또는 학사 학위 이상의 최소 학사 학위와 공인 된 전문 직업 경험 프로그램을 포함합니다. 신분증은 또한 엄격한 전문 시험에 합격해야하며 자격증을 유지하기 위해 지속적인 공인 된 평생 교육 프로그램에 참여해야합니다.
일부 신약에는 전문 분야에서 고급 학위와 추가 자격증이 있습니다. 체강 질병에 걸린 사람들과 관련하여, 소아마비 인식 재단 (National Foundation for Celiac Awareness)은 글루텐이없는 자원, 교육 및 훈련 (GREAT) 프로그램의 일환으로 등록 된 영양사를 인증합니다. GREAT for Dietitians은 규정 식 등록위원회 (Commission for Dietetic Registration)에 CPE (Continuing Professional Education) 공인 제공 업체입니다. (요리사, 카페테리아 직원 및 기타 호텔 업계 전문가를위한 훌륭한 인증 프로그램도 있습니다.)
신임장과 달리 "영양사"( "등록"이라는 단어가 없음) 또는 "영양사"의 제목과 관련된 국가 표준 및 자격 증명이 없으며 해당 제목을 사용하는 사람이 식품 및 영양에 대해 공식 교육을 받았다는 보장이 없습니다 .
때로는 등록 영양사에게도 "영양사"(예 : 공중 보건, 임상 전문 및 교육 기관)라는 제목이 주어집니다. 그러나 때로는 이러한 제목은 정식 교육을받지 않은 사람들이 사용합니다. 영양사가 이름 뒤에 "RD"라는 이니셜이없는 한, 신원을 신중하게 확인해야합니다.
미 노동부의 노동 통계국에 따르면 48 개 주에는 영양학에 관한 법률이 있고 35 개 주에는 실무자의 면허가 있어야하며 12 개 기관은 전문기구의 인증과 독립적 인 주정부의 인증을 받아야합니다.
귀하의 영양 전문가가 자신이 관행하는 주 (또는 국가)에 대한 요구 사항을 충족했는지 확인하십시오.
등록 된 영양사는 어디에서 찾을 수 있습니까?
미국에서는 미국 영양사 협회의 Find a Nutrition Professional 사이트를 방문하여 가까운 영양사를 찾을 수 있습니다. 물론 영양 전문가를 추천 할 수 있다면 의사 나 소아 지방 병 지원 그룹의 구성원에게 문의 할 수도 있습니다.
호주에서는 myDR.com.au를 방문하십시오. 캐나다에서는, 캐나다의 영양사; 홍콩, 홍콩 Dietitians Associated Limited; 아일랜드에서는 아일랜드 영양 및식이 요법 연구소 (Irish Nutrition and Dietetic Institute); 뉴질랜드에서, 뉴질랜드 영양사 협회; 영국, Nutri-People 또는 British Nutrition Foundation에서 볼 수 있습니다.
Celiac 질병을위한 의학 영양 요법을 위해 나의 보험은 지불 할 것입니까?
미국의 Celiac Task Force (현재 American Celiac Disease Alliance), 소화기 질환 전국 연합 및 북미 글루텐 편협 그룹의 공동 성명서에 따르면 "의학 영양 치료는 체강 질병의 유일한 치료법입니다. 체강 질병과 관련된 영양 위험은 등록 된 영양사가 정기적으로 환자의 영양 상태와 순응도를 모니터링하는 건강 관리 팀의 일부 여야합니다. "이러한 가이드 라인을 감안할 때 보험 회사 는 체강 질병 환자의 연구 기록에 대한 상담 비용을 지불 해야합니다 .
그러나 보험 회사에 영양사가 필요하다고 확신시켜야 할 좋은 기회가 있습니다. 유일한 예외는 체강 질병과 당뇨병 환자입니다. 메디 케어가 당뇨병 환자에게 의료 영양 상담이 필요하다고 판결했기 때문에 다른 보험 회사는 당뇨병 환자를 위한 영양 상담을 승인합니다.
귀하의 보험 회사가 승인을 받도록 설득하는 어려움에 직면 한 경우 등록 된 영양사가 제공하는 의료 영양 치료가 귀하의 경우 의학적으로 필요하다는 사실과 (2) 소아마비 가 있는 환자의 치료 기준 질병 . 다음 제안 사항이 도움이 될 수 있습니다.
- 가능한 한 서면으로 "대화"를 많이하십시오. 보험 회사 전화 담당자와 통화하는 경우, 통화 한 사람의 이름과 날짜를 기록하고 말한 내용에 메모하십시오.
- 최소한 보험 회사에 귀하의 의사 나 진료의 영양 치료 처방전을 보내십시오. 더 나아가 의사와 영양사 (이미 상담을 한 적이있는 경우)에게 귀하를 대신해 보험 회사에 편지를 써서 상담이 의학적으로 필요한 이유와 현재 치료가 현재 받아 들여지는 표준임을 설명하십시오 . 빈혈이나 비타민 결핍과 같은 영양 문제로 간주 될 수있는 다른 조건이있는 경우 보험 회사와의 통신에서 언급하고 의사와 영양사에게 편지에서 언급하도록 상기하십시오. 그들이 편지를 보내면 사본을 받아 귀하의 서신과 함께 보험 회사에 동봉하십시오.
- 영양 전문가의 카운슬링이 체강 질병 환자의 치료 기준이라는 것을 증명하기 위해,이 점을 강조하는 의학 문헌에서 중요한 기사의 사본을 보내는 것이 도움이됩니다. 최소한 중요한 논문의 인용문을 포함 시키십시오. 이 기사의 끝 부분에 몇 가지가 나와 있습니다.
- 서신 (편지, 의학 검사 결과, 기사 등) 사본을 첨부하여 서류를 동봉 할 때마다 서신에 동봉 한 내용을 기재하십시오.
- 보험 회사에 우편으로 무엇인가를 보낼 때마다 일주일 후에 그 문서를 "시스템"에 입력했는지 확인하십시오.
- 귀하의 보험 회사가 사전 승인을 거부하거나 귀하의 청구를 거부하는 경우, 판결을 공식적으로 항소하기 위해 귀하가해야 할 일을 찾으십시오. 이의 제기를 할 때, 이전에 보냈다하더라도, 모든 해당 서신의 사본과 그 시점까지의 증빙 서류를 보내주십시오.
- 귀하의 고용주가 귀하의 보험에 가입했다면, 귀하의 종업원 복지 매니저에게 문의하십시오. 혜택 관리자는 개인보다 보험 회사에 더 많은 도움을줍니다.
귀하의 보험 회사와 관련하여 동봉 (또는 인용) 할 수있는 조항 :
- Leffler DA et al. 체강 질병이있는 성인에서 글루텐이 함유되지 않은 식단 순응에 대한 5 가지 측정에 대한 전향 적 비교 연구. 소화기 약학 및 치료학 2007; 26 : 1227-1235
- 현재의 혈청 검사는 체강 질병의 진단에 매우 민감하고 특이성이 있지만 글루텐이없는식이 요법의 순응도를 평가할 때 훈련 된 영양사 평가를 대체 할 수는 없다 "고 말했다.
- Niewinski MM. 체강 질병 및 글루텐 자유로운 규정 식에있는 전진. American Dietetic Association 2008 년 4 월호, 108 (4) : 661-72
- "이 리뷰는 글루텐없는 다이어트와 체강 질병을 가진 모든 환자들에 대한 집중적 인 전문가식이 상담의 중요성에 중점을 둡니다. 글루텐이없는식이 요법은 복잡하며 숙련 된 영양사의 포괄적 인 영양 교육이 필요합니다."
- Green PHR 및 Cellier C. Celiac 병. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 2007; 357 : 1731-43.
- "건강 관리 팀은 정기적으로 환자의 영양 상태와식이 순응도를 모니터링하는 숙련 된 영양사를 포함해야합니다. ... 글루텐없는 식사에 대한 순응도와 부적절한 이유를 평가하려면 숙련 된 영양사가 필요합니다. .. "
- Pietzak MM. 체강 질병 환자의 follow-up : 치료에 대한 순응도 달성. Gastroenterology 2005; 128 : S135-41
- "글루텐이없는식이 요법, 특히 미국에서의 준수는 극도로 어려운 일입니다 ... 새로 진단받은 환자의 추적 관찰에 팀 방식으로 등록 된 영양사가 의료 영양 상담을해야합니다 ..."
- Mariani P et al. 글루텐없는 규정 식 : 체강 질병을 가진 청년을위한 영양 위험 요인? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27 : 519-523
- "지난 수년 동안 CD의 진단 도구가 크게 개선되었지만 식습관의 준수뿐만 아니라 영양 밸런스의 올바른 추적에 관한 문제에 더 많은 관심을 기울여야한다고 생각합니다. 다이어트 자체의. "
- Hallert C et al. 10 년간 글루텐이없는식이 요법을받는 체강 환자의 비타민 상태가 좋지 않음을 증명합니다. 소화기 약학 및 치료학 2002; 16 : 1333-1339.
- "우리는 엽산 보충제를 포함한 6 세를 포함한 성인 체강 환자의 56 %에서 빈약 한 비타민 상태를 나타내는 징후를 발견했다. 이것은 엄격한 글루텐없는 식단을 수년간 준수하는 환자가 다양한 비타민 결핍 상태, 특히 엽산 결핍 상태. "
> 출처 :
> 미국의 Celiac 태스크 포스, 소화기 계통 연대 및 북미의 글루텐 편협 그룹. 체강 질병에 대한식이 지침 및 시행. Gastroenterology 2005; 128 : S121-S127
> 미국 노동 통계국 노동국
> 미국 영양사 협회
> 일리노이 대학교의 영양학 교육 프로그램
> Leffler DA 외. 체강 질병이있는 성인에서 글루텐이 함유되지 않은 식단 순응에 대한 5 가지 측정에 대한 전향 적 비교 연구. 소화기 약학 및 치료학 2007; 26 : 1227-1235
> Niewinski MM. 체강 질병 및 글루텐 자유로운 규정 식에있는 전진. American Dietetic Association 2008 년 4 월호, 108 (4) : 661-72
> Green PHR 및 Cellier C. Celiac 병. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 2007; 357 : 1731-43.
> Pietzak MM. 체강 질병 환자의 follow-up : 치료에 대한 순응도 달성. Gastroenterology 2005; 128 : S135-41
> Mariani P et al. 글루텐없는 규정 식 : 체강 질병을 가진 청년을위한 영양 위험 요인? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27 : 519-523
> Hallert C 외. 10 년간 글루텐이없는식이 요법을받는 체강 환자의 비타민 상태가 좋지 않음을 증명합니다. 소화기 약학 및 치료학 2002; 16 : 1333-1339.