나쁜 날씨와 높은 꽃가루 수는 완벽한 폭풍을 조성합니다.
2016 년 11 월 21 일 호주 멜버른에서 완벽한 뇌우가 발생했습니다. 바람, 폭우, 높은 꽃가루 수는 심한 천식 발작으로 병원에 8,500 명 이상을 입혔습니다. 9 명이 사망했습니다.
거의 치명적인 공격을 경험 한 이들 중 상당수는 천식에 대한 병력이 없었으며 이전에는 건초열 만 경험했습니다. 정확히 무슨 일이 있었 니?
천식은 설명했다.
천식 은 전세계 약 3 억 명의 사람들에게 영향을줍니다. 천식 환자 수가 증가하고 있으며, 이는 도시화의 확산과 관련이 있습니다. 천식 환자 수가 세계적으로 증가하고 관련 비용이 높아지면서 그 기전과 치료법을 조사하는 연구가 늘어나고 있습니다.
CDC에 따르면, 약 12 명의 미국인 (2,500 만 명) 중 천식이 있습니다. 2008 년 천식 환자의 약 50 %가 천식 발작을 앓 았으며 그 중 많은 수가 예방 될 수있었습니다. 더욱이 2007 년 천식은 미국인들에게 의료비, 임금 상실 및 학교 수업 일 손실로 560 억 달러의 손실을 초래했습니다.
천식 환자 는 조기 아동기에 증상이 가장 흔합니다. 천식 환자의 약 2 배. 그러나 성인기에, 천식은 남성과 여성에게 똑같이 보급되어 있습니다.
천식의 증상으로는 천명음, 호흡 곤란, 기침 및 가슴 압박감이 있습니다.
천식은 다음과 같은 복잡한 증후군입니다.
- 간헐적 인 공기 흐름 방해
- 특별한 형태의기도 염증
- 기관지 경련, 또는기도의 작은 가지의 벽에있는 평활근의 경련으로 인해 일시적으로 좁아지게됩니다.
천식 발병의 주요 위험 요소는 아토피 입니다.
아토피는 천식뿐만 아니라 알레르기 성 비염 및 아토피 성 피부염을 비롯한 알레르기 질환을 유발하는 유전 적 경향입니다. 알레르기 성 비염은 건초열 이라고도 알려져 있으며 아토피 성 피부염은 습진 입니다. 아토피 경험이있는 사람들은 꽃가루, 곰팡이 및 특정 음식과 같은 환경에서 발견되는 일반적인 알레르겐에 대한 면역 반응을 높였습니다.
특정 발작은기도 염증과 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 이러한 트리거에는 다음이 포함됩니다.
- 알레르기 항원 (예 : 꽃가루)
- 바이러스 감염 (예 : 라이노 바이러스)
- 운동
- 냉기
- 웃음
- 날씨 변화
- 약물 (예 : β 차단제)
- 직업적 노출
- 위식도 역류
- 다이어트
의사는 병력, 신체 검사 소견 및 폐활량 측정을 기준으로 천식을 진단 할 수 있습니다. 폐활량 측정 (Spirometry) 은 사무실에서 수행되는 진단 검사로, 흡입 한 공기의 양, 환자 가 내뱉는 공기의 양 및 환자가 숨을 내쉴 때 걸리는 시간을 측정합니다.
천식은 일반적으로 주치의에 의해 치료됩니다. 천식 치료는 개인의 필요에 맞게 조정되며 원인, 증상, 과거력 및 치료에 대한 반응 등 여러 요소에 따라 달라집니다.
천식 치료의 목표는 다음과 같습니다.
- 천식 발작을 예방하거나 최소화한다.
- 증상 조절
- 응급실 방문을 줄인다.
- 일상 생활의 정상적인 활동을 유지하다
- 야간 악화를 줄인다 (야행성 천식)
- 운동 수준 유지
- 좋은 폐 기능 유지
- 약물의 부작용을 최소화한다.
대부분의 천식 환자들은 흡입기를 통해 약을 복용합니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 천식의 장기간 조절에 선호됩니다. 조심스럽고 간헐적으로 사용되는 흡입 용 장시간 작용 β2- 작용제도 도움이 될 수 있습니다. 알부 테롤 같은 흡입 형 단기 작용 β2- 작용제는 빠른 방출을 위해 사용될 수 있습니다.
검사 후 구강 코르티코 스테로이드, 알부 테롤 분무기 치료 등 천식 발작을 치료할 수 있습니다.
치료의 구체적인 내용은 심각도에 달려 있습니다. 생명을 위협하는 공격은 ICU에 입원하게됩니다.
Asthma 방아쇠로 뇌우
2016 년 11 월의 멜버른 천식 전염병이 기록적으로 최악 이었지만 뇌우로 인해 나폴리와 런던을 비롯한 전 세계 여러 도시에서 비슷한 전염병이 발생했습니다. 호주는 남반구와 호주의 온대에 있기 때문에 봄은 9 월에서 11 월 사이에 발생합니다.
봄철과 같이 공기 중에 많은 꽃가루가있을 때, 뇌우의 초안은 지상에서이 꽃가루를 옮길 수 있습니다. 미국에서는 알레르기 계절의 특성이 지역마다 다르지만 2 월에 시작하여 초여름까지 연장 될 수 있습니다. 더욱이 겨울철의 온화한 기후로 인해 식물은 일찍 수분을 공급할 수 있으며 봄철 비가 많이 올 경우 식물의 빠른 성장과 곰팡이가 증가 할 수 있습니다.
일반적으로 꽃가루는 폐의 하부기도를 침범하지 않습니다. 그러나 천둥 번개가 치는 동안에 꽃가루는 물로 잠기고 삼투라고 불리는 과정에 의해 파열됩니다. 이러한 꽃가루는 에어로졸 화되어 폐의 더 낮은 수준을 침범합니다. 꽃가루에 알레르기가있는 사람들에게이 노출은 천식 발작을 일으키고 때로는 죽음을 초래할 수 있습니다.
봄의 뇌우의 처음 20 ~ 30 분은 꽃가루 알레르기가있는 사람들에게 가장 위험하며 과거에는 한번도 알지 못했던 화분 알레르기 환자에게 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 뇌우의 비와 바람 외에도 번개 (공기 중 전기 요금) 및 추위와 같은 다른 요소도 천둥과 관련된 천식 악화에 영향을 줄 수 있습니다. 특히, 전기 요금은 꽃가루 입자의 파열을 중재 할 수 있습니다.
어떤 전문가들은 번개가 천식이 있거나없는 화분증 환자의 공중 보건 문제가 될 수 있다고 우려하고 있습니다. 꽃가루 의 농도 가 증가하고 기후 변화로 뇌우와 기타 비가 오는 사건이 더 흔하게 발생합니다.
더 많은 연구를 한 후에 전문가들은 뇌우 관련 천식 발병 가능성에 대해 알레르기가있는 사람들에게 조기 경보 시스템을 개발할 수 있습니다. University of Georgia 연구원은 현재이 옵션을 연구 중입니다.
"천둥과 관련된 천식 발작"이라는 제목의 기사에서 D' Amato와 공동 저자는 다음과 같이 씁니다 :
집에서 보내는 메시지는 꽃가루 알레르기에 걸린 환자가 꽃가루시기의 뇌우 동안 야외에있을 위험에주의해야한다는 것입니다. 화분에 민감한 환자에게는 꽃가루시기에 경고를해야합니다.
특히 꽃가루 알레르기가있는 사람들은 실내에 머물러 있고 꽃가루시기에 뇌우가 발생하는 동안 창을 닫아 두는 것이 좋습니다.
> 출처 :
천식. 가족 연습 노트. http://www.fpnotebook.com
> 천식 악화. 가족 연습 노트. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. 천식. In : Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Principles of Internal Medicine, 19e 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2014 년
> D' Amato, G, et al. 천둥 관련 천식 발작. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. 천식 : 임상 진료 및 관리. 있음 : Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. 에드. Fishman의 폐 질환 및 장애, 제 5 판 New York, NY : McGraw-Hill; 2015.