전방 십자 인대 (또는 전방 십자 인대)는 무릎 관절의 주요 인대 중 하나입니다. ACL은 무릎 관절의 정상적인 움직임과 메커니즘을 고려하는 것이 중요합니다. ACL이 찢어지면 사람들은 무릎 기능에 문제가 있음을 알 수 있습니다. 손상된 전 십자 인대의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 무릎 붓기
- 무릎 관절 주변 통증
- 좌굴감이나 무릎 관절 감각
- 무릎 불안정
- 스포츠 활동의 어려움
ACL 상해 는 완전하거나 부분적 일 수 있습니다. ACL 파열 이 부분적 일 때 수술에 대한 어려운 결정을 내려야합니다. 전방 십자 인대 재건은 상당한 재활 및 기타 수술 위험을 수반합니다. ACL 재구성이 필요한 시점을 결정 하는 것은 어려운 문제가 될 수 있습니다. 특히 ACL이 부분적으로 만 찢어진 경우 특히 그렇습니다. 그렇다면 부분적으로 찢어진 ACL을 언제 재구성할지 결정할 수 있습니까?
부분 ACL 눈물
전방 십자 인대는 네 개의 주요 무릎 인대 중 하나이며 허벅지 뼈를 신골 (대퇴골 대 경골)에 연결합니다. 그것은 경골이 너무 멀리 앞으로 미끄러지는 것을 방지하고 회전하는 동안 무릎의 안정성을 유지하기위한 다른 기능을 수행합니다. 인대가 손상되면이를 염좌라고합니다. 점프를 착륙하거나 주행 방향이 갑자기 바뀌거나 낙하 할 때 가장 흔히 찢어 지거나 찢겨납니다.
ACL 염좌는 인대가 손상된 정도에 따라 등급이 매겨집니다. Grade 1 염좌는 인대에 약간만 뻗어 있으며 무릎은 여전히 안정적입니다. 2 학년은 인대가 너무 펴져서 느슨하고 손상된 부분 ACL 눈물입니다. 이들은 비교적 드문 경우입니다. 한편, 더 일반적인 3 등급 염좌에서 ACL의 완전한 찢김이 있습니다. 무릎 관절이 불안정 해지고 수술을 교정해야하는 경우 수술이 거의 불가피합니다.
부분 ACL 눈물 수술
ACL 눈물의 치료는 부상으로 인한 무릎의 불안정 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 ACL이 찢어진 정도에 대한 중요한 단서는 없습니다. 나는 어떤 사람들은 인대의 50 % 이상이 찢어진다면 수술을 받아야한다고 들었다고 들었다. 이것은 사물에 대해 생각하는 합리적인 방법 일지 모르지만 의사 결정 과정에서 중요한 것으로 보여진 단절이 없습니다. 오히려 대부분의 외과의 사는 부상으로 인한 불안정성을 결정합니다. 무릎이 불안정한 경우 수술을 권합니다. 무릎이 안정적이면 외과 적 치료가 고려 될 수 있습니다.
결정은 일반적으로 증상과 신체 검사 소견의 조합에 근거합니다. 무릎의 불안정성을 느끼고 무릎 관절을 느끼는 에피소드가 있다면 그것은 결정적인 요소가 될 수 있습니다. 의사는 신체 검사에서 수행 된 검사도 고려할 것이며, 종종 Lachman 검사 및 피벗 - 시프트 검사가 포함됩니다. 이것이 ACL의 느슨 함과 일치하면 재구성이 합당한 선택입니다.
불행히도, ACL의 불완전한 눈물은 평가하기 어렵습니다. 관절 경 검사 중 부상당한 ACL을 보면 외과의 사는 인대의 외양과 느낌을 평가하여 부상 범위를 판단 할 수 있습니다.
그러나 ACL을 평가하는이 룩앤필 방법은 매우 주관적입니다. 모든 사람이 좋아 보이는 것과 나쁜 것에 동의하지는 않습니다. 부분적 ACL 손상을 평가하는 더 좋은 방법은 전술 한 증상 및 검사 결과에 기초합니다.
비 외과 적 치료가 선호된다면 무릎 보호를 위해 발목과 목발이 생길 것입니다. 붓기가 좋아지면 재활 을 위한 물리 치료 가 시작됩니다. 비수술 적 치료의 목표는 관절을 둘러싼 근육의 힘을 유지하고 근육 균형과 신경 근육 훈련을 통해 관절의 안정성을 최적화하려고하는 것입니다.
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외과 적 치료가 선택되면, 보통 ACL은 신체의 다른 곳이나 기증자로부터 얻은 조직을 사용하여 재건 될 것입니다. 새로운 인대가 손상된 인대를 대체하기 위해 만들어집니다. 손상된 인대를 치료하려는 노력은 ACL 결과의 치유에 초점을 맞춘 몇 가지 새로운 실험 절차가 있지만 아직 좋은 결과를 보여주고 있습니다.
한 단어
젊은 운동 선수의 부상 된 전방 십자 인대의 가장 일반적인 치료 방법은 인대를 수술로 재건하는 것입니다. 수술을 진행하기로 결정하는 것은 무릎 불안정성의 양을 결정하는 것이 가장 좋습니다. 얼마나 많은 ACL 섬유가 손상되지 않았는지 확인하려는 시도는 어렵지만, 불안정성이 큰 개인은 스포츠 활동으로 복귀 할 수 없을 것입니다. 부분 ACL 눈물이 의심되는 경우 정형 외과 의사는 불안정성의 정도와 ACL 재구성이 합리적인 치료인지 여부를 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
출처:
전방 십자 인형 부상 (ACL) 부상, 미국 정형 외과 학회, 2014 년 3 월
> Carey JL, Shea KG. "AAOS 임상 실습 지침 : 전방 십자 인대 부상 관리 : 증거 기반 가이드 라인"J Am Acad Orthop Surg. 2015 5 월, 23 (5) : e6-8.