염증성 장 질환 (IBD) 개요
궤양 성 대장염 및 크론 병은 창자의 치료가 불가능한 만성 질환입니다. 이 두 질환은 비슷한 증상 때문에 염증성 장 질환 (IBD)으로 함께 분류됩니다.
전 세계적으로 5 백만 명 (미국인 160 만명, 호주인 23,000 명, 캐나다인 25 만명)이 IBD 형태로 살고 있습니다. IBD로 인한 미국 기업의 생산성 손실 비용은 일년에 8 억 달러에 달하는 것으로 추산됩니다.
크론 병과 궤양 성 대장염은 평생 지속되는 만성 질환이지만 유효한 치료법이 있습니다. 매년 의학적 및 외과 적 발전이 이루어지고 있으며 IBD를 앓고있는 대부분의 사람들은 증상을 완화하고 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
> 궤양 성 대장염이 결장에 미치는 영향을 살펴보십시오.
IBD로 진단받은 사람들은 소화기 전문가 인 소화기 전문의의 정기적 인 치료와 영양사 / 영양사, 1 차 진료 제공자 또는 필요에 따라 다른 전문가의 지원을 필요로합니다.
가장 중요한 사항
- IBD에는 알려진 원인 이나 치료법 이 없습니다.
- IBD 환자는 식이 요법 이나 스트레스로 인해 아프지 않았습니다.
- IBD를 가진 모든 사람들에게 효과가있는 식이 요법 은 없습니다 .
- 크론 병과 궤양 성 대장염은 소화관 이외의 합병증 (외과 적 합병증)과 연관 될 수 있습니다.
- IBD는 과민성 대장 증후군 (IBS) 과 같지 않으며 매우 다르게 치료됩니다.
- IBD 환자는 다른 조건을 개발할 위험이 높습니다.
- IBD는 일반적으로 치명적인 상태로 간주되지 않습니다.
조짐
크론 병과 궤양 성 대장염은 비슷한 증상을 나타내지 만 소화관에 영향을주는 방식이 다릅니다.
각 병태에는 다양한 수술 옵션이 있으며 다양한 약물 치료 스펙트럼으로 치료할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않습니다 :
진단
IBD의 진단이 내려지기 전에 몇몇 진단 검사 가 정상적으로 완료되고 소화기 전문가에 의해 연구됩니다. 진단을위한 "황금 표준"은 대장 내시경 검사 로 간주됩니다. 이 검사를하는 동안 환자가 진정 작용을하는 동안 광섬유 튜브를 직장으로 삽입하여 의사가 대장의 내막을 검사하고 생검 을받을 수있게합니다.
진단을 위해 사용될 수있는 다른 테스트는 다음과 같습니다.
치료
활동성 질환의 간격, 또는 " 플레어 - 업 (flare-ups )"및 질병이없는 기간 ( 관해 )은 IBD의 전형입니다. 처방약은 염증을 예방하거나 (유지 관리 약품으로 알려짐) 기존의 플레어 - 업 (flare-up)을 조절하기 위해 자주 사용됩니다.
수술은 때로는 IBD 를 치료하는 데 사용되며, IBD 의 유형과 소화관의 염증 위치에 따라 수술 방식이 크게 달라집니다. IBD 치료에 사용되는 일반적인 의약품은 다음과 같습니다.
- 설파약 ( 설파살라 진 )
- 코르티코 스테로이드 ( 부데소니드 , 프레드니손 )
- 5- 아미노 살리 실 레이트 ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa 또는 5-ASA)
- 면역 억제제 ( Imuran , 6-MP 및 Methotrexate )
- Biologics ( Remicade , Entyvio , Humira )
Crohn의 질병의 기초
크론 병 (Crohn 's disease)은 소장 과 대장 뿐만 아니라 소화관의 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 대장 내막에만 영향을주는 궤양 성 대장염과는 달리 크론 병은 일반적으로 장벽의 모든 층을 포함합니다.
크론 병의 증상과 합병증 을 치료하기 위해 여러 가지 수술법을 사용할 수 있지만 치료법 은 없습니다. 가장 보편적 인 것은 절제술로 , 외과의 사는 병든 소장을 제거하고 두 개의 절단 끝을 다시 연결합니다. 인공 항문 수술과 인공 항문 수술을 포함한 인공 항문 수술은 때때로 사용되는 다른 수술 절차입니다.
궤양 성 대장염의 기초
궤양 성 대장염에서 대장 (결장)과 직장의 내부 안감이 염증을 일으 킵니다. 이 질환은 소장에 영향을 미치지 않습니다. 궤양 성 대장염의 수술은 항상 결장의 제거를 포함합니다.
외과 적 옵션으로는 ileostomy 또는 IPAA (ileal pouch-anal anastomosis)가 있는데, 일반적으로 j-pouch 라고합니다. 궤양 성 대장염을 앓고있는 대부분의 사람들은 수술을 필요로하지 않지만 약물로 상태를 관리 할 수 있습니다.
크론 병과 궤양 성 대장염의 차이점
IBD 치료는 현재 Crohn 's disease 나 궤양 성 대장염의 진단을 기초로하므로, 이들 사이의 차이점을 정의하는 것이 중요합니다.
주요 차이점 은 다음과 같습니다.
- 궤양 성 대장염에서 염증은 대장에 있으며, 크론 병에서는 염증이 소화관의 어느 곳에 나 나타날 수 있습니다.
- 크론 병의 염증은 장벽의 모든 층에 영향을 미치지 만 궤양 성 대장염에서는 내층 만 영향을받습니다.
- 흡연 담배 는 크론 병을 악화시킬 수 있지만 궤양 성 대장염을 가진 일부 사람들은 흡연을 중단 한 후에 만 질병을 발병합니다.
- 크론 병 환자의 장에서 생검을 시행하면 궤양 성 대장염 환자에게서 육아종 이 발견 될 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염에서 염증은 직장에서 시작하여 대장을 통해 지속적으로 움직이는 반면, 크론 병에서는 염증이 시작되어 건강한 조직에 의해 구분 된 부분에 나타날 수 있습니다.
- 많은 다른 장 및 장의 합병증 은 IBD 형태와 유사하지만 농양 , 장폐색 , 균열 , 누공 , 누공 은 크론 병 및 장 천공 (특히 첫 번째 플레어 - 업), 대장 암 및 독성 메가 코론 은 궤양 성 대장염 환자에게서 흔합니다.
한 단어
불행히도, 이들 각각의 장 질환의 원인은 제대로 이해되지 않았으며 어느 누구도 치료법을 가지고 있지 않습니다. 증상은 비참하고 당혹스럽고 심지어 쇠약 해집니다. IBD를 극복하기위한 싸움에서 연구와 인식이 필요합니다.
좋은 소식은 매년 트리트먼트가 개선되고 있다는 것입니다. 이전에 비해 완화율이 좋고 부작용이 적은 새로운 약물이 검사되고 승인되었습니다. IBD 환자를위한 지원은 온라인과 오프라인 모두에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 상태의 오명이 무너지고 있기 때문입니다.
IBD로 진단받는 것은 어렵고 인생을 바꿉니다. 그러나 대부분의 사람들은 성취감을 가지고 살고, 결혼하고, 자녀를두고 성공적인 직업을 누립니다. 위장병 학자와의 긴밀한 관계를 통해 IBD를 관리하는 것은 증상을 완화하고 관련 합병증을 피하기위한 핵심 구성 요소가 될 것입니다.
> 출처 :
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "염증성 장 질환." American College of Gastroenterology 2013.
> 미국의 Crohn 's 및 Colitis 재단. "궤양 성 대장염 및 Proctitis에 관하여." CCFA.org 2013.
> 미국의 Crohns and Colitis Foundation. "크론 병이란 무엇입니까?"CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD : 현재와 미래 동향" EndoNurse 2005 년 12 월 1 일.