비용 분담은 1 년 동안 귀하와 귀하의 건강 보험 회사가 귀하의 의료비 중 일부를 지불한다는 사실을 의미합니다. 귀하의 건강 보험 회사는 귀하가 의료 서비스의 과도한 사용을 막고 건강 보험료를 확인하기 위해 귀하의 건강 관리 비용의 일부를 지불하도록 요구합니다 (비록 100 % 적용 범위의 아이디어가 좋을지라도, 환자를 더 자주 찾는 사람들로 이어지고, 보험료가 급등 할 것입니다.)
가장 일반적인 형태의 비용 분담은 공제액 , 공동 지불액 및 공동 보험금 입니다. 건강 보험 혜택을 받기 위해 지불하는 월별 보험료 는 비용 분담 유형으로 간주되지 않습니다.
비용 분담은 건강 보험 회사의 돈을 두 가지 방법으로 절약합니다. 첫째, 청구서의 일부를 지불하고 있습니다. 비용을 공유하기 때문에 비용이 적게 듭니다. 둘째, 청구서의 일부를 지불해야하기 때문에 실제로 필요할 때만 의료 진료를받을 가능성이 큽니다.
비용 분담 및 최대 아웃 오브 포켓
큰 의료 비용이있는 경우 비용 분담이 비쌀 수 있으므로 비용 분담을 요구하는 모든 건강 보험 ( 할아버지 또는 할아버지 가 아닌 경우)은 최대 본인 부담금 ( cost of share) 귀하는 매년 귀하의 책임이 있습니다 (이 논의에서 귀하의 건강 보험 회사 네트워크 내에서 진료를받을 경우 모든 수치는 모자 비용에 대한 상한선을 가리킴) 귀하가 본인 부담금 최대 값은 더 높거나 경우에 따라 무제한).
2014 년 이전에는 건강 보험의 최대 본인 부담 한도가 얼마나 높을 수 있는지에 대한 규정이 없었습니다. 일부 계획은 비용 부담이 거의 없었습니다. 그러나 저렴한 의료법 (Infordable Care Act)은 그것을 바꿔 놓았으며, 새로운 건강 보험은 2016 년 (2017 년 상한 액이 7,150 달러로 증가) 한 명의 개인에 대해 6,850 달러를 초과하는 최대 본인 부담액을 가질 수 없습니다.
또한 2016 년부터는 한 개인이 그 대신에 가족 계획의 적용을받는 경우에도 그 해의 최대 본인 부담금보다 더 많은 비용을 본인 부담금으로 지불 할 필요가 없습니다 개인 계획의
가입자 부담금 (copayments), 공동 부담금 (copayance)을 지불하고 최대 본인 부담금을 지불 한 후, 귀하의 건강 보험 플랜은 귀하의 비용 분담을 중단하고 나머지 년 동안 귀하의 커버 된 의료비 청구서의 100 %를 수령합니다. 네트워크 내 병원 및 의사를 계속 사용하십시오.
비용 분담 및 저렴한 의료법
저렴한 의료법 (Hyderable Care Act)은 비용 분담에서 면제 된 막대한 양의 예방 건강 관리를 만들었습니다. 이는 연령에 맞는 유방 X 선 사진, 콜레스테롤 검사와 같은 것들을 의미하며, 많은 백신은 공제액, 공동 부담금 또는 공동 보험금 적용 대상이 아닙니다.
ACA는 또한 저소득층이 건강 보험을 더 저렴하게 사용할 수 있도록 비용 분담금 을 조성 했습니다. 비용 분담금 보조금은 귀하가 보험을 이용할 때마다 귀하가 공제 금액, 가입자 분담금 및 공동 보험료로 지불하는 금액을 낮 춥니 다. 소득 분배가 빈곤 수준의 250 퍼센트를 초과하지 않는 경우 , 비용 공유 보조금이 자동으로 은색 계획에 통합됩니다 (2017 년 적용 범위, 비용 분배 보조금을받을 수있는 상한 소득 한도는 한 개인의 경우 29,700 달러이며, 4 인 가족의 경우 $ 60,750).
보험에서 보상하지 않는 것들은 어떻습니까?
비용 분담 및 현금 지출 경비는 종종 같은 의미로 사용되기도하지만 사람들은 건강 보험으로 치료가 전혀 적용되는지 여부에 관계없이 자신이 지불하는 모든 의료 비용을 설명하기 위해 종종 "기꺼이"사용합니다. . 그러나 치료가 전혀 적용되지 않는 경우, 지출 한 금액은 귀하의 계획에 따른 비용 분담으로 간주되지 않으며 귀하의 본인 부담 한도액에 포함되지 않습니다.
예를 들어, 지방 흡입과 같은 성형 수술은 일반적으로 건강 보험에 가입하지 않으므로 이런 종류의 치료를 받으면 직접 비용을 지불해야합니다.
당신이 별도의 치과 보험 을 가지고 있지 않다면, 성인 치과 치료에 대해서도 마찬가지입니다. 이러한 비용을 "포켓 밖"이라고 생각할 수도 있지만 실제로 지출하는 비용은 건강 보험의 본인 부담 한도액에 포함되지 않습니다. 그것은 당신의 계획 하에서 비용 분담을 고려했습니다.
비용 분담은 한 건강 보험에서 다른 건강 보험으로 상당히 다양하기 때문에 보험 혜택을 사용하기 전에 계획의 세부 사항을 이해하고 치료비를 지불해야합니다. 놀람으로 오십시오.