귀하의 건강 보험에 하나 이상의 deductibles가있는 경우 몇백 달러에서 수백 달러를 지불하게됩니다. 이 공제액의 이해, 그것이 작동하는 방식, 지불해야하는시기 및 지불 할 필요가 없을 때 귀하의 건강 보험을 현명하게 사용하는 것의 일부입니다.
건강 보험 공제액은 무엇입니까?
귀하의 공제 금액은 귀하의 건강 보험 혜택이 완전히 개시되어 지불하기 전에 귀하의 건강 보험 청구서 비용으로 매년 지불해야하는 고정 금액입니다 (귀하가 메디 케어에 가입 한 경우 파트 A 공제 금액은 급여 기간 역년보다 ).
공제액의 작동 방식 - 예
귀하의 건강 보험에 $ 1000 연간 공제액이 필요하고 모든 비 예방 서비스가 공제 금액으로 계산된다고 가정 해 봅시다.
- 1 월에는 기관지염이 생깁니다.
- 총 지폐 = 200 달러. (의사, 처방전.)
- 200 달러를 지불합니다.
- 귀하의 건강 보험료는 0 달러입니다.
- $ 200는 귀하의 공제 금액으로 적립됩니다.
- $ 800는 공제 금액이 채워지기 전에 남아 있습니다.
- 4 월에는 유방에 덩어리가 있습니다. 덩어리는 양성으로 밝혀졌습니다. 너 건강해.
- 9 월에는 팔을 부러 뜨 렸습니다.
- 총 지폐 = 2,500 달러. (응급실, 의사, X 레이, 캐스트).
- 본인 부담금 및 공동 보험금을 지불하지만 공제액은 지불하지 않습니다.
- 건강 보험은 전체 청구서에서 가입자 분담금과 공동 보험금을 뺀 금액을 지불합니다.
- 내년 1 월, 당신은 그 과정을 다시 시작할 것입니다.
대부분의 건강 보험에서 일년 공제 금액을 지불하면 내년까지 공제 금액 지불이 완료됩니다. 매년 헬스 플랜은 새로운 공제액을 설정합니다. 때로는 전년도와 동일한 금액입니다. 때로는 올라간다.
다양한 유형의 공제액
일부 건강 보험에는 두 가지 유형의 공제액이 있습니다.
- 연간 공제 금액
이것은 가장 일반적인 공제 유형이며 위의 예에서 설명한 것입니다.
- 에피소드 당 공제 가능액
연간 공제 금액과 달리, 특정 유형의 서비스를받을 때마다 에피소드 당 공제 금액이 발생합니다. 예를 들어 입원 할 때마다 귀하의 건강 보험에 $ 1,000의 공제 금액이 필요할 수 있습니다 (일부 플랜에서는이를 대신 본인 부담액으로 간주하지만, 요금의 크기는 소비자 관점에서 볼 때 공제 금액과 유사 함을 의미합니다). 위에 명시된 바와 같이, 메디 케어 파트 A는 연 단위가 아닌 수혜 기간에 따라 공제액을 산정합니다. 단, 에피소드 별 공제 금액은 연간 공제 금액보다 적습니다.
- 네트워크 외부 공제 (Out-of-Network Deductible)
특히 PPO의 일부 건강 보험에는 네트워크 내 의사로부터받은 치료에 대해 연간 공제 금액이 있으며 네트워크 외부 서비스 공급자로부터받는 치료비는 연간 공제 금액이 더 큽니다.
예를 들어, 건강 보험에 연간 1,000 달러의 네트워크 내 공제액과 2,000 달러의 네트워크 공제액이있는 경우, 네트워크 내 청구서에 대해 1,000 달러를 지불 한 후에 건강 보험료가 네트워크 내 건강 관리 비용을 지불하게됩니다 . 그런 다음 네트워크 외부 전문가를 만나기 시작한 경우 건강 관리 플랜에서 네트워크를 벗어난 의료 서비스에 비용을 지불하기 전에 네트워크 외부 서비스에 대해 2,000 달러를 지불해야합니다.
네트워크 내 공제 금액으로 이미 지불 한 1,000 달러는 귀하의 네트워크 비 제외 공제 금액에 포함되지 않습니다.
일부 건강 보험에서 귀하가 망외 공제 금액에 대해 지불하는 금액은 귀하의 망내 공제 금액에도 포함됩니다. 다른 건강 보험에서 두 공제 금액은 완전히 별개입니다 (일부 플랜은 단순히 네트워크 외부 치료를 전혀 커버하지 않습니다. 즉, 전체 청구액을 책임지고 있음을 의미합니다). - 응급 상황이 아닌 한 포켓 요금.
- 가족 공제
귀하의 건강 보험이 귀하의 가족 전체를 커버한다면, 가족 공제 금액이있을 것입니다.
가족 공제 금액은 개별 공제 금액과 다르게 적용되며 임베디드 공제 금액 과 총 공제 금액 과 같은 다른 유형이 있습니다. " 가족의 공제 방법 "에서 더 자세히 알아보십시오. 저렴한 의료법 (Safe Care Act)은 가족이 공제액이있는 가족 계획이 적용되는 경우에도 해당 연도의 단일 개인 지출 총액 (네트워크 내 치료의 경우)을 제한하는 의료 보험을 요구합니다.
2017 년에는 공제액, 가입자 부담금 (copay) 및 공동 보험료를 포함하여 개인 한 명당 경비는 7,150 달러입니다. 2018 년에는 7,350 달러가 될 것입니다. 한 개인이 지불해야 할 수있는 공제 금액은 그 금액만큼 높을 수 있지만 그 이상은 될 수 없습니다.
공제액 지불시기는 언제입니까?
미국에서는 Affordable Care Act 덕분에 네트워크 내 의사의 예방 치료 서비스를받을 때 공제액을 지불 할 필요가 없습니다. 연간 유방 X 선 검사 , 50 세가되면 대장 내시경 검사, 연간 독감 예방 주사 는 공제 대상이 아닙니다. 귀하의 공제 금액이 아직 충당되지 않은 경우에도 귀하의 건강 플랜은 예방 서비스 비용을 지불하게됩니다.
일부 건강 보험, 특히 일부 HMO 는 공제 금액이 필요하지 않습니다. 그러나 이러한 계획에는 대개 의사 방문, 처방전, 응급실 방문 및 입원과 같은 일에 대해 가입자 분담금이 청구됩니다.
공제 대상에 포함되지 않는 것은 무엇입니까?
건강 보험의 보상 대상이 아닌 의료비는 귀하가 지불 한 금액에도 불구하고 귀하의 건강 보험 공제액에 포함되지 않습니다. 예를 들어 건강 진료소가 교정 용 구두 삽입물을 커버하지 않는 경우, 발병 사가 처방 한 턱 관절에 대해 지불 한 $ 400는 귀하의 공제 금액에 포함되지 않습니다. 마찬가지로 건강 플랜이 네트워크 외부 의료를 다루지 않는 경우, 네트워크 외부 의료 서비스에 대해 지불하는 금액은 귀하의 공제 금액에 포함되지 않습니다.
귀하의 건강 보험에 에피소드 당 공제 금액과 연간 공제 금액이 필요한 경우 에피소드 당 공제 금액으로 지불하는 금액은 연간 공제 금액에 포함되지 않을 수 있습니다.
네트워크 내 치료 및 네트워크 외부 치료를위한 별도의 공제 금액이있는 경우, 네트워크 내 공제 금액으로 이미 지불 한 금액은 네트워크 비 공제 금액에 포함되지 않습니다. 건강 플랜의 규정에 따라, 네트워크를 벗어난 공제 금액까지 지불 한 금액은 네트워크 내 공제 금액에 포함되지 않을 수도 있습니다.
대부분의 건강 보험에서 가입자 부담금 (copayments)은 연간 공제 금액에 포함되지 않지만 연간 공제 금액에는 포함되지 않습니다. "Copayments는 귀하의 건강 보험 공제 대상으로 계산합니까? "에서 자세히 알아보십시오.
> 출처 :
> 보건 복지부, 환자 보호 및 저렴한 보육법; HHS 2018 년 수당 및 지불 매개 변수 통지; 특별 등록 기간 및 소비자 운영 및 지향 계획 수정안 . 2016 년 12 월 22 일
> Medicare.gov. 어휘. 혜택 기간.
Medicare.gov. 메디 케어 2016 및 2017 비용 개요.