공제액, 융자 및 공동 보험금을 줄이는 보조금 이해
건강 보험을 구입하는 것은 비용이 많이 들지만 월 보험료를 내는 것만이 유일한 비용은 아닙니다. 또한 건강 보험을 사용할 때마다 공제액 , 공동 지불액 및 공동 보험료 를 지불해야합니다.
이러한 추가 현금 보조 금액은 비용 분담 비용으로 알려져 있습니다. 연간 수천 달러까지 추가 할 수 있습니다.
저렴한 의료법 (Incordable Care Act) 은 소득이 적 으면서도 건강 보험을 더 살 수 있도록 보조금을 마련했습니다.
보조금에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 월별 건강 보험료를 지불하는 보조금으로 건강 보험을 구입하는 것이 더 저렴합니다. 이에 대한 자세한 내용은 " 건강 보험 보조금 작동 방법 - 프리미엄 세금 공제 이해 "를 참조하십시오.
- 공제 금액, 가입자 부담금 (copayments), 공동 보험금 (coinsurance)과 같은 자기 부담금 (ind-of-pocket) 비용을 보조하는 보조금. 이것들은 비용 분담 보조금 으로 알려져 있으며, 비용 분담금 보조금 을받을 자격이있는 계획에 결합 된 두 가지 부분으로 나뉩니다.
- 첫 번째는 최대 본인 부담을 줄 입니다. 자세한 내용은 " 보조금이 귀하의 주머니 최대 효과를 줄이는 방법 "을 참조하십시오.
- 두 번째 보조금은 귀하가 건강 보험을 이용할 때마다 귀하가 공제 금액, 공동 지불금 및 공동 보험료를 지불하는 금액을 줄입니다.
- 비용 분담금 보조금은 실버 플랜을 구입할 때만 사용할 수 있으며 수입이 빈곤 수준의 250 퍼센트를 초과하지 않는 경우 모든 은색 계획에 자동으로 포함됩니다. 이것은 청동,은, 금 또는 공장 계획에 적용 할 수 있으며 등록자의 재량에 따라 허용되거나 거부 될 수있는 고급 보조금과는 대조적입니다.
비용 절감 된 보조금은 어떻게 작동합니까?
감소 된 비용 분담금 보조금은 귀하가 건강 보험을 이용할 때 지불하는 본인 부담금을 줄여줍니다. 예를 들어 의사가 방문 할 때마다 건강 보험에 $ 50의 가입자 분담금이 필요하면 비용 분담금 보조금이 해당 분담금을 줄일 수 있으므로 의사를 볼 때 $ 20 만 지불하면됩니다.
건강 보험에 보통 $ 2,000의 공제 금액이 필요할 경우, 비용 분담금 보조금은 공제 금액을 낮출 수 있습니다.
건강 보험료를 무료로받는 것과 같습니다. 평균 건강 보험에 대해 지불 한 것과 동일한 월 보험료를 납부하지만받는 건강 보험은 건강 관리 비용의 더 많은 부분을 부담하기 때문에 평균보다 낫습니다.
보조금은 얼마나 지불합니까?
감소 된 비용 분담금 보조금은 실제로 돈을 지불 하지 않습니다. 대신 비용 분담 비용을 줄임으로써 비용을 절약 할 수 있습니다 . 얼마나 많은 돈을 절약 할 수 있는지는 수입과 건강 보험 사용액에 달려 있습니다.
더 가난할수록 비용 분담이 줄어 듭니다. 이 삭감액은 소득을 연방 빈곤 수준 과 비교 한 것입니다. 연방 빈곤 수준 은 매년 바뀌며 소득과 가족 규모에 따라 결정됩니다.
비용 분담금 보조 없이 귀하의 건강 보험 회사는 보험 가입자의 건강 보험 비용의 약 70 %를 모든 가입자에게 지불하게됩니다. (비용 공유 보조금을 받으려면 은색 계획을 선택해야하며 보통은 플랜은 대략 전체 등록자 풀의 총 비용의 70 %).
비용 분담금 보조를 통해 건강 보험 회사는 다음과 같이 지불하게됩니다.
- 소득이 FPL의 100 % ~ 150 % 인 경우 평균 비용의 94 % (즉, 백금 계획보다 낫다).
- 2017 년 소득이 11,880 달러에서 17,820 달러 인 개인의 경우.
- 소득이 $ 16,020에서 $ 24,030 인 부부를위한
(비용 공유 보조금을받을 자격이있는 계획에 대한 저소득 기준은 메디 케이드를 확대 한 주 에서 FPL의 139 %이며, 그 주에있는 사람들은 빈곤 수준의 138 %까지 소득을 가진 메디 케이드 자격이 있기 때문에).
- 소득이 FPL의 150 ~ 200 % 인 경우 평균 지출의 87 % (즉, 금 계획보다 우수하며 백금 계획만큼 좋음)
- 2017 년 소득이 17,820 달러에서 23,760 달러 인 개인의 경우.
- 2017 년 소득이 $ 24,030에서 $ 32,040 인 커플의 경우.
- 소득이 FPL의 200 ~ 250 % 인 경우 평균 비용의 73 % (즉, 보통은 계획보다 낫다)
- 2017 년 소득이 23,760 달러에서 29,700 달러 인 개인
- 소득이 $ 32,040에서 $ 40,050 인 커플에게.
건강 보험 회사가 전체 평균 건강 관리 비용 중 정확한 비율을 지불하는 한 건강 보험 회사는 비용 분담금 삭감을 구조화 할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하의 공제 금액을 많이 낮추기로 결정할 수 있지만 귀하의 본인 부담액은 변경하지 마십시오. 또는 귀하의 공제 금액을 간신히 줄일 수 있지만 귀하의 공동 지불금을 없애고 귀하의 공동 보험금을 낮출 수 있습니다.
건강 보험 정책의 적용을받는 비용의 비율은 특정 개인에 대한 실제 보험료가 아닌 전체 인구의 전체 평균을 의미한다는 점도 기억해야합니다. 일 년 내내 건강을 유지하고 의료 비용이 거의 들지 않는 경우, 매우 아프거나 계획에 대한 최대 본인 부담액을 훨씬 상회하는 비용보다 많은 비용을 지불하게됩니다 .
일부 건강 관리 비용 은 비용 분담 감소에 포함되지 않습니다. 건강 보험 정책에 포함되지 않거나 건강에 필수적인 혜택이 아닌 물건에 대한 본인 부담금은 줄어들지 않습니다. 네트워크 외부에서 받는 의료비의 잔액이 줄어들지 않으므로 보조금을 최대한 활용하려면 네트워크 내 의료기관에 충실하십시오.
비용 분담 건강 보험료 보조 대상자는 누구입니까?
비용 공유 보조금을 받기 위해서는 다음 조건을 충족해야합니다.
- 주정부의 건강 보험 교환을 통해 건강 보험을 구입하십시오.
- 실버 등급 건강 보험을 선택하십시오.
- FPL의 100 %에서 250 % (메디 케이드를 확대 한 주에서 139 %에서 250 %)의 수입을 올리십시오.
- 합법적으로 미국에 거주하십시오.
- 감금되지 않습니다.
- 결혼 한 경우 결혼 신고서 제출 상태를 공동으로 작성하십시오.
원가 공유 보조금 신청 방법
건강 보험에 가입하는 동안 주 건강 보험 환급을 통해 비용 공유 보조금을 신청하십시오. 프리미엄 세금 공제 보조금과 축소 된 최대 보조금을 동시에 신청할 수 있습니다. 직장이 있으면 소득, 가족 수 및 고용주에 관한 정보를 교환 할 수 있도록 준비하십시오. 귀하가 비용 분담금 보조금을받을 자격이 있다면, 교환을 통해 귀하가 이용할 수있는 모든 실버 플랜에 보상 범위가 개선 될 것입니다.
특수한 경우를 제외하고, 등록 기간 중에는 주정부의 건강 보험 교환기를 통해서만 건강 보험에 등록 할 수 있습니다. 2017 년의 공개 등록은 2016 년 11 월 1 일부터 2017 년 1 월 31 일까지 계속됩니다. 동일한 일정이 2018 년에 사용되지만 2019 년부터는 12 월에 일반 등록이 종료됩니다.
실버 플랜에 가입하고 보조금을 수령하지만 연중 소득이 변경된 경우 건강 보험 가입자에게 알리십시오. 소득이 줄어들면 비용 분담액을 더 줄여 줄 수 있습니다.
> 출처 :
> 보건 복지부 서비스, 보험 계리 및 비용 분담 감소 게시판 ,
> 보건 복지부, 2017 년 수당 및 지불 매개 변수 통지.
> Jost, Timothy, "Health Reform 구현 : HealthAffairs.org에서 액세스 할 수있는 Benefit and Payment Parameters 최종 규칙"
> 환자 보호 및 저렴한 의료법 , 1402 (c) 항.