어떻게 그리고 왜 석면이 위험합니까?
우리는 종종 석면이 위험하다는 말을 듣지 만, 그 의미는 무엇입니까? 노출로 인한 건강 상태와 석면이 위험 할 정도의 노출량은 얼마입니까?
왜 석면이 위험합니까?
석면 먼지 및 섬유에 노출되면 암, 폐 질환 및 다른 상태가 발생할 수 있습니다. 불행히도 안전하다고 알려진 노출 수준은 알려져 있지 않습니다.
미국에서는 석면의 사용이 금지되어 있지만, 금지령이 있기 때문에 석면 노출은 여전히 흔하며 많은 오래된 건물과 집에서는 여전히 석면이 존재하기 때문에 노출은 여전히 흔합니다. 사실, 석면 관련 건강 상태는 전 세계적으로 계속 증가 하고 있습니다. 위험에 처한 대부분의 사람들은 직장에 노출 된 사람들을 포함하지만 석면 보온을 포함하는 가정에서 DIY 프로젝트를 수행하기로 결정한 사람들도 위험에 처할 수 있습니다.
석면 관련 건강 상태를 설명하기 전에 몇 가지 용어를 정의 해 봅시다. 흉막 은 폐를 둘러싸고 보호하는 막입니다. 종종 언급되는 또 다른 용어는 mesothelium 입니다. mesothelium은 가슴과 복부의 기관을 둘러싼 3 개의 영역으로 구분되는 보호용 안감입니다. 심장을 둘러싸고있는 심장 막 (pericardium)과 복부의 기관을 둘러싸고있는 복막 중피 (peritoneal mesothelium)는 흉막 (위의 폐를 둘러싸고 있음)입니다.
석면 노출로 인한 암
활동가들은 공중 및 정책 입안자들에게 석면 노출로 인한 한 가지 유형의 폐암 (중피종)의 위험성을 인식하게하는 훌륭한 일을 해왔습니다. 건강이 위험에 처했을 때 목소리를 높이고 변화를 요구하는 노력에 대해 의문을 가진 사람들에게 이것은 개인이 실제로 어떻게 변화를 일으킬 수 있는지에 대한 훌륭한 예입니다.
서로 다른 섬유 크기와 형태에 대해 서로 다른 위험성을 가진 논의가있었습니다. 그러나이 토론을 위해 전체 그림을 살펴 보겠습니다. 석면에 의해 야기 된 것으로 생각되는 암은 다음과 같습니다.
- 악성 중피종 (악성 중피종) - Mesothelioma 는 위에서 언급 한 것처럼 mesothelium이 발견되는 영역에서 시작되지만 일반적으로 흉막 (폐 주위의 막)에서 발생하는 암입니다. 이것은 공격적인 암으로 사람의 5-10 % 그들의 진단을 5 년 동안 살아남았다.
- 폐암 - 중피종 이외의 폐암 도 노출로 증가합니다. 비소 세포 폐암 과 소세포 폐암 모두 증가합니다.
- 난소 암 - 덜 알려진 것으로 난소 암의 위험이 증가합니다. 현재까지의 연구를 검토해 보면, 석면에 직업적으로 노출되면 난소 암 위험이 약 70 % 증가하는 것으로 생각되었습니다.
- 다른 암 - 지금까지의 연구는 혼합되어 있으며, 석면 노출이 후두암 (인후 암) 또는 대장 암의 위험을 증가시키는 지 여부는 불확실합니다.
석면 노출로 인한 의료 조건
덜 알려져 있지만 더 큰 문제는 석면 노출과 관련된 폐 질환입니다.
이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.
- 석면폐 - 석면폐는 석면 노출로 인해 폐 섬유증 (흉터)이 발생하는 상태입니다. 이 증상은 증상 자체를 일으키는 것 이외에 폐암의 위험을 더욱 증가시킵니다. 이에 대해서는 아래의 "노출 수준은 위험합니다"에서 자세히 설명합니다.
- 흉막 plaques.
- 흉막 비후.
- 흉막 삼출액 (Pleural effusions) - 석면에 노출 된 일부 사람들은 폐를 줄 지어주는 막 사이에 체액이 축적됩니다. 이것은 양성 석면 관련 흉막 삼출액 (BAPE)이라고합니다.
어떤 수준의 노출이 위험합니까?
일반적인 질문은 "얼마나 많은 석면이 노출 될 필요가 있습니까?" 대답은 안전한 수준의 석면 노출이 없다는 것입니다.
그러나 몇 가지 연구가 그 질문의 세부 사항에 대답하는 데 도움이되었습니다.
한 연구는 주로 석면폐를 가진 사람들을 대상으로 이루어졌습니다. 이것은 거의 2400 명의 남성 절연체 (따라서 석면에 노출 된)를 그러한 노출이 없었던 5 만 4 천 명 이상의 사람들과 비교 한 대규모 연구였습니다. 전반적으로 폐암은 절연체 의 19 % 가 사망하는 원인이되었습니다 (일반적으로 14 명 중 1 명은 폐암으로 사망합니다). 사망 위험은 노출 단독, 석면폐증의 발병 및 공동 위험에 따라 크게 다릅니다 흡연의 요인, 그리고 테이블이 천 단어의 가치가 있기 때문에 결과는 다음과 같습니다 :
- 비 흡연자의 석면 노출 - 폐암의 3.6 배의 사례가있었습니다.
- 비 흡연자의 석면폐증 -이 위험은 일반 인구의 7.4 배 입니다.
- 석면 노출 이 없는 흡연 - 담배를 피우는 사람들의 폐암 위험은이 연구에서 일반 인구의 10.3 배입니다.
- 석면 노출과 흡연 - 석면에 노출 되면 흡연으로 평균 14.4 회 폐암의 가능성이 생겼습니다 .
- 석면 노출, 석면폐증 및 흡연 - 사람들이 석면에 노출되어 석면폐증이 발생하고 담배를 피우면 결과가 심각합니다. 폐암의 위험은 일반 인구보다 36.8 배 높았다.
우리는 큰 그림을 얻고 산업계 사람들에게 문제를 개략적으로 설명하기 위해 석면 노출을 다른 방법으로 볼 수 있습니다. 생산 및 소비 된 석면의 170 톤은 중피종으로 인한 사망과 관련이있는 것으로 추산됩니다.
중요한 질문은 노출 기간이 얼마나 중요합니까? 즉, 30 년 동안 노출 된 사람들이 5 년 동안 노출 된 사람들보다 영향을받을 가능성이 더 큽니까? 우리는 시간이 지남에 따라 정확한 위험을 설명하는 연구는 없지만 더 오래 노출 될수록 석면 관련 질병의 위험이 커질 수 있습니다. 즉, 단 몇일의 노출 시간 mesothelioma를 개발 한 사람들이 있습니다.
석면은 어떻게 위험합니까?
석면이 신체를 손상시키는 방법은 섬유 종류와 크기, 폐 세척 및 유전학의 조합 일 가능성이 높습니다. 몇 가지 이론이 등장했습니다. 하나는 아스 베스토 섬유가 폐를 감싸는 세포에 직접적인 독성 효과를 가져와 염증을 일으켜 흉터를 유발할 수 있다고 생각합니다. 손상의 일부는 신체가 이물질에 반응하여 사이토 카인 및 성장 인자와 같은 염증성 물질을 분비하기 때문에 석면 섬유의 존재에 대한 신체의 반응과 관련 될 수도 있습니다. 새로운 증거에 따르면 석면이 존재하면 세포에 직접적인 DNA 손상을 일으키고 세포의 이상과 암을 유발할 수 있습니다.
석면 안전 및 보호
석면 관련 건강 문제를 피하는 가장 좋은 방법은 먼저 안전을 연습하는 것입니다. 이것은 무엇을 의미 하는가?
석면에 노출 된 근로자의 경우 자신을 보호하기위한 규칙이 있습니다. 안전 예방책 및 직원으로서의 권리에 익숙해 지십시오. 시작하기위한 몇 가지 자료는 다음과 같습니다.
- 환경 보호국에서 : 아스 베스토에서 말머리를 지킴
- 직업 안전 및 건강 관리 : OSHA 석면 사실 자료
집에서 석면에 대해 우려하는 사람이나 주택 리모델링 프로젝트를 고려중인 소비자 안전위원회는이 문서에서 발견 된 장소, 집에서 석면에 대해 수행해야 할 작업 및 석면 문제를 관리하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.
- 가정의 석면
당신이 노출 된 경우 당신은 무엇을 할 수 있습니까?
현재 석면에 노출 된 사람들에게 권장되는 폐암 선별 검사는 흡연자를위한 검사와 같지 않지만 의사와 이야기 할 가치가 있습니다. 2007 년 한 연구는 석면 작업자에 대한 저선량 CT 검사 가 무거운 흡연자와 마찬가지로 초기 단계에서 폐암을 발견하는 데 유용 할 수 있다고 제안했습니다. 이는 2013 년 이후 지침에서 30 팩짜리 흡연력이 55 세에서 74 세 사이의 사람들을 선별하는 것이 폐암 사망률을 20 % 까지 감소시킬 수 있다는 것을 고려할 때 중요합니다. 물론 석면에 노출되는 것 이외에도 흡연자 였으면 의사와 대화하는 것이 좋습니다.
2017 년 연구에 따르면 폐활량 측정법은 석면에 노출 된 사람들의 폐암 검진을위한 훌륭한 도구가 될 수 있습니다. 사실, 연구 결과에 따라 연구자들은 석면에 노출 된 사람은 폐활량 측정을 실시하고 3 년마다 반복하도록 권장했습니다.
독성 물질 및 질병 등록기구 (ATSDR)는 폐암뿐만 아니라 암을 비롯한 석면 관련 질병에 대한 선별 지침을 개발했습니다. 이 지침 은 석면 관련 질병에 익숙한 의사 를 볼 것을 권장합니다. (석면에 노출 된 사람들과 의사가 거의 일하지 않는 것처럼 이것이 얼마나 중요한지는 강조 할 수 없습니다.) 석면에 노출 된 사람들의 또 다른 문제점은 CT 검사가 종종 "거짓 긍정"검사를 나타냅니다. 즉, 참으로 괜찮을 때. 예를 들어, 한 연구에서 석면 작업자의 절반 이상이 CT 스캔에서 언급 한 이상이 하나 이상있었습니다.
선별 검사, 폐활량 측정, 석면 보호 이외에 아마도 누군가가 할 수있는 가장 중요한 일은 흡연을 삼가하는 것입니다. 위험을 낮출 수있는 다른 일도 있습니다. 걱정되는 점이 있으면 확인하십시오.
> 출처
> Camargo, M. et al. 석면과 난소 암에 대한 직업적 노출 : 메타 분석. 환경 보건 전망 . 2011. 119 (9) : 1211-7.
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). 65 세 이전에 석면 관련 유실 생존 기간 - 미국, 1968-2005. 이환율 및 사망률 주간 보고서 . 2008. 57 (49 : 1321-5.
> 질병 통제 및 예방 센터. 독성 물질 및 질병 등록기구 (Agency for Toxic Substances and Disease Registry). 석면 관련 질환에 대한 임상 검진 지침. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> 환경 보호국. 석면. 12/04/16 업데이트 됨. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G.et al. 석면 노출 인구의 폐암 및 흉막 악성 종양에 대한 저용량 전산화 단층 촬영 검사 : 전향 적, 무작위 적 타당성 시험 - 알프 - 앤드리아 흉부 종양학 복합 학상 연구 (ATOM 001)의 기준 결과. 종양 전문의 . 2007. 12 (10) : 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N. 및 A. Musk. 석면 관련 질병. 내과학 저널 . 2011. 41 (4) : 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., 및 D. Kamp. 석면 유발 폐 질환의 분자 적 기초. 병리학의 연간 리뷰 . 2013. 24 (8) : 161-87.
> Markowitz, S. 외. 석면, 석면폐증, 흡연 및 폐암. 북미 절연체 코호트의 새로운 연구 결과. 호흡기 및 중요 케어 의학 저널 2013. 188 (1) : 90-6.
> 직업 안전 및 건강 관리. 석면. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. 외. 21 세기의 석면과 폐 : 업데이트. 임상 호흡기 학회지 . 2013 년 5 월 27 일 (앞선 Epub)
> Roberts, H.et al. 석면 노출의 병력이있는 개인의 악성 흉막 중피종 및 폐암 검진. 저널 종양학 흉부 종양학 . 2009. 4 (5) : 620-8.
> Wender, R. et al. 미국 암 협회 폐암 검진 지침. CA : 임상의를위한 Cancer Journal . 2013. 63 (2) : 102-7.