사람들이 종종 가지고있는 흔한 오해는 소변 산출량을 신장 기능과 동일시하는 것입니다. 그러므로, 당신이 "소변을 만드는"것이라면 신장이 잘 작동한다는 가정이 있습니다. 그러나 진실에서 멀리 떨어져있는 것은 없으며 신장의 기능을 평가하려면 실험실 테스트가 필요하고 때로는 방사선 촬영이 필요합니다.
대부분의 사람들은 스트레스 테스트를받는 것이 심장의 기능을 테스트하는 방법이라는 것을 알고 있습니다.
그러나 신장 기능을 어떻게 테스트합니까? 신장이 어떻게 진행되고 있는지를 확인할 때 의사들이 "크레아티닌"또는 "GFR"과 같은 단어를 언급하는 것을 들었을 것입니다. 신장의 성능을 측정 할 수있는 많은 방법이 있지만, 임상에서 가장 많이 사용되는 방법에 대해 설명하겠습니다.
대체로 말하자면 다음 중 하나를 통해 신장 기능을 확인할 수 있습니다.
(1) 혈액 검사
(2) 소변 검사
(3) 방사선 촬영
혈액 검사
이것은 가장 일반적이며 일반적으로 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 의사들은 종종 "basic metabolic panel (BMP)", "chem 7", "renal function panel", "GFR"등과 같이 여러 가지로 시험 할 수있는 검사를 주문할 것입니다. 본질적으로, 그들은 전해질의 양과 다른 요소 인 혈액 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌이 있습니다.
BUN은 요소의 형태로 혈액에 존재하는 질소의 양을 측정합니다. 따라서 BUN이라는 이름이 붙습니다! 다른 말로하면, 우리가 측정하는 것은 혈액의 요소 수준입니다.
우레아는 알다시피 포유류의 소변에 존재하는 질소 함유 화합물이며 종종 비료로 사용됩니다. 당신의 혈액 속에 비료가 흐르고 있다고 결론을 내리기 전에, 비료에 사용되는 산업 등급의 우레아가 인위적으로 제조된다는 것을 강조하겠습니다. 사실, 우레아는 1828 년 독일의 과학자 프리드리히 워러 (Friedrich Wohler)가 암모늄 시아 네이트를 합성했을 때 실험실에서 인위적으로 합성 된 최초의 "유기"(즉, 살아있는 유기체에서 발견되는) 화합물이었습니다.
BUN : 불완전한 테스트
그렇다면 우리는 왜 혈액 내의 요소 수준을 측정합니까? 그것은 혈중 요소 농도 (또는 BUN!)가 혈중 농도를 높이는 과정과 혈중 농도를 낮추는 과정 사이의 균형에 달려 있기 때문입니다. 혈액 요소의 수준을 높이는 요인으로는식이 단백질 섭취량, 요소를 합성하는 간 기능, 우레아 생산을 유도하는 정상 세포 파괴 (의학적으로 "이화 작용"이라고 함)의 비율이 있습니다. 마지막으로, 혈액의 요소 수준을 감소시키는 과정은 신장이 소변의 요소를 배출하는 능력입니다.
요소 수준을 증가시키는 요소가 하루 하루 일정하게 유지된다고 가정하면 혈액의 요소 수준이 신장의 기능에 가장 의존한다고 주장 할 수 있습니다. 따라서 신장 질환은 우레아 (BUN)의 혈중 농도가 증가하면 감지 될 수 있습니다. 그러나 이것은 단순한 설명이며 BUN 수준은 당신이 짐작할 수 있듯이 다이어트, 이화 작용 및 간 기능에 영향을받을 수 있음을 명심하십시오.
크레아티닌이 더 나은 대안인가?
따라서 BUN이 신장 기능의 완전히 불완전한 테스트라는 것을 깨닫기 위해 의료 전문가 일 필요는 없습니다. 다른 많은 비 신질 요인의 변이에 따라 달라질 수 있습니다.
그럼 위에서 언급 한 다른 화학 물질 인 크레아티닌에 대해 이야기하겠습니다.
"크레아티닌"이라는 단어는 헬라어의 육체라는 단어에서 유래 한 것으로 근육의 고장입니다. 근육 질량은 매일 바뀌지 않으므로 크레아티닌 생산 속도는 상당히 일정합니다. 혈액의 크레아티닌 수치가 (근육 붕괴로부터) 증가함에 따라, 신장은 당신의 시스템에서 그것을 필터링하는 훌륭한 일을합니다. (매우 작고, (우레아와 달리) 크레아티닌의 양은 신장에 의해 재 흡수되어 기술적으로 혈중 농도에 영향을 미칠 수 있지만, 간략히하기 위해 지금은 무시하자.
따라서 일정한 근육 질량을 가정하면 혈액 내의 크레아티닌 수준은 신장을 여과하는 능력에 의해서만 영향을 받아야합니다. 따라서 크레아티닌의 혈중 농도가 증가하면 대개 신장의 기능이 저하됩니다.
그러므로 혈액의 크레아티닌 수치는 의사들이 유효한 공식과 방정식을 사용하여 혈액을 여과하는 비율 을 추정하는 데 도움이되는 유용한 데이터입니다 (여기서 분명히 걱정할 필요는 없습니다). 이 비율을 사구체 여과율 또는 GFR이라 부릅니다. 귀하의 신장 기능에 대해 이야기 할 때 의사들이 많은 것을 던지라는 말을 듣는 용어. 대부분의 평균 크기의 사람들에게 정상적인 GFR은 60 ~ 120 ml / min입니다.
보통 사람은 정상입니다!
GFR 추정은 보통 크기의 보통 사람들을 위해 설계된 수식을 기반으로합니다. 계산은 근육 질량에 따라 달라지는 혈액 크레아티닌 수치에 따라 달라 지므로 극단적 인 연령 (어린이, 70 세 이상) 또는 근육량 (근육 소모, 간 기능 장애가있는 사람)에는 적용되지 않을 수 있습니다 , 등). 다른 말로하면, Arnold Schwarzenegger와 같은 근육질 사람에게는 크레아티닌 수치가 1.2 (대부분의 실험실 범위에서 "정상"으로 간주 됨) 일 수 있지만 90 세 여성에게 중요한 신장 질환을 반영 할 수 있습니다. BUN 수준과 마찬가지로 의료 전문가는 크레아티닌과 GFR 수준이 실제로 비정상이라고 생각할 때를 알 수 있어야합니다.
소변 검사
소변을 검사하여 단백질이나 혈액 및 화학 성분을 조사하면 신장 질환의 존재를 나타내는 데 도움이 될 수 있습니다. 단백질 또는 혈액은 일반적으로 소변에서 검출 할 수 없어야하며 신장 질환의 비특이적 표지자 여야합니다. 의사는 더 구체적인 치료 및 / 또는 신장 전문의 의 진찰이 필요한지 여부를 결정해야합니다.
방사선 영상
이러한 기술은 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 다른 방법을 사용하여 신장 사진을 찍는 것을 수반합니다. 이것은 신장의 모양과 크기를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신장은 크기가 약 8-14cm (3-5.5 인치) 인 부드러운 콩 모양의 장기입니다 (사람의 크기에 따라 다름). 대부분의 만성 신장 질환은 몇 가지 예외를 제외하고는 신장의 구조를 왜곡시키는 경향이 있으며이를 영상으로 쉽게 포착 할 수 있습니다. 돌, 장애물, 수면 신경증, 다낭성 신장 질환 등과 같은 신장 질환 / 기능 장애의 특정 원인을 선택하는 것은 금기 일 수도 있습니다.
> 출처 :
> Hall JE, Guyton AC. (2011). 의학 생리학의 Guyton and Hall 교과서 . 필라델피아, PA : Saunders Elsevier.