발가락 걷기는 걷는 법을 배우는 어린 아이들에게 흔히 나타나는 보행의 특정 유형입니다. 정상 보행은 특정한 일련의 사건을 수반한다. 이러한 이벤트는 스탠스 단계와 스윙 단계의 두 단계로 구분됩니다. 자세 위상은 발이지면에 닿는 보행주기의 일부입니다. 자세 단계는 발 뒤꿈치가 치는 발로 시작하여 발 뒤꿈치를 땅에 떨어 뜨린 다음 발을 앞으로 굴린 다음 발끝으로 내려와 밀어냅니다.
스윙 단계는 발이지면과 접촉하지 않는 보행주기의 일부입니다. 발가락 워커에서는 발 뒤꿈치를 치지 않고 발가락 부분에 착지하고 자세 단계를 통해 그 위치를 유지합니다.
발가락 걷기가 정상인지 여부
걷는 법을 배우는 데는 시간이 걸리고, 무엇인가를 배우는 것처럼, 처음에는 항상 올바른 것을 얻지 못합니다. 발가락 걷기는 2 세 미만의 어린이에게는 정상입니다. 대부분의 아이들은 발가락 걷기를 시작하고 2 학년이 지나면 점차 일반 보행 패턴을 보입니다.
2 세가 넘은 어린이는 발가락을 밟을 수있는 다른 상태가 아닌지 확인하기 위해 평가 될 수 있습니다. 이 나이를 넘어 걷는 발가락은 정상적인 것으로 간주되지 않습니다.
발가락을 걷게하는 조건
지속적인 발가락 보행으로 진단 할 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 그렇다고해서 발가락에 걸린 아이들이 2 세 이상으로 걸 으면 이런 조건 중 하나가 틀림 없음을 의미하는 것은 아닙니다.
사실, 대부분의 발가락 보행 보조기는 특발성으로 간주되며 근본적인 상태를 확인할 수 없음을 의미합니다. 그러나 발걸음을 계속하는 어린이는 발달 장애 또는 신경 장애로 평가되어야합니다.
발가락 통증을 유발할 수있는 몇 가지 조건으로는 뇌성 마비 , Duchenne 근이영양증 및 자폐증이 있습니다.
비 침습적 치료법
명시된 바와 같이, 2 세 이하의 도보는 비정상이 아닙니다. 가장 보편적 인 치료법은 아이를 관찰하고 걷는 발가락이 자연스럽게 풀리는 지 확인하는 것입니다. 발가락이 어린 시절 걷는 결과로 청소년기 나 성인기에 장기간의 기능 손상을 입증 한 연구는 없습니다. 따라서이 어린이들이 과도하게 치료받지 않는 것이 중요합니다.
발가락 보행이 잦은 어린이는 상태를 설명하는 다른 진단없이 보통 간단한 형태의 치료로 시작됩니다. 가장 보편적 인 치료법은 물리 치료 , 스트레칭, 야간 splinting 및 주조를 포함 합니다. 단순한 스트레칭으로도 도움이되지 않는다면, 부목이나 주조물을 놓아 일정한 스트레치를 제공하면 꽉 조이는 힐 코드를 느슨하게 할 수 있습니다.
최근에는 일부 의사들이 긴장된 종아리 근육을 이완시키기 위해 보톡스 (Botoxum)라고도하는 보툴리눔 독소를 사용 하고 있습니다. 얼굴 주름이 이러한 주사로 완화되는 것처럼 보톡스는 종아리 근육을 이완시킬 수 있습니다.
치료로 수술
수술은 타이트한 힐 코드를 길게하는데 사용됩니다. 몇 가지 수술 기법이 있지만 대부분 발목 발 뒤꿈치가 걸을 때 발 뒤꿈치를 착륙시키기 위해 아킬레스 건을 길게 만드는 변형이 있습니다.
종종, 캐스트는 수술 후 조직이 치료할 때 다시 조일 수 없도록 보장하기 위해 사용됩니다. 수술은 일반적으로 앞서 언급 한 비 외과 적 치료에 실패한 어린이를 위해 예약되어 있습니다.
최상의 치료 계획
아이가 2 세 이하로 걷는 경우, 관찰은 분명히 최고의 치료 계획입니다.
2 세 이상의 어린이는 발가락 걷기의 지속성을 잠재적으로 설명 할 수있는 발달 장애 또는 신경 학적 장애를 가려야합니다. 아무도 발견되지 않으면, 발가락 걷기는 특발성으로 기술됩니다. 즉, 근본적인 원인을 확인할 수 없음을 의미합니다.
특히 2 세 이상의 특발성 발가락 보행 보조기는 계속 관찰 될 수 있습니다. 특히 개선 중이거나 단순 신장 또는 주조가 고려 될 수 있습니다.
이 간단한 치료가 실패하면, 수술은 타이트 히꿈 코드를 길게하는 것으로 간주 될 수 있습니다.
출처 :
Oetgen ME 및 Peden S. "특발성 발가락 걷기"J Am Acad Orthop Surg 2012 년 5 월 20 : 292-300.