사타구니는 고관절 통증을 느끼는 가장 일반적인 위치입니다.
사람들은 하복부가 골반을 만나는 하복부에서 통증을 경험할 때 이것을 종종 사타구니 통증이라고 부릅니다. 사타구니 통증은 다양한 의학적 증상으로 인해 발생할 수 있으며 때로는 통증의 원인이 다른 해부학 적 영역 일 수 있습니다. 하복부의 문제, 고관절 주위 또는 고관절 주위의 문제, 음낭의 문제 (남성)는 모두 사타구니 통증의 증상을 유발할 수 있습니다.
정형 외과적인 관점에서, 사타구니 통증은 종종 고관절 내 또는 주위의 문제의 징후입니다. 고관절 내 통증은 종종 사타구니에서 경험됩니다 - 항상 그런 것은 아닙니다 -. 엉덩이 바깥 쪽의 통증은 대개 엉덩이 관절 문제로 인한 것이 아니며 엉덩이 활액낭 이나 뒤쪽 의 조그만 신경 과 관련이 있습니다. 엉덩이 뒤의 통증은 요추에서 더 흔하게 발생합니다. 그것은 고관절 내에서 종종 문제의 징후 인 사타구니 깊은 곳의 통증입니다.
엉덩이는 어디 있습니까?
엉덩이를 가리 키도록 요청받는 대부분의 사람들은 본능적으로 몸 밖을 가리킬 것입니다. 예상대로 엉덩이 관절은 실제로 골반과 대퇴골 (대퇴골)의 꼭대기의 교차점에서 신체 깊숙히 자리 잡고 있습니다. 그렇다면 엉덩이 관절의 문제는 왜 사타구니에 손상을 입 힙니까?
심장 발작이있는 환자가 팔 통증을 경험할 수 있거나 담낭 문제가있는 환자가 어깨 통증을 경험할 수있는 것처럼, 고관절 문제가있는 환자는 대개 사타구니 통증을 호소합니다.
이것은 "참조 된 통증"이라고하며, 우리 몸의 신경 조직 때문입니다. 사타구니가 엉덩이를 가리 키지는 않지만, 신체가 고관절 문제의 증상을 겪는 경향이있는 곳입니다.
고관절이 사타구니 통증의 원인인지 판단하는 가장 좋은 방법은 누워서 검사관에게 다른 동작을 통해 엉덩이를 움직 이도록하는 것입니다.
이것이 사타구니 통증의 증상을 반복한다면, 고관절이 이러한 증상의 원인 일 가능성이 높습니다. 고관절 문제가있는 사람들은 종종 굴곡 (굴곡)과 고관절의 회전을 포함하는 기동에 대한 불편 함을 호소합니다. 이것은 신발이나 양말을 신을 수있는 앉은 자세에서 허벅지에 발목을 올려 놓는 것과 같은 책략입니다. 엉덩이 관절 문제가있는 사람들은 다리를이 위치에 두는 것과 관련하여 어려움을 호소합니다. 의학 용어로 이것을 FABER 기동 (FABLE MUTEUVER, FABLEY, AB DUTTION, E xternal R otation) 또는 'Patrick 's Test'라고합니다.
사타구니 통증의 원인
사타구니 통증 증상의 원인을 결정하는 것은 가장 적절한 치료법을 안내하기위한 필수적인 첫 번째 단계입니다. 앞서 언급했듯이 사타구니 통증에는 여러 가지 원인이 있습니다. 이 토론의 목적을 위해 우리는 사타구니 통증의 가능한 원인을 다음과 같이 구분할 것입니다.
- 사타구니 고통의 상태 - 관련 원인
- 부상당하는 사타구니 통증의 원인
- 다른 사타구니 통증
사타구니 통증의 상태와 관련된 원인
일반적으로 사타구니 통증의 증상을 일으키는 정형 외과 적 상태가 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
- Hip Arthritis (고관절 관절염) : 허리 관절의 관절염은 대퇴골과 골반 (엉덩 관절)이 정상적으로 부드럽게 교차하는 경우에 발생합니다. 이 볼과 소켓 조인트는 아랫쪽의 부드럽고 고통없는 움직임을 가능하게합니다. 연골이 마모되면 이러한 움직임은 고통스럽고 뻣뻣 해집니다. 고관절 관절염 치료는 대개 간단한 단계로 시작하지만 고관절 대체 수술을 포함한 중재로 진행될 수 있습니다.
- Osteonecrosis : 골 괴사는 무 혈관 괴사라고도하며 적절한 혈액 공급 부족으로 인해 뼈 세포가 죽는 원인이되는 의학적 상태입니다. 고관절을지지하는 뼈 세포가 정상적인 혈액 공급이 부족할 때 엉덩이 관절의 악화를 허용하기 위해 붕괴되기 시작합니다. 때때로 골 괴사는 제한된 손상만을 일으키며, 다른 경우에는 엉덩이 교체로 이어질 수 있습니다.
- Femoral Acetabular Impingement : 대퇴 비구 충돌 (Femoral acetabular impingement, FAI)은 일반적으로 고관절의 관절염 초기 단계로 생각됩니다. 고관절의 볼과 소켓 주변에 뼈 박동이 발생하면 운동 제한에서 고관절과 통증의 이동성이 제한됩니다. 지난 10 년간 엉덩이 관절 경의 FAI 치료에 대한 관심이 증가 해왔다.
사타구니와 관련된 통증의 원인
갑자기 발병하여 사건이나 스포츠 부상을 입은 사타구니 통증은 대개 다음 조건 중 하나와 관련이 있습니다.
- Groin Strains : 근육 손상 (근육 손상)은 아마도 사타구니 통증의 가장 흔한 원인 일 것입니다. 불행히도, 사타구니 아픔에 무릎을 꿇는 다른 많은 문제는 근육 긴장으로 수시로 잘못 진단됩니다. 근육 긴장은 일반적으로 운동 부상 또는 고관절의 어색한 움직임의 결과로 발생합니다. 보통 발병은 갑작스럽고 통증의 원인은 분명합니다. 사타구니 변형의 치료 는 일반적으로 몇 가지 간단한 단계로 수행 할 수 있습니다.
- Hip Labrum Tear : 고관절의 labrum은 ball과 socket joint의 볼을 감싸는 연골 층입니다. 반월판 반월판이 무릎에서 찢어지는 것처럼 엉덩이 관절부의 찢김이 통증의 증상을 일으키고 엉덩이를 따라 잡아 당길 수 있습니다. 엉덩이 관절염은 종종 운동 부상으로 진단되며 고관절의 특정 운동에 어려움을 초래할 수 있습니다. 관절면의 모든 눈물이 외과 적 중재를 요구하는 것은 아니지만 때로는 관절 경적 고관절 수술이 선택 사항입니다.
- 스포츠 탈장 : 스포츠 탈장은 복벽의 미약 한 약화에 기인하는 흔치 않은 부상입니다. 스포츠 탈장은 주로 축구 및 하키 선수에서 진단되어 하복부 / 사타구니 부위의 전방에 직접 통증을 유발합니다. 스포츠 탈장은 진단하기가 어려울 수 있으며 대개 유일한 치료는 휴식 또는 외과 적 개입입니다.
사타구니 통증의 다른 근원
또한 고관절이나 정형 외과 적 증상과 관련없는 사타구니 통증의 다른 원인이 있습니다. 사타구니 통증이있는 환자를 평가할 때도 고려해야합니다.
어린이의 사타구니가 아프다.
어린이의 공동 문제는 성인과 약간 다르게 고려되어야합니다. 많은 어린이들이 허리 관절에 문제가있을 때 사타구니 통증을 경험하는 동안 특히 어린이는 허벅지를 자주 통증을 경험하는 경향이 있습니다. 명확한 무릎 관절 문제없이 무릎 통증의 불만이있는 어린 아이는 통증의 원인이 될 수 있는지 신중하게 검사해야합니다. 이러한 증상을 유발할 수있는 대퇴 골반 골절 이나 Perthes 병 을 포함한 고관절의 여러 어린 시절의 상태가 있습니다.
고관절 문제 진단을위한 테스트
사타구니 통증의 원인을 평가하기 위해 여러 가지 테스트를 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 수행되는 검사는 엑스레이입니다. 엑스레이는 뼈의 해부학 적 구조와 고관절의 구조를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. 엑스레이는 연골 손상과 관절염의 정도를 결정하는 데 가장 좋은 검사입니다. X 선은 관절을 둘러싼 연조직을 보여주지 않지만 의사가 가능한 통증의 원인을 좁히는 데 도움이되는 많은 해부학 적 구조를 보여줍니다.
MRI는 관절 주위의 연조직을 평가하기 위해 종종 수행되는 검사입니다. MRI는 사타구니 통증 문제의 원인을 파악하는 데 도움이되는 근육, 힘줄, 인대 및 관절막을 보여줄 수 있습니다. 때때로 MRI는 관절 내 연골과 관절의 미묘한 손상을보다 잘 보여주기 위해 콘트라스트 (contrast)라고 불리는 용액을 주입하여 수행됩니다.
마지막으로, 통증의 원인이 불분명 한 경우 엉덩이에 진단 또는 치료 주사를 삽입하는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 숙련 된 의사, 때로는 정형 외과 의사 또는 방사선 전문의가 바늘을 고관절 안으로 유도 할 수 있습니다. 이것은 바늘이 적절하게 배치되었는지 확인하기 위해 초음파 또는 X 선을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 바늘이 관절에 있으면 마취제 (리도카인) 또는 약물 (코티존)을 주입 할 수 있습니다. 마취제는 매우 유용한 진단 도구입니다. 통증이 일시적으로 사라지면 마취제가 주입되는 곳이있을 수 있습니다. 코티존은 종종 증상의 장기적인 완화를 제공 할 수있는 효과적인 치료법이기도합니다.
한 단어
정형 외과 의사가 사타구니 통증이 관절염과 근육 부상으로 제한된다는 것을 알았던시기가있었습니다. 사타구니 통증의 원인에 대한 이해가 크게 확대되었으며, 이것이 치료의 지침이 될 수 있지만 어려운 진단 평가를 내릴 수 있습니다. 의사와 협력하여 통증의 원인을 파악하면 가장 적절한 치료 방법을 찾을 수 있습니다. 사타구니 통증의 원인이 분명히 이해되면 치료 계획이 수립되어 증상이 호전 될 수 있기를 바랍니다.
> 출처 :
> Johnson R. 운동 선수와 활동적인 성인의 엉덩이와 사타구니 통증에 대한 접근. Grayzel J. (Ed.) In : UpToDate. 2017.