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신경근 증후군 증상에 대한 목 수술자궁 경부 신경근 증은 말할 필요도 없지만, 경험이 있다면 증상을 잘 알고있을 것입니다. 여기에는 통증, 약점, 무감각 및 / 또는 전기 감각이 포함되어 하나의 팔 아래로 내려갑니다.
경부 신경근 증 은 목에있는 하나 또는 그 이상의 척수 신경 뿌리가 자극되거나 압축되는 상태입니다. 탈장 된 디스크, 척추 관절염 또는 협착증 또는 다른 증상에 의해 발생할 수 있습니다.
척수 신경 뿌리 는 주요 척수에서 나오는 신경 섬유 다발입니다. 척수의 모든 수준에서 양쪽에 하나가 있습니다. 뿌리부터 말초 신경은 신체의 모든 영역으로 분출하여 감각의 메시지와 운동을 전달합니다.
자궁 경부 신경근 증을 수술해야합니까?
짧은 답변은 어쩌면 2011 년 자궁 경부 신경근 병증에 대한 리뷰 (환자의 일기에있는)가 특별 수술을 위해 병원에서 발간 한 대부분의 경우 환자는 환자가없는 상태에서 더 나아질 수 있습니다.
저자들은 수동 및 능동 비 외과 요법 모두 환자가 침습적 인 절차를 피하는 데 도움이 될 수 있다고보고합니다.
그러나 신경근 병증이 운동 장애 또는 보수적 인 치료 나 시간이 지나도 지나치지 않는 고통을 동반 할 때 수술이 필요할 수도 있습니다.
저자들은 수술을해야하는 다른 이유는 근 신경증 증상이 불능이고 목이 불안정한 경우라고합니다.
이 시나리오들 중 어떤 것이 당신의 경험을 묘사한다면 자궁 경부 신경근 증을 가진 사람들에게 흔히 시행되는 수술의 종류를 알고 싶을 수 있습니다. 위에서 언급 한 검토는 두 가지 유형의 침입 절차를 설명합니다. 이것들은이 기사의 뒷부분에서 설명합니다.
세 번째 유형의 수술 인 디스크 관절 성형술은 더 새로운 것이지만 많은 약속을 보여줍니다. 우리는 다음에 그것에 대해 이야기 할 것입니다.
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디스크 관절 성형술 - 척추에서 운동을 유지해야합니까?디스크 인공 관절 성형술 (disc arthroplasty)은 척추 디스크 치환 수술에 주어진 많은 이름 중 하나로서, 신경근 증후군 증상의 감소를위한 새로운 유형의 시술입니다. 허리보다 인공 목 장치를 제조하는 것이 견고한 산업이기는하지만 허리보다 목에 많이 사용됩니다. 아마도 디스크 관절 성형술이 목 뒤에서보다 더 낮은 이유는 목이 많은 외과 의사가 선호하는 전치부 또는 전방 접근 방식을 제공한다는 것입니다. (자세한 내용은 다음 섹션에서 다룹니다.)
이름에서 알 수 있듯이 디스크 교체 절차에서는 자연 디스크의 모양과 기능을 모방 한 인공 삽입물을 삽입하여 마모 된 디스크를 교체합니다. 물론 오래된 디스크는 제거되고 인위적인 부분을 넣기 전에 청소해야합니다.
디스크 관절 성형술은 "운동 보존 척추 성형술"이라고도합니다. 보다 확립 된 수술 유형은 일반적으로 그 영역을 융합시키는 것을 포함하며, 그 과정이 완료되면 그 영역을 다시 움직일 가능성을 제거합니다.
그러나 인공 디스크의 경우 동작은 보존되어 있어야합니다. 그러나 실제로 약속 된 운동 보존 효과를 실현하는 것은 어리석은 증거가 아니며,이 수술을 받아 목을 움직일 수없는 상태가 될 수도 있습니다.
다른 척추 수술과 마찬가지로 경추의 신경근 병증과 원추형 통증을 치료하기 위해 디스크 교체가 사용됩니다. 그들은 수정 수술에도 사용됩니다.
디스크 관절 성형술은 목 수술에 비해 일반적으로 어떻게 비교됩니까?
디스크 인공 관절 성형술은 시도되고 진부한 척추 수술에 대한 우수한 옵션 입니까?
배심원 단은 아직 논의가 끝났지 만 Medscape의 전문가들은 2014 년 현재 옹호 단체들이 강요하는 주요 이점 인 운동을 유지하는 것이 그 위 또는 아래의 퇴행성 변화의 예방 또는 감소를 초래한다는 증거는 없다고보고합니다 수술 사이트.
이러한 유형의 퇴행을 인접 분절 변성 또는 ASD 라고하며, 그 위험은 다른 유형의 수술을 고집하는 것입니다. 디스크 교체 옹호자에 따르면 ASD가 원래의 척추 융합 부위 위 또는 아래의 관절에 나타날 가능성을 줄이기 때문에 디스크 인공 관절 수술이 처음 개발 된 이유가 있습니다.
그 이후로 더 많은 연구 조사와 연구 검토가 발표되었습니다. Spine의 2016 년 6 월호에 발표 된 디스크 인공 관절 수술 의 장기적인 효과에 대한 연구에 따르면, 수술 로부터 7 년과 10 년 후에는 장치가 여전히 작동하고 관절 성형술의 결과는 근 신경 병증에 대한 기존의 ACDF 절차와 유사합니다 증상이 같은 시간대에 나타납니다.
PLoS One 의 2017 년 3 월호에 게재 된 Shangguan의 또 다른 연구에 따르면 디스크 인공 관절 성형 수술을 통해 환자가 수술을받는 시간이 단축되고 수술 부위의 운동 범위가 개선되는 것으로 나타났습니다.
이 두 조치 이외에, 디스크 교체 수술 결과는 ACDF의 결과와 비슷하거나 비슷하지만 그다지 좋지 않습니다. 이러한 조치에는 시술 과정에서 혈액이 얼마나 많이 손실되는지, 수술 후 목과 팔 통증 점수, 그리고 나중에 "불리한 사건"이라고 불리는 문제가 술후 증상으로 포함됩니다.
그리고 마지막으로 때로는 단 하나의 디스크를 교체하는 것만 큼 간단하지 않습니다. 자궁 경부 신경근 증이나 원 발성 통증을 가진 사람들은 한 단계 이상의 치료가 필요합니다.
유럽 척추 저널 (European Spine Journal)에 발표 된 2017 년의 메타 분석에 따르면 디스크 인공 관절 성형술을 두 인접 수준에서 ACDF와 비교 한 결과 대부분의 수술 결과가 동등한 것으로 나타났습니다. 즉, 환자의 운동 범위는 디스크를 교체 한 환자의 경우 약간 좋아졌습니다.
그러나 이러한 결과에도 불구하고 저자는 척추의 한 수준 이상에서 디스크 교체를 사용하는 것이 "논란의 여지가있다"고 생각합니다.
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융합 유무에 따른 전방 경부 추간 전 절제술전방 경추 추간판 절제술
자궁 경부 신경근 증후군의 가장 흔한 증상은 전방 경부 감압술 (ACD)입니다. 이 수술에서는 디스크가 제거되어 척수 신경근에 압력을 완화시킵니다.
그리고 아래에서 설명 할 것처럼 융합도 ACD를 통해 이루어지며이 경우 약어는 ACDF입니다.
전방 자궁 경부 절제술 은 외과의 사는 손상된 추간 원판 물질에 도달하고이를 제거하기 위해 (목 부위에서) 정면에서 목을 절개하는 절차입니다. 전방 경부 절제술에서 목 근육은 멀리 이동되어 기관, 식도, 디스크 및 척추와 같은 몇 가지 구조가 노출됩니다.
앞에서 언급 한 리뷰의 저자들은 일반적으로 자연 외과 의사는 자연 목 곡선을 복원하고 척추를 안정화하며 척추 신경근을 예상대로 감압 할 수있는 최상의 기회를 제공하기 때문에 전방 접근법을 선호한다고 말합니다.
융합을 동반 한 전방 경부 절제술
전방 경부 감압술은 융합 유무와 관계없이 이루어 지지만, 대부분의 외과 의사들은 융합하는 것을 선호합니다.
즉, 1 단계 또는 2 단계 ACD 수술에 대한 "융합 또는 융합하지 않음"결정은 척추 전문가들 사이에서 논쟁의 여지가있는 주제입니다. Journal of Neurosurgery : Spine에 발표 된 2016 년 연구에 따르면 압박 및 융합되는 수준이 높을수록 수술 후 목과 팔의 통증 및 다른 문제의 위험이 커집니다.
저자들에 따르면, 판, 가두리, 나사 등과 같은 하드웨어의 삽입은 성공적인 융합의 기회를 제공한다. 저자들은 또한 하드웨어가 자세 이슈 (후만증, 특히) 및 골절 합병증의 유형을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 말한다.
일반적으로 융합되는 레벨이 두 개 이상일 때 외과의 사는 전판을 사용합니다. 이것은 귀하의 안전과 절차의 성공을위한 것입니다.
그러나 합병증은 발생할 수 있고 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 의사가 ACDF 수술에서 오래된 하드웨어를 제거 할 것을 제안 할 수 있으며, 이는 또 다른 침습적 인 절차를 필요로합니다.
융합에 동의해야합니까?
이것은 다양한 요인에 의존하는 까다로운 질문입니다. 다시 한번 말하지만, 외과의가 척추의 인접한 레벨에서 작동하는 경우, 대답은 '예'일 수 있습니다. 그러나 Open Orthopaedic Journal에 게재 된 2012 년의 문헌 검토는 ACD와 ACDF 결과의 차이가있을지라도 최소한이라는 것을 발견했습니다. 같은 연구자들은 ACD (즉, ACDF) 수술과 함께 융합을하는 것이 전체 ACD보다 수술 결과가 좋았다는 제한된 증거만을 발견했습니다.
외과의와 귀하의 옵션을 철저히 논의하는 것이 가장 좋으며, 중요한 결정에 대해 궁금한 점이 있으시면 두 번째 의견을 제시하십시오.
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자궁 경부 신경 섬유증 증후군자궁 경부 근층 병증에 대한 다음으로 가장 흔한 수술은 후부 경추 박판술 (posterior cervical laminoforaminotomy)이라고하며, 후방 또는 후방 접근법을 취합니다.
Laminoforaminotmy에 관하여 자궁 경부 신경 섬유증 증후에 관하여
이 무서운 용어에서 벗어나기 전에, 그 절차가 무엇인지 이해하기 위해 그것을 분해 해 봅시다. 우리가 이미 논의한 것처럼, 후부는 뒤에서 접근하고 자궁은 목을 말합니다. 접미사 -otomy는 잘라내지만 반드시 제거 할 필요는 없음을 의미합니다.
용어 "lamino"및 "foramino"는 척추 및 / 또는 기둥의 영역을 의미합니다.
얇은 판은 각 척추 뒷쪽의 뼈 링의 일부입니다. 라미 나 (lamina)는 척추의 한쪽 측면의 횡단 과정 뒤로, 같은면의 뒤쪽 인채꼴 과정의 밑면까지 이어집니다.
foramina라는 용어는 구멍을 의미하며, 척추에 대해 이야기 할 때 그것은 척추의 각 측면에있는 구멍을 말합니다.이 구멍은 인접한 겹쳐진 (1 개의 위쪽과 1 개의 아래쪽) 척추에 의해 만들어집니다.
foramina 집 척추 신경 루트 및 lamina는 foramina의 지붕과 바닥을 형성 개별 뼈의 일부입니다.
모두 뒤집어 라 - Laminoforaminotomy 무엇입니까?
다시 후궁 절제술을하는 것은 외과 의사가 경부의 뒤쪽을 관통하여 절개하기위한 절차이지만 반드시 척추 부위 중 하나, 둘 또는 모두를 제거하지는 마십시오. 이것은 개별 뼈의 뒷부분에 위치한 얇은 층과 측면에있는 하나 이상의 구멍입니다.
이 절차는 신경을위한 여지를 만들기 위해 수행됩니다. 수술의 목적은 공 막을 통과하는 신경의 통과가 방해받지 않도록 허용하는 것입니다. 얇은 판이나 공 모양의 뼈 재료를 제거함으로써 척추가 감압된다고합니다.
목 수술에 대한 후방 접근 - 이점
후방 접근법을 사용할 때의 이점은 일반적으로 융합이 필요하지 않으며 외과의 사는 척추의 균형과 정렬 상태를 유지할 수 있다는 것입니다.
단점은 이와 같은 수술에서 수행 할 수있는 감압의 양이 제한된다는 것입니다. 결과적으로 위에서 언급 한 재검토에 따르면 후방 접근법의 최선의 사용은 경추 신경근 증을 유발할 수있는 신경 학적 척추관 협착 을 유발하는 연성 디스크 조각을 제거하는 것일 수 있습니다.
그것이 내려 질 때, 수술의 선택은 외과 의사가 선호하는 기술과 수술 중 및 후의 척추 정렬과 균형을 유지하는 능력과 더 관련이 있다고 결론지었습니다.
출처
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Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD 경부 신경 섬유증 : 재검토. 특별 외과의 병원. 2011 년 9 월. 2016 년 1 월에 액세스했습니다.
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