나는 자동차 사고에 연루되어서 채찍 끈으로 고통받는 환자를 한 번 보았습니다. 사고로 인해 목 통증 , 팔 통증, 요통 및 다리 통증이 발생했습니다. 나는 모든 상처를 의미합니다. 차 사고는 첫 회의가 있기 몇 개월 전에 발생했기 때문에 제 진료소에 들어갔을 때 증상이 호전 될 것이라고 예상했습니다.
(시간의 팅크는 보통 고통스러운 정형 외과 적 상태를 도울 수 있습니다.)
환자를 만날 때마다 나는 환자를 돕기위한 최선의 행동 방침을 결정하는 데 도움이되는 많은 질문을합니다. 이 문제가 심각합니까? 위험한? 치료를 가로막는 장벽이 있음을 알려주는 단서가 있습니까? 다시 움직이는 것에 대해 환자가 염려합니까? 가능한 2 차 이익과 관련된 문제가 있습니까?
내가 묻는 한 가지 질문은 고통의 본질에 관한 것입니다. 통증이 일정하거나 간헐적입니까? 이 질문은 염증 상태가 있는지, 또는 사람의 통증이 본질적으로 기계적인지를 판단하는 데 도움이됩니다. 간헐적 인 통증은 기계적 일 가능성이있는 반면 일반적으로 항상 그렇지는 않지만 지속적인 통증이 염증 일 가능성이 있습니다.
때로는 지속적인 통증, 특히 오랜 기간 동안 존재 해 왔던 지속적인 통증이 치료의 장벽이 될 수 있습니다. 제가 말했듯이, 많은 정형 외과 적 상태는 단순히 시간의 경과와 함께 나아집니다.
발가락을 찌르면 며칠 동안 다 치지 않을 것입니다. 초기 염증성 통증은 사실상 일정 할 것입니다. 며칠 후, 정말 나쁜 고통이 가라 앉을 것이고, 발가락이 기계적으로 눌릴 때만 아플 것입니다. 몇 주 후에 외부 도움이나 치료를받지 않으면 발끝이 정상으로 돌아옵니다.
이 특별한 환자는 그녀의 고통이 변함이 없다고 말했습니다. 절대로 떠나지 않았습니다. 누군가 일정한 통증이 있다고 말하면 통증이 바뀌는 지 물어 봅니다. 하루 중 더 좋든 나 나 나 빠지나요? 환자에게 고통이 더 좋아 지는지 악화되는지 환자에게 질문했을 때, 그녀는 더 나빠지지만 결코 나아지지 않는다고 말했습니다.
어떻게 그럴 수 있니? 하루가지나면서 어떤 일이 더 심해지지만 결코 나아지지 않을 수 있습니까? 나는 물어야했다. 제 환자는 통증이 "악화"에서 "악화되지 않은 것"까지 다양하다고 대답했습니다.
흠. 문제가있다. 이 특별한 환자는 교통 사고와 관련된 그녀의 고통과 그녀의 문제를 더 좋지 않은 것으로보고있었습니다. 그녀가 하루 하루를 기준으로 이런 상태 변화를 겪었다는 사실은 치료에 약간의 장벽이있을 수 있음을 말해줍니다. 이 환자는 비 기계적 만성 통증으로 고통받을 수 있습니다.
물리 치료는 만성 통증 환자에게 도움이 될 수 있지만 고통에 대한 기계적 해결책을 찾을 수 있다면 내 개인 결과가 더 나은 것으로 나타납니다. 환자의 움직임이나 자세 와 고통과의 인과 관계를 발견 할 수 있다면 제 능력이 크게 향상됩니다. 환자가 자신의 상태를 "악화"또는 "악화되지 않는 상태"로 보는 경우, 정상적인 기능으로 복귀하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.