미국에서 이용할 수없는 희귀 한 검사
갑상선 기능을 평가하는 데 사용할 수있는 검사가 두 가지 이상 있습니다.
갑상선 자극 호르몬 (TSH) 또는 티록신 수준 (T4)을 테스트하는 것 외에도 의사는 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropin-releasing hormone, TRH) 자극 테스트를 사용할 수 있습니다. 즉,이 테스트는 거의 사용되지 않습니다. 실제로 다른 국가에서도 사용할 수 있지만 미국에서는 사용할 수 없습니다.
TRH 테스트 이해하기
TRH 자극 테스트가 어떻게 작동하는지 이해하려면 다양한 뇌 호르몬이 갑상선과 어떻게 상호 작용하는지 신속히 검토하는 것이 좋습니다.
- 시상 하부는 뇌에서 thyrotropin-releasing hormone (TRH)을 분비하는 땀샘입니다.
- TRH가 방출되면 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 방출하기 위해 뇌의 뇌하수체를 자극합니다.
- TSH는 갑상선 자체를 자극하여 갑상선 호르몬을 만듭니다.
대부분의 의사들은 한 시점에서 혈류 내 TSH의 순환 수준을 측정하는 TSH 테스트를 사용합니다. 그런 다음 TSH 테스트 결과 가 해석됩니다. 레벨이 기준 범위보다 높거나 낮 으면 이것은 잠재적 인 갑상선 질환의 증거로 간주됩니다.
TRH 테스트는 다릅니다. 먼저, 기본 TSH 테스트가 수행됩니다. 그런 다음 뇌하수체가 TSH를 방출하도록 자극하는 정맥을 통해 TRH를 투여받습니다. 그런 다음 20 분에서 60 분 후에 두 번째 혈액 샘플을 채취 하고 TSH 수준 을 재검사합니다.
일부 전문가들은 TRH 테스트가 미약 한 갑상선 문제를 감지하고 갑상선 기능의 스냅 샷 인 TSH 테스트와 비교하여 실시간으로 반응하는 갑상선의 기능을 측정 할 수 있다고 생각합니다.
TRH 테스트가 TSH 테스트와 다른 점
TRH 자극 테스트와 TSH 테스트를 비교하는 것은 심전도, 또는 공복 혈당 수준에 비해 내당 테스트 와 비교하여 심장 스트레스 테스트 와 매우 유사 합니다.
자극 테스트에서, 그 도전은 갑상선의 손상을 나타낼 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 대부분의 의사는 단 한 번의 혈액 분만이 필요하고 특별한 공급 장치가 없으므로 TSH 검사를 매우 정확하다고 생각합니다. 또한, TSH는 저렴합니다. 이에 비해 노동 집약적이며 비용이 많이 드는 TRH 테스트는 30 분 간격으로 두 번씩 별도의 작업을 수행하고 TRH를 사용할 수 있으며 테스트를 정확하게 수행하고 해석하는 방법에 대한 지식이 필요합니다.
TRH 테스트의 이점
TRH 검사는 종종 이차성 갑상선 기능 저하증 (뇌하수체 질환으로 인한 갑상선 기능 저하증)과 3 차 갑상선 기능 저하증 (시상 하부 질환으로 인한 갑상선 기능 저하증)을 확인하는 데 사용됩니다.
그러나 TRH가 2 차 또는 3 차 갑상선 기능 저하증 (통칭 중앙 부갑상선 기능 저하증)을 감지하는 데 사용될 수는 있지만 뇌하수체와 시상 하부 병을 구별하는 데는 사용할 수 없습니다.
결론
궁극적으로, 연구자들은 TRH 자극 테스트가 갑상선과 관련이없는 질병에서 중추 성 갑상선 기능 저하증을 발견하는 데 사용될 수 있음을 보여주었습니다.
초기 연구에서는 TRH 자극 테스트가 초기 TSH (sub-biochemical hypothyroidism)가 더 일반적인 TSH 테스트에 반영되기 전에 밝혀 질 수 있다고 제안합니다.
아마도이 시험을보다 광범위하게 사용하는 환자에게 잠재적 인 이점을 결정하기 위해 새로운 연구가 실시 될 것입니다.
> 출처 :
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. 기초 TSH가 정상 범위 내에있을 때 TRH 자극 : "생화학 적"하위 갑상선 저하증이 있습니까? 임상 의학 및 연구 . 2007; 5 (3) : 145-148. doi : 10.3121 / cmr.2007.756.
> 로스 DS. (2017). 중추부 갑상선 기능 저하증. Cooper DS, ed. 최신 정보. Waltham, MA : UpToDate Inc.