중앙 장액 망막 병증 (CSR)은 망막 질환의 징후 나 증상이없는 중년의 젊은이들에게 영향을 미치는 망막 질환입니다. 발병의 평균 연령은 30 대 중반이지만 20 대 후반에서 50 대 후반에 이릅니다. 그것은 다른 경쟁자보다 10 대 1의 비율로 백인보다 더 많은 수컷에게 영향을 미치는 것으로 보입니다. 흥미롭게도 그것은 유형 A 인격을 가진 사람들에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.
조짐
CSR을 가진 사람들은 일반적으로 한쪽 눈에서 흐려 지거나 왜곡 된 중심 시력에 대해 불평하는 경향이 있습니다. 두 눈에 모두 영향을 줄 수 있지만 이는 드뭅니다. CSR을 개발하는 사람들은 때로는 일시적으로 원거리에 빠지며 왜곡되거나 구부러진 직선이 생길 수 있다고 불평 할 수도 있습니다.
원인
직접 원인이 알려지지 않았기 때문에 CSR을 때때로 "특발성"장액 맥락 망막 병증이라고합니다. 왜 일부 사람들이 질병을 개발하는지에 관해서 의학계에 많은 논란이 있습니다. 흔히 반복되는 주제가 스트레스 인 것으로 보이며, 스트레스 수준이 사람의 삶에서 높을 때 발생하는 것으로 보입니다. 또한 경구 스테로이드를 복용하는 사람들은이 질병을 발병 할 위험이 약간 높습니다. 잠의 부족은 또한 역할을하는 것 같습니다.
상태는 두 개의 눈 사이에서 시작됩니다. 망막 의 광 수용체 층은 맥락막 상에 놓여 있는데 망막 에 영양을 공급하는 역할을하는 층입니다.
맥락막과 광 수용체 층 사이에는 RPE라고하는 망막 색소 상피 세포 층이있다. RPE 층은 망막으로 영양분과 체액의 흐름을 제어합니다.
사람이 CSR을 개발하면 RPE는 망막의 황반 영역에 영향을받습니다. 황반 은 중심 망막의 매우 특화된 부분으로서 명확하고 급한 중심 시력을 제공합니다.
정상적인 RPE 세포는 매우 단단한 접합점을 가지고 있습니다. 이러한 단단한 본드는 유체 누출을 방지합니다. CSR에서는 이러한 접합부가 풀어져 부서져 액체가 누출 될 수 있습니다. 더 많은 세포가 파괴되고, RPE 층은 실제로 분리되어 황반부에 작은 낭종을 형성합니다. 낭종은 망막의 모양을 바꾸고 (카메라의 필름을 구부릴 때와 비슷 함) 시력을 왜곡합니다.
진단
다음 방법을 사용하여 CSR을 감지 할 수 있습니다.
- 안검 내시경 검사 : 안과 의사는 눈의 내부를 보는 다양한 방법을 사용합니다. 의사가 눈의 내부를 더 쉽게 검사 할 수 있도록 눈동자를 넓히기 위해 특별한 명상 확장 안약을 포함하거나 포함하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 낭종이나 조직의 거품이 보입니다.
- OCT (Optical Coherence Tomography) : OCT는 빛을 사용하여 망막의 여러 레이어를 시각화합니다. 이 검사는 의사에게 실제 유체 누출이 있는지를 자세하게 보여줍니다. 이 검사는 통증이없고 신속하며 일반적으로 눈에 점안하지 말아야합니다.
- Fluorescein angiography (플루 오레 신 혈관 조영술) : 의사는 때때로 혈류에 특수 염료를 주입하는 방법을 사용하고, 그 다음이 염료의 순환을 눈 내에서 촬영합니다.
치료
대부분의 경우 결국 치료없이 해결되므로 CSR은 매우 신중하게 고려한 후에 만 치료됩니다.
환자는 휴식을 취하고 밤에는 8 시간의 수면을 취하는 것이 좋으며 정기적 인 운동도 적극 권장됩니다. 상태가 4-6 개월 후에도 남아 있다면 망막 의사는 대개 CSR을 다음과 같은 방법으로 치료할 것입니다.
- 레이저 광 응고 : 광 응고 는 의사가 유체 영역에 열 레이저를 적용하는 과정입니다. 레이저는 색소 상피 세포에서 매우 온화하고 유익한 흉터를 형성하여 액체 누출을 막습니다.
- PDT (Photodynamic Therapy) : PDT는 액체 누출을 줄이고보다 심각한 형태의 질병을 예방하기 위해 Visudyne이라고하는 특정 광활성 화학 물질과 함께 특정 파장의 빛을 사용합니다.
CSR에 대해 알아야 할 사항
중앙 장액 망막 병증은 시력에 해로울 수 있지만, 대부분의 환자는 치료가 전혀없이 비교적 좋은 예후를 보입니다. 높은 비율의 사람들은 1-6 개월 내에 적어도 20 / 20-20 / 40으로 시력을 회복합니다. 때로는 여전히 시력의 일부 왜곡이 있지만 아주 경미합니다.
CSR이 6 개월 이내에 치유되지 않으면 대부분의 의사는 치료를 고려할 것입니다. 희소하게도, 맥락막에서 혈관이 망막 아래 공간으로 성장하기 시작하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 흉터 조직이 형성 될 수 있으며, 치료하지 않으면 심한 시력 상실을 일으킬 수 있습니다.
출처:
알렉산더, 래리 J. 1 차 배려의 후부 세그먼트, 두번째 판. Appleton & Lange, 1994.