남성과 여성의 다중 취약점으로 인해 위험이 증가합니다.
질 섹스는 사람이 HIV에 감염 될 수있는 주요 방법 중 하나입니다. 미국에서는 해마다 약 7,500 건의 새로운 감염이 발생하고 이성애 남성 간에는 약 1,000 건의 새로운 감염이 발생합니다.
전 세계적으로 수치는 더욱 놀랍다. 미국에서 HIV의 성적 전염은 동성애 남성과 양성애자 중 가장 높지만 (전염병의 63 %를 차지함) 이성애자는 전 세계적으로 가장 영향을 많이받는 그룹입니다.
특히 아프리카에서는 4 ~ 5 건의 감염이 이성애자들 사이에서 발생합니다. 이 집단에서는 질 섹스가 감염의 주요 경로입니다.
성적 활동에 의한 HIV 위험
HIV 위험을 논의 할 때, 사람들은 종종 어떤 "유형"의 성이 더 위험한지를 확인하려고 노력합니다. 질, 항문 또는 구강. 순전히 통계적 관점에서, 항문 섹스 는 질 섹스에 비해 감염의 위험이 18 배 더 높은 가장 위험한 활동으로 간주됩니다.
그러나이 평가는 적어도 개별적인 관점에서 오해의 소지가 있습니다. 질은 상대적으로 낮은 위험을 나타낼 수 있지만,이 수치는 남성과 여성간에 질병이 분포되는 방식이나 감염 위험이 매우 높은 사람들을 고려하지 않습니다.
예를 들어, 여성들이 다른 곳보다 남성에게서 HIV에 걸릴 확률이 3 ~ 4 배 높다고 생각하십시오.
또는 젊은 여성들이 남성 파트너보다 첫 섹스 만남에서 HIV에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다.
반대로, 다른 사람들보다 HIV에 걸릴 확률이 훨씬 높은 사람들이 있습니다. 예를 들어, 할례를받지 않은 남성은 포경 수술을 한 남성보다 성교 후 HIV에 걸릴 가능성이 두 배 이상 높다는 연구 결과가 있습니다.
취약성은 개인에 따라 다르므로 성생활의 실제 위험이 일부 여성과 남성을 다른 여성보다 더 크게 두는 요인을 더 잘 이해할 필요가 있는지 평가합니다.
여성의 HIV 위험을 증가시킬 수있는 취약성
무방비 성 성행위로 인한 HIV의 위험은 여러 가지 이유로 여성들 사이에서 더 높습니다. 생리 학적 관점에서 볼 때, 질 조직 (상피)은 음경보다 HIV에 훨씬 더 감염되기 쉽습니다.
면역계가 침입하는 바이러스를 인식하고 방어 세포 (macrophages와 dendritic cells이라고 불리는)를 보내서 라이닝을 통해 파괴시키고 떼어 낼 때 HIV는 이러한 조직을 통과 할 수 있습니다. 대신에 HIV는 표를 뒤집어 중화시키는 것을 돕는 바로 그 세포 ( CD4 T 세포 라고 부름)를 공격합니다. 이렇게함으로써 신체는 자체 감염을 촉진합니다.
그리고 질 상피의 표면적이 남성 요도보다 훨씬 크기 때문에 감염 기회가 증가하고 기하 급수적으로 증가합니다.
기타 생리 학적 취약성은 다음과 같습니다.
- 자궁 경부의 표면 아래에있는 세포는 특히 사춘기, 여성의 첫 임신, 또는 클라미디아 또는 인간 유두종 바이러스 (HPV) 와 같은 성병 감염 (STI)이있을 때 특히 HIV에 취약합니다.
- 생식기 감염이있는 여성은 박테리아, 바이러스 성 또는 곰팡이에 관계없이 위험이 증가합니다. 일부 연구에 따르면 세균성 질염은 위험이 8 배 증가하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 성관계 중 HIV 감염 가능성이 100 분의 1에 해당합니다.
- 노출 지속 시간과 감염된 체액의 양은 사람이 감염되었는지 여부를 결정할 때 중요한 요소입니다. 따라서, 보호받지 못하는 성관계는 남자가 질에 사정하면 여성의 HIV 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 매독과 같은 성병에 걸린 노폐물이나 궤양은 여성 남성 모두 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 여성에서는 염증이 종종 내면화되고 알려지지 않습니다.
- 사전 노출 예방 (PrEP) 이라고 불리는 HIV 약의 매일 사용이 감염되지 않은 파트너에서 HIV의 위험을 크게 감소시킬 수는 있지만 여성에게는 효과가 적은 증거가 있습니다. 연구에 따르면 질 조직에서 활성 약물 분자의 수준은 직장 조직 에서처럼 높지 않습니다.
- 도징 관행은 여전히 질의 "좋은"박테리아 플로라를 변경시킬 수 있습니다.
물론이 모든 것은 여성의 위험을 증가시킬 수있는 사회적 취약성을 고려하지 않습니다. 여기에는 자기 보호를위한 여성의 기회를 훔칠뿐만 아니라 섬세한 질 조직에 손상을 줄 수있는 관계 속의 성폭력이 포함됩니다.
빈곤, 사회적 규범 및 성 불균형 은 남성이 침실 밖에서 가질 수있는 우위가 침실로 확장 될 수 있음을 더 확실히 보장합니다. 이 모든 것이 여성의 HIV 감염률 증가에 기여합니다.
남성의 HIV 위험을 증가시키는 취약성
남성이 여성보다 HIV에 감염되기 쉽다는 사실은 감염의 개인적인 위험을 증가시킬 수있는 취약성이 있다는 사실을 간과해서는 안됩니다.
예를 들어 할례없는 성기는 포피 밑의 박테리아가 풍부한 환경으로 인해 감염을 촉진 할 수 있습니다. 반응으로 인체는 세균을 조절하는 데 도움이되는 수지상 세포 ( 랑게르한스 세포 라고 부름)를 생산합니다.
한 남자가 HIV 양성인과 성관계를 맺지 않으면 같은 세포가 바이러스를 조직 장벽을 통해 "잡아 끌고 끌고"CD4 T 세포에 감염시켜 감염시킬 수 있습니다. STI 및 생식기 감염은 HIV 위험을 더욱 증가시킵니다.
문화적 관점에서 볼 때, 남성성에 대한 사회의 정의는 종종 남성의 성적 모험을 정상화하고 심지어 그것을 권장 할 수 있습니다. 그것은 여러 파트너 또는 다른 고위험 행동과 정력을 연관시킴으로써 HIV의 더 큰 위험에 처할 수있는 이중 표준을 만듭니다.
남녀 모두의 취약점
남녀 모두에서 감염의 가능성을 높일 수있는 취약점이 있습니다. 그중 :
- 감염된 파트너의 바이러스 부하가 증가하면 (감염된 바이러스의 양) 감염되지 않은 파트너의 위험이 높아집니다. 연구에 따르면 바이러스 부하가 1 대 1 증가 할 때마다 (예 : 100에서 1,000으로) 감염의 위험이 두 배, 심지어 세 배까지 높아질 수 있습니다.
- 또한 급성 감염 (노출 직후 단계) 동안 높은 바이러스 부하가 발생하면 위험도가 28 배 증가합니다. 이것은 당신이 여성이라면 HIV에 걸릴 확률이 50 명 중 한 명, 당신이 남자라면 500 명이면 1 명으로 변환됩니다.
- 알코올을 마시거나 마약을 복용하면 억제력을 낮추고 콘돔 사용이나 HIV 약물 치료와 같은 안전한 선택을하는 사람의 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
질내 사정에 의한 노출 당 위험
"노출 당 위험"(단일 성행위에서 HIV를 얻을 확률)의 관점에서 볼 때, 위험은 성별, HIV 양성 파트너의 바이러스 부하, 그리고 거주하는 세계의 일부까지도 다를 수 있습니다 .
이 수치는 STI의 존재, 마약 사용, 또는 C 형 간염과 같은 공존 감염을 포함하여 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인을 고려하지 않았습니다.
노출 | 노출 유형 | 노출 당 위험 |
질의 | 성관계, 여성 - 남성 (고소득 국가) | 0.04 % (2500 명 중 1 명) |
성관계, 남성 - 여성 (고소득 국가) | 0.08 % (1250 년 한 번) | |
성관계, 여성 - 남성 (저소득 국가) | 0.38 % (263 개 중 하나) | |
성교, 남성 - 여성 (저소득 국가) | 0.3 % (333 건중 1 건) | |
질내 사정, 무증상 HIV | 0.07 % (1428 년 한 번) | |
질내 사정, 후반기 증상이있는 HIV | 0.55 % (180 개 중 하나) |
우발적 인 노출 및 성관계
콘돔이없는 콘돔이없는 항문 성교를 통해 HIV에 노출되었을 가능성이 있다고 생각되면 PEP (post-exposure prophylaxis)라고 불리는 감염 위험을 크게 줄일 수있는 약물이 있습니다.
PEP는 항 레트로 바이러스 약품의 28 일 코스로 구성되며, 중단없이 완전하게 복용해야합니다. 감염의 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 PEP를 시작해야합니다. 이상적으로는 노출 1 시간에서 36 시간 사이입니다 .
한 단어
HIV에 대한 당신의 개인적인 위험을 평가하는 것은 결코 숫자 경기가되어서는 안됩니다. 확률이 10 분의 1인지 10 분의 1인지에 관계없이 단 한 번의 노출 후에 HIV를 얻을 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
이용 가능한 모든 HIV 예방 도구를 탐색하십시오. HIV 감염 위험을 76 % 감소시킬 수있는 전략 인 PrEP에 추가하여 HIV 양성 파트너의 바이러스 감염이 감지되지 않아 96 % 이상 위험을 더욱 낮출 수 있습니다. 그리고 정당한 사용은 위험의 20 배 감소와 관련이있는 검증 된 콘돔을 잊지 마십시오.
전체 론적 예방법을 공식화함으로써 건강한 성생활을 계속 누리고 자신이나 사랑하는 사람을 HIV의 위험으로부터 보호 할 수 있습니다.
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