직접적인 링크에 의문을 제기하고 고위험 성행위와의 연관성을 제안하는 연구
질과 직장 모두에서 douching을 시행하면 소위 "좋은"박테리아를 질 / 직장 박테리아에서 제거하고 이러한 장기를 줄 지어 부서지기 쉬운 점막 조직에 스트레스를가함으로써 HIV 의 위험을 증가시킬 수 있다는 오랫동안 제안되어 왔습니다.
이것이 사실일까요? 개인의 건강과 위생을 개선하기 위해 생각한 사례는 우리가 알지 못하는 사이에 무의식적으로 HIV의 위험을 증가시킬 수 있습니까?
초기 연구가 토론과 혼란에 박차
1990 년대 후반까지 많은 연구가 간접 감염 을 HIV 및 기타 성병 (STIs)에 간접적으로 연관 시켰습니다. 이 연구들 중 많은 부분이 아프리카에서 시행되었는데, 질 세척은 세균성 질염 의 위험을 60 %까지 증가 시켰을뿐만 아니라 HIV 감염 여성에서 가장 흔하게 나타났습니다. 연구자들은 HIV와 도징 사이의 명확한 연관성을 확립하지 못했지만 그들은 전달 가능성이 높다는 의견을 강력하게 제기했다.
그러나 명확한 연결을 수립하기 어려운 많은 요소가있었습니다. 그 중에서도 초기 연구의 대부분이 아프리카와 같이 자원 제한된 환경에서 실시되었다는 사실이 있습니다. 아프리카에서는 인구의 일반적인 건강과 보살핌을받는 것이 종종 결과를 알려줍니다. 대부분의 연구는 상업적 성 노동자 (CSWs) 사이에서도 실시되었는데, HIV와 다른 관행 (예 : 콘돔 사용 , 항문 섹스 , 마약 사용 ) 사이의 연관성이 의심 할 바없이 감염 위험에 더 많이 기여했을 것입니다.
게다가 시련의 결과는 종종 모순되었습니다. 예를 들어, 케냐의 한 연구에 따르면 질 분비물은 비 물티슈와 비교했을 때 CSW의 콘돔 사용량이 1.5 ~ 2.5 배 더 많았다. 몇 년 후 중국 연구 결과 콘돔의 사용량이 훨씬 줄어드는 질 분비가 정반대로 나타났습니다.
이 연구의 모순 된 성격은 HIV와 도덕적 관행 사이의 명확한 연관성을 확립하는 데 너무 많은 가능성이 있다고 주장하는 많은 사람들과 계속되는 논쟁을 불러 일으켰다.
더 중대한 명확성을 제공하는 최근의 연구
2012 년까지 정기적으로 샤워를하는 사람들 사이에서 HIV 감염 가능성에 대한 더 많은 통찰이 제공되었습니다.
HPTN 035 HIV 살균제 의 일환으로 실시 된 첫 번째 연구에는 말라위, 남아프리카 공화국, 잠비아, 짐바브웨 및 필라델피아에서 3,099 명의 성적으로 활동적인 HIV 음성 여성이 포함되었습니다. 연구에 따르면, 참가자 중 3 분의 1 이상이 재판 개시 시점에 세균성 질염을 앓 았으며 그 비율은 질 세척을 한 여성이나 그렇지 않은 여성 중 3 년 과정 전체에서 변하지 않았습니다.
HPTN 035의 결과는 통계적으로 관련성이 있다고 여겨지면서 세균성 vaginosis (HIV 자체의 위험 증가와 관련 있음)가 질 분진에 의해 촉진 될 수 있다고 제안했던 초기 연구들과 직접적으로 모순되었습니다.
로스 앤젤레스에서 실시 된 두 번째 연구에서도 여성의 질 또는 직장의 습진과 HIV 사이의 연관성은 보이지 않았다. 이 연구는 특히 참가자의 71 %가 항문 섹스를했다고보고했으며, 18 %는 지난 달 동안 그러한 접촉을보고했습니다.
수용성 항문 섹스 는 질적 인 성관계보다 18 배나 큰 HIV 획득과 관련된 가장 위험한 활동입니다.
남성의 HIV 및 직장 도취
남성과 성관계를 맺은 남성의 HIV와 직장의 접촉을 조사한 최종 연구는 훨씬 복잡한 그림을 그렸습니다. 직장 덕택을 앓은 413 MSM 중 44 %가 HIV를 앓고 있었고 대피하지 않은 사람은 18 %에 불과했습니다. Douching은 또한 연구 참여자 중 STI 수의 두 배에 달하는 것으로 나타났습니다 (21 % 대 11 %).
표면적으로 발견 된 점에 관해서는 연구자들은 직장의 주름이 그 자체만으로도 증가 된 속도의 원인이 아니라는 것을 빨리 지적했다.
오히려 직장의 습진은 HIV 위험을 증가시키는 것으로 잘 알려진 사례, 즉 다중 성 파트너와 레크리에이션 약물 사용과 관련이 있습니다.
설문 조사에 참여한 MSM 중에 간단히 말해서, 지난 3 개월 동안 평균 5 명의 성 파트너가 있었고 2 명인 비 douchers보다 많았습니다. 레크리에이션 약물 사용은 마약을 사용하지 않는 MSM과 비교했을 때 HIV 감염이 4 배 증가하는 데 기여하는 것으로 나타났습니다.
연구진은이 자료를 토대로 직장 직장 폐쇄가 단독 위험 요인보다 고위험 활동과 관련된 관행이며 증가 된 비율에서 가장 큰 역할을 한 것은 성 파트너의 수라는 결론을 내렸다. 실제로 대부분의 연구 결과에 따르면 6 개월 이내에 4 개 이상의 성 파트너가있는 MSM은 알코올 / 마약 사용 및 콘돔없는 성관계를 포함한 다른 모든 행동 요인과 상관없이 HIV에 걸릴 확률이 32.3 % 높습니다.
연구팀은 직장 위생 관리가 이미 MSM 중에서도 일반적으로 이루어졌으며 STI 위험과 관련이 없다고 결론 내렸다.
출처 :
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