이성애 및 동성애 커플의 위험 완화
무방비 상태의 항문 성교를 통한 HIV의 위험은 질적 인 성교보다 18 배나 높은 매우 높은 것으로 나타났습니다. 위험이 증가한 이유는 잘 알려져 있으며 다음과 같은 요소가 포함됩니다.
- 직장 조직의 취약성으로 바이러스가 작은 눈물이나 찰과상을 통해 혈류로 직접 접근 할 수 있습니다.
- 직장 조직의 다공성과 손상되지 않은 경우에도 감염에 대한 높은 민감성.
- 사람의 바이러스 부하가 증가 할 때마다 1 대 1 (즉, 한 자릿수)의 감염 위험을 두 배로 높일 수있는 정액 및 정액 이전 유체 ( "정액")의 HIV 고농도.
또한, 손상된 직장 조직으로부터의 혈액 분비는 삽입 된 ( "상단") 파트너에 대한 위험을 증가시켜 음경의 머리를 감싸는 요도와 조직 (특히 포피 아래)을 통해 바이러스 경로를 제공 할 수 있습니다.
HIV 위험 평가 "행위 별"및 "파트너 별"
제국 대학 (Imperial College)과 런던의 위생 및 열대 의학 학교 (London School of Hygiene and Tropical Medicine)의 연구원은 16 가지의 우수한 연구 결과를 통해 콘돔이없는 항문 성교를 통한 HIV에 의한 위험성 이 약 1.4 % 하단 ") 파트너.
이성애자 나 남성과 성관계를 가진 남성 의 위험도는 성별에 따라 다르지 않지만 삽입 파트너가 할례를받지 않으면 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다 ( 할례를받지 않은 경우 0.62 %, 할례를받은 경우 0.11 %). .
이와는 대조적으로, HIV 양성인이 HIV 음성 파트너와 독점 관계에있는 파트너 별 위험 은 수용 적 파트너와 삽입 파트너 모두에 대해 다소 명확한 그림을 그렸다.
검토 된 10 개의 연구는 MSM 사이에서만 실시되었으며 관계의 길이도 콘돔없는 섹스의 빈도도 포함되지 않았습니다.
데이터 분석을 통해 다음을 제안 할 수있었습니다.
- 콘돔없이 수용성 및 삽입 성 항문 성교에 종사하는 파트너는 39.9 %의 위험을 보였다.
- 콘돔이없는 삽입 항문 섹스에만 종사 한 HIV 음성 파트너는 21.7 %의 위험도를 보인 반면 HIV 음성 파트너는 약 40.4 %의 리스크를 보였다.
(메타 분석의 결과는 매력적이지만, 검토 된 연구의 다른 모델은 해석의 여지가 있음을 유의해야합니다.)
항문 섹스로 인한 HIV 위험 감소 전략
다른 어떤 형태의 HIV 전파 와 마찬가지로 예방을 위해서는보다 효과적으로 전략을 조합해야합니다.
- HIV 양성 파트너의 감염성을 줄입니다.
- HIV 음성 파트너의 감수성을 줄입니다.
- HIV가 취약한 세포 및 조직과 접촉하는 것을 예방하십시오.
HIV 감염 파트너에서 복합 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 을 사용하면 바이러스 활동이 완전히 일관되게 탐지 할 수없는 수준으로 억제 될 때 전염 위험이 크게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 널리 알려진 치료 (TasP) 로 알려진이 전략은 혼합 상태 (혈청 역독성) 관계 구축시 96 %까지 HIV 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
한편, 사전 노출 예방 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)의 사용은 감염되지 않은 파트너가 HIV 약품 Truvada 의 1 일 복용량으로 처방되며, 위험을 44 %에서 75 %까지 줄이는 것으로 알려져 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 콘돔의 일관된 사용으로 항문 감염 10 가지 중 7 가지를 예방할 수 있다고보고하면서 HIV 감염을 예방하는 데있어 콘돔을 일관되고 적절하게 사용 하는 것이 중요하다고합니다. (같은 보고서는 단지 1/6 MSM만이 일관된 콘돔 사용을보고 한 것으로 결론 지었다.)
이 데이터는 HIV 감염 위험을 최소화하는 가장 효과적인 수단으로 TasP, PrEP 및 콘돔을 함께 사용하는 것을 지원합니다. 이성애자와 MSM 파트너 모두 항문 섹스에 관여합니다.
이와 대조적으로 콘돔이없는 성관계는 TasP와 PrEP 모두 사용하는 경우에도 여전히 권장 되지 않습니다 . 일부 혼합 상태 커플에서 장기간의 위험 이 발생할 수 있기 때문입니다.
우발적 인 노출과 항문 섹스
콘돔이없는 콘돔이없는 항문 성교를 통해 HIV에 노출되었을 가능성이 있다고 생각되면 PEP (post-exposure prophylaxis)라고 불리는 감염 위험을 크게 줄일 수있는 약물이 있습니다.
PEP는 항 레트로 바이러스 약품의 28 일 코스로 구성되며, 중단없이 완전하게 복용해야합니다. 감염의 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 PEP를 시작해야합니다. 이상적으로는 노출 1 시간에서 36 시간 사이입니다 .
출처 :
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