그리고 폐렴으로 인해 천식이 발생할 수 있습니까?
얼마 전 천식 폐렴에 걸린 환자를 환자 사무실로 데려다 봤습니다 . 천식 폐렴을 의과 대학에서 내가 알게 된 질병으로 기억하지 않고 나는 그녀에게이 상태가 의미하는 바를 물었다. 그녀와 이야기하면서 장기 천식 환자는 천식이 폐렴을 일으켰다 고 생각했습니다.
그녀의 방문 후, 나는 많은 사람들이 저에게 몇 년 동안 천식 폐렴에 관한 두 가지 유사한 질문을 해왔음을 깨달았습니다.
- 천식으로 폐렴을 일으킬 수 있습니까?
- 폐렴이 천식을 일으킬 수 있습니까?
이 두 가지 질문과 왜 그것이 중요한지 살펴 보겠습니다.
천식 및 폐렴
이러한 질문을 토론하기 위해 먼저 이러한 조건을 정의해야합니다. 천식 은 가역적 인기도의 방해가있는 상태입니다. 종종 염증과 관련이 있습니다. 반면 폐렴 은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이로 인한 폐의 감염입니다. (화학 폐렴도 가능합니다).
원인과 위험 요소의 관계
원인과 위험 요인을 구별하는 것도 중요합니다. 원인과 달리 위험 요소는 발생하는 위험을 증가 시키지만 원인은 아닙니다. 예를 들어, 바다에서 수영하면 익사의 위험이 높아질 수 있지만 익사의 원인은 아닙니다. 위험 요소는 질병을 일으키지 않지만 질병을 유발할 수 있습니다.
천식은 폐렴의 원인으로
우리는 COPD와 폐렴 치료법 사이의 연관성을 발견 한 후 처음으로 우려를 나타냈다. 현재 연구 결과에 따르면 장기간 지속되는 베타 아고 니스트 (LABA) (COPD를위한 흡입 스테로이드 / LABA 복합제 )와 함께 흡입 스테로이드 를 사용하는 사람들은 폐렴을 일으킬 가능성이 거의 혼자 라바.
COPD의 경우 Flovent (플루 티카 손)가 Pulmicort (budesonide)보다 더 자주이 합병증과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
2017 년 연구는 천식과 비슷한 시나리오를 발견했습니다. 천식 흡입 용 스테로이드 로 치료받은 사람들은이 흡입기를 사용하지 않은 사람들보다 폐렴이 발생할 확률이 83 % 높았다. Floyd와 Pulmicort와 유사한 COPD와는 달리 폐렴 위험이 증가합니다.
스테로이드가 면역 체계에 미치는 영향과 관련이있을지라도 흡입 된 스테로이드가 폐렴 위험을 증가시키는 이유는 정확하게 알려져 있지 않습니다. 류머티스 성 질환과 같은 구강 스테로이드를 사용하는 사람들은 스테로이드가 면역 반응을 "진정"시키는만큼 감염이 발생할 위험이 더 커지는 것으로 오랫동안 알려져 있습니다.
이 잠재적 인 위험을 염두에 두어야 할 필요는 있지만, 천식 치료를 중단해야한다는 것을 의미하지는 않습니다 . 모든 천식 약물은 부작용이있을 수 있지만, 흡입 된 스테로이드는 천식 증상을 크게 개선 할 수 있습니다. 흡입 한 스테로이드를 중지하면 잠재적으로 여기에 언급 된 폐렴의 위험보다 건강에 위험 할 수 있습니다. 심각한 천식 ( 상태 천식 )으로 인한 질병 및 사망의 위험은 미국과 전 세계에서 여전히 문제입니다.
폐렴으로 인해 천식이 발생할 수 있습니까?
우리가 듣는 반전 질문은 폐렴이 천식으로 이어질 수 있는지 여부입니다. Mycoplasma pneumoniae 라고 불리는 비정형 박테리아에는 엄청난 관심이있어 걷는 폐렴에 가장 많이 관여합니다. 일반적으로이 감염은 스스로 제한적으로 생각되며 항생제로 치료하지 않아도 증상이 호전됩니다. 그러나 과학자들은 Mycoplasma pneumoniae에 감염되면 동물에서 다음과 같은 원인이 있음을 발견했습니다.
- 만성 감염 : 과학자들은자가 제한적으로 생각하는 동안 감염 후 수 개월 후에 동물의 폐에서 감염의 증거를 찾아냅니다.
- 폐의 만성 염증 : 마우스 연구에서 Mycoplasma pneumoniae에 의한 단일 감염으로 18 개월까지 폐의 염증이 유발되었습니다.
- 비정상적인 폐 기능 검사 : 같은 기간 동안 과학자들은기도의 폐쇄 및 과민 반응의 증거를 발견했습니다.
인간에서 폐렴과 천식 사이의 관계에 대한 추가적인 증거가있다. 과학자들은 Mycoplasma pneumoniae 가 천식 악화와 천식 발병으로 이어질 수 있다는 증거를 발견했다. 특히 과학자들은 다음과 같은 사실을 발견했다.
- Mycoplasma pneumoniae 는 다른 이유로 입원 한 환자와 비교하여 천식으로 입원 한 사람들 중에서 더 일반적으로 확인됩니다.
- Mycoplasma pneumoniae 는 천식 악화가있는 어린이에게서 흔히 발견됩니다.
- Mycoplasma pneumoniae에 감염된 어린이의 40 %는 천명음과 비정상적인 폐 기능 검사를 받게됩니다.
- 천식 및 Mycoplasma pneumoniae 감염 어린이는 감염 후 3 개월과 3 년 모두 비정상적인 폐 기능 검사를하는 경향이 있습니다.
- Mycoplasma pneumoniae에 노출 된 어린이들은 천식이없는 어린이에 비해 VEGF (vascular endothelial growth factor)라는 천식을 연구하는 데 과학자가 사용하는 마커 수준이 더 높습니다. VEGF와 Mycoplasma pneumoniae 의 연관성은이 둘이 연관되어 있음을 시사한다.
천식, 독감 및 폐렴
독감이 지역 사회에 영향을 미칠 때 독감과 폐렴에 대해 더 많이 알게 될 것이지만 폐렴은 인플루엔자 감염의 알려진 부작용입니다. 천식이있어 독감 감염 위험이 증가하지는 않지만 폐렴과 같은 부작용이 발생할 위험이 높아집니다.
당신의기도는 이미 어느 정도의 염증, 팽창을 가지고 있으며 천식이없는 사람들보다 더 민감합니다. 독감 감염은 단순히 부종과 염증을 악화시킵니다.
일반적으로 몸은 바이러스와 박테리아를 걸러냅니다. 염증이 증가하면 독감 바이러스가 제거되지 않아 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 독감 바이러스가 폐의 폐포 나 호흡기에 들어갈 때, 폐포는 오한, 기침, 발열 및 호흡 곤란과 같은 폐렴의 증상을 유발하는 액체로 가득 차있을 수 있습니다.
충분한 수분이 축적되면 저산소증이나 혈액 내의 산소 수준이 감소 될 수 있습니다. 대개 입원이 필요합니다.
독감 바이러스가 직접 폐렴을 일으킬 수 있거나 항생제 치료가 필요한 세균성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 독감에 걸렸을 때 치료를 고려해야합니다. 그러나 최선의 치료법은 독감 예방 접종을 받고이를 예방하는 것입니다.
독감에 감염되면 의사가 항 바이러스제로 치료할 수 있습니다. 이 약물은 증상을 감소시킬 수 있으며 폐렴과 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 항 바이러스제는 의사의 처방전이 필요합니다.
천식 폐렴 - 항생제는 무엇입니까?
이 모든 것을 감안할 때 천식 악화가있는 천식 환자가 정기적으로 항생제 치료를 받아야하는지 궁금해 할 수 있습니다. 우리가 이전에 논의한 내용에도 불구하고 천식 환자에게 항생제 처방에 대한 현재 권장 사항은 없습니다. Mycoplasma pneumoniae에 대한 항생제 치료를 위약과 비교 한 연구에서는 천식 증상의 호전을 확인할 수 있었지만 폐 기능은 아닙니다. 연구 분야는 만성 천식이나 천식 악화를 항생제로 치료할 수있는 현재 권장 사항이 없습니다.
천식과 폐렴의 연관성에 대한 결론
천식이 폐렴을 일으키는 것으로 보이지는 않지만 천식과 폐렴 사이의 연관성은 분명합니다. 발견 된 것은 천식 치료에 사용되는 약물 (흡입 스테로이드) 중 하나가 폐렴 발병의 원인과 관련되어 있다는 것입니다. 반대 시나리오를 보았을 때, 보행 성 폐렴을 일으키는 박테리아가 천식 발병으로 이어질 수 있다는 상당한 양의 증거가 있습니다. 한 가지 방법이든 다른 두 가지 조건이든 함께 할 수 있으며, 천식이 있으면 독감에 걸릴 확률이 높아져 폐렴이 발생할 위험이 분명하게 높아집니다.
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