정상 관상 동맥 협심증
심장 증후군 X 또는 미세 혈관 협심증은 협심증이 있거나 스트레스 검사 에서 심장 허혈의 증거가 있지만 심장 카테터 삽입시 정상적인 관상 동맥 이있는 경우 진단됩니다. 대부분의 경우 미세 혈관 협심증은 이러한 작은 혈관이 정상적으로 확장되지 않아 심장 근육으로의 혈류가 부족한 관상 동맥의 작은 가지의 장애로 인해 발생합니다.
문제는 이제 작은 동맥에 국한된 것으로 생각되기 때문에, 심장 신드롬 X의 오래된 이름은 대체로 미세 항 협심증으로 대체되었습니다. 그러나 일부 전문가들은이 상태의 사람들이 심장 근육통에 비정상적인 감수성을 가질 수 있다고 생각합니다.
미세 혈관 협심증은 남성보다 여성 (일반적으로 폐경기 여성)에서 더 흔합니다. 인슐린 저항성 , 염증, 증가 된 아드레날린 활성, 에스트로겐 결핍 및 자율 신경 기능을 포함하여 미세 혈관 협심증에있는 것으로 생각되는 작은 동맥 기능 장애의 여러 가지 가능한 원인이 있습니다. 미세 혈관 협심증이있는 다른 환자들은 서로 다른 근본 원인이있을 수 있습니다.
미세 혈관 협심증 환자 대부분이 유리한 예후를 보입니다. 미세 혈관 협심증으로 인한 급성 관상 동맥 증후군 의 위험은 매우 낮습니다.이 상태에서 생성 된 흉부 통증이 중요하고 때때로 장애를 일으키는 문제는 드문 일이 아닙니다.
미세 혈관 협심증 치료
당신이 어떤 의학적 상태에 대한 가능한 치료의 긴 목록을 볼 때마다, 그것은 그 상태를 치료하는 것이 어려울 수 있다는 신호입니다. (아마도, 그렇게 많은 치료법이 처음 시도되었습니다.) 미세 혈관 협심증이 그러한 경우입니다.
미세 혈관 협심증이있는 일부 환자에서 많은 약물이 도움이되는 것으로 나타났습니다.
그러나 주어진 개인에 대해 "최상의"치료법을 찾는 데는 시행 착오적인 접근이 종종 필요합니다. 즉, 미세 혈관 협심증 환자와 의사는 최적의 치료법을 찾기 위해 인내심을 갖고 지속적으로 노력할 필요가 있습니다.
미세 혈관 협심증 치료에 자주 사용되는 치료법 목록은 다음과 같습니다.
전통적인 협심증 약 -
- 베타 차단제 - 특히 atenolol
- 칼슘 채널 차단제
- 질산염 - 설하 니트로 글리세린은 일반적으로 미세 혈관 협심증에서 급성 협심증을 완화하지만 장기간 작용하는 질산염은 효과가없는 것으로 나타났습니다
비 전통적인 협심증 치료제 -
- 라놀라진 - 소규모 임상 시험에 효과적
- ACE 억제제 - 특히 고혈압 환자
- Ivabradine - 소규모 임상 시험에도 효과적 임
- 스타틴 - 특히 콜레스테롤 수치가 높은 환자
- 에스트로겐 - 폐경 후 여성
- 이미 프라 민 - 협심증 약이 아니지만 통증 조절에 효과적 일 수 있음
- l - 아르기닌 - 작은 혈관의 정상적인 확장을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 비아그라 (비아그라) - 미세 혈관 협심증으로 잘 연구되지는 않았지만 일부 사람들에게는 매우 효과적 일 수 있습니다.
- Metformin - 미세 혈관 협심증을 치료할 때이 약물에 대한 지원은 순전히 일화 (anecdotal)이며 임상 데이터에 의해 확인되지는 않습니다.
비 약물 치료 -
- EECP - 하나의 작은 연구에서 미세 혈관 협심증에 효과적 임
- 척수 자극 - 약물 치료가 실패한 일부 환자에게 도움이되는 것으로 나타났습니다.
- 운동 훈련은 특히 조장을 푼 환자에게 특히 유용합니다.
미세 혈관 협심증 치료에 대한 일반적인 접근법
이러한 모든 가능성을 감안할 때, 대부분의 심장 전문의는 미세 혈관 협심증의 치료를 단계별로 최적화하려고 시도 할 것입니다. 주어진 단계에서 적절한 증상 조절이 이루어지지 않으면 의사와 환자는 다음 단계로 넘어갑니다.
- 1 단계 는 일반적으로 설사 니트로 글리세린을 사용하여 증상이 완화 될 때마다 완화시켜줍니다. 첫 번째 단계의 일환으로 신체 훈련 프로그램을 강력하게 권장합니다. 이 단계에서 충분한 도움이되지 않는 경우 :
- 2 단계 는 일반적으로 베타 차단제를 추가하는 것입니다.
- 3 단계 는 대개 베타 차단제를 중단하고 칼슘 채널 차단제를 대체하는 것입니다.
- 4 단계 는 보통 단독으로 또는 베타 차단제 또는 칼슘 차단제로 라놀라진을 시도하는 것입니다.
- 5 단계 는 다른 약물을 고려하거나 척수 자극 또는 EECP와 함께 비 약물 요법을 추가하는 것입니다.
이와 같은 조치를 취하는 것 외에도 고혈압이있는 경우 ACE 억제제를 적극적으로 고려해야하며 전형적인 관상 동맥 질환의 위험 요소가있는 경우에는 스타틴을 적극적으로 고려해야합니다. 최근 폐경기 여성에서 에스트로겐 치료도 고려해 볼 가치가 있습니다.
인내심 - 아마도 인내심의 좋은 거래 - 미세 혈관 협심증을 앓고있는 대다수의 사람들에게서 적절한 증상 조절이 이루어질 수 있습니다. 그리고 이러한 단계를 진행하면서 미세 혈관 협심증 환자는 장기간 예후가 일반적으로 매우 좋음을 명심해야합니다.
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