치료 재판은 의사가 진단을 내리고 심각한 추가 테스트없이 증상만으로 치료를 시작하는 경우입니다. 예를 들어, 환자는 천명을 호소하는 경우 알부 테롤 또는 위식도 역류 (GERD) 증상이있는 경우 Prilosec에서 시작할 수 있습니다.
왜 내 의사가 치료 적 시험을 시작할 수 있습니까?
일반적으로 증상을 호소합니다.
천식에서는 흉부 압박감 , 만성 기침 , 호흡 곤란 , 천명음 또는 일부 비정형 증상과 같은 천식의 전형적인 증상이 있음을 의미합니다. 어떤 불만이 있더라도 의사는 천식을 의심합니다. 그들은 천식 치료의 혜택을 볼 것인지 결정하기를 원합니다. 가장 일반적으로 이것은 당신에게 구조 흡입기를 제공하고 이것이 증상을 완화시키는 지 보는 것입니다. 그러나 흡입 된 스테로이드로 치료 시험을 시작할 수없는 이유는 없습니다. 흡입 스테로이드 치료법의 유일한 단점은 그것이 작동 하는지를 확인하는 데 더 오랜 시간이 걸린다는 것입니다.
천식에 대한 진단 테스트가 아직도 필요합니까?
이는 의사와 의사가 내리는 결정에 달려 있습니다. 일반적으로 나는 그렇다고 대답 할 것입니다.
천식 진단은 두 가지 구성 요소의 존재를 필요로합니다 : 1) 천식과 호환되는 증상; 2) 자발적으로 또는 치료와 함께 개선 된 공기 흐름 감소 (일부 또는 전체)의 객관적 측정의 일종.
이러한 기준을 입증하지 않으면 증상을 호전시킬 수있는 천식을 모방하는 상태 일 수 있지만 근본적인 상태를 치료하지는 않습니다.
의사가 할 수있는 검사 중 일부는 다음과 같습니다.
- PEFR (Peak Expiratory Flow Rate ) : 천식 진단에 일반적으로 사용되는 것은 아니지만 의사가 사무실에서 즉시 사용할 수 있습니다. PEFR은 폐에서 발생할 수있는 공기 흐름의 양을 측정 한 것입니다. 이 간단한 휴대용 장치는 강제로 내뿜을 수있는 공기의 양을 측정합니다. 주치의는 천식 실행 계획의 일환으로 집에서 측정 기록을 보관할 수 있으며 귀하의 천식이 얼마나 잘 조절되는지를 알려주는 개인 최고 PEFR을 바탕으로 한자가 치료를 기반으로합니다.
- 폐활량 측정 ( Spirometry) : PEFR과 유사한 검사로서보다 고급 장비가 필요하며 많은 의사의 사무실에서 수행 할 수 있습니다. 이 검사를 통해 의사는 공기 흐름 장애의 심각성과 원인을보다 잘 판단 할 수 있습니다. 의사는이 검사로 FEV1 및 폐 기능의 다른 요소를 결정할 수 있습니다.
- 기관지 확장제 반응 : 천식의 주요 특징은 구조 흡입기 또는 기관지 확장제로 치료 한 후 증상 및 폐 기능의 개선입니다. 기관지 확장제로 치료 한 후 10-15 분 후에 폐활량 측정을하면 10 % 이상의 공기 흐름이 증가하는 것으로 나타납니다. 의사는이를 긍정적 인 검사로 간주하고 천식 진단에 도움을 줄 것입니다.
천식 진단을하기 위해 의사는 증상 및 가족, 신체 검사 및 객관적인 검사 결과에 대한 역사적인 정보를 고려하여 어떤 치료 및 계획이 가장 적합한 지 결정합니다.
치료 재판이 나빠질 수 있습니까?
난 그렇게 생각하지 않아. 제가 생각할 수있는 유일한 시나리오는 구조 흡입기가 증상을 개선하고 추가 검사를하지 않기로 결정하는 시나리오입니다. 이 경우 실제로 진단받은 적이 없으며 증상의 근본 원인을 치료하지 않을 수도 있습니다.
> 출처 :
> 임상 폐 기능 검사, 운동 검사 및 장애 평가. 흉부 의학 : 폐 및 중환자 치료 의학의 요점 . 편집인 : Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005 년 5 월, 제 5 판.
> 코크란 공동 작업. 천식 관련 응급실 출석의 위험에 처한 어린이 교육을위한 중재.
> 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 전문가 패널 보고서 3 (EPR3) : 천식 진단 및 관리 지침