위험은 임신 중독증과 HIV 감염자 중 가장 높습니다.
Toxoplasmosis ( "toxo"라고도 함)는 Toxoplasma gondii 로 알려진 단세포 기생충에 의해 발생합니다 . 그것은 가장 일반적으로 오염 된 음식을 먹거나 우발적 인 고양이 대변과의 직접적인 접촉으로 야기됩니다. 기생충은 또한 임신 중에는 엄마에서 아이로, 그리고 흔히 장기 또는 줄기 세포 이식 중에는 전달 될 수 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 통계에 따르면 5 세 이상 미국 인구의 13.2 %가 T. gondii (또는 대략 3,900 만명)에 감염되었다고한다.
질병은 대개 증상 이 거의 없지만 면역 시스템이 손상된 사람이나 임신 중에 감염된 아기에게 치명적일 수 있습니다.
톡소 플라스마 증의 원인과 위험을 이해함으로써 평생 동안 어떤 단계에서든 감염을 예방하는 데 필요한 조치를 취할 수 있습니다.
전송 경로
T. gondii 기생충은 세계적으로 그리고 거의 모든 온혈 동물에서 발견됩니다. T. gondii 의 전염은 감염된 고기를 먹거나 우발적으로 고양이 배설물을 섭취하는 두 가지 방법 중 하나로 발생할 수 있다는 점에서 독특합니다.
감염된 고기
감염되면 숙주의 면역계 (동물이든 인간이든)는 대개 감염을 통제 할 수 있습니다. 그러나 기생충은 사라지지 않습니다. 오히려 그것은 휴면 상태에 빠지며 몸의 조직 전체에 걸쳐 조직에 작은 낭종 (bradyzoites)을 형성합니다.
인간이 감염된 동물을 먹으면이 조직 낭포가 완전히 형성된 기생충으로 재 활성화 될 수 있습니다 ( tachyzoites) 감염을 일으킬 수 있습니다.
고양이 대변
애완용 고양이는 국내에서든 야생에서든 T. gondii 가 살아남을 수 있고 동물의 창자 안쪽에서 번식 할 수 있다는 점에서 독특합니다. 이러한 조직 내에서 기생충은 고양이의 배설물로 수백만 마리가 방출되는 오오 시스 (oocysts) 라 불리는 작은 낭종을 생성 할 수 있습니다.
이 oocysts는 복제 준비가되어 있으며 두꺼운 벽 구조로 인해 덥거나 차가운 온도에서 여러 달 동안 생존 할 수 있습니다.
그들은 심지어 물 공급에서 생존하고 증식 할 수 있습니다.
일단 섭취되면, 발병 촉진제는 기생충이 방출되고 소화관, 폐 및 기타 장기 시스템의 세포를 감염시킬 수있는 발정 (excystation)으로 알려진 과정을 거칩니다.
일반적인 원인
Toxoplasmosis는 T. gondii oocysts 또는 조직 낭종이 우발적으로 먹었을 때 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 생고기 또는 익히지 않은 감염된 고기 (특히 돼지 고기, 어린 양 또는 사슴 고기)를 먹습니다.
- 감염된 고기를 취급하거나 생고기로 오염 된 표면이나기구를 만지십시오.
- 오염 된 토양에서 쓰레기통 을 청소 하거나 정원을 청소하는 동안 실수로 고양이 배설물을 섭취했습니다.
- 고양이 똥으로 오염 된 토양에 닿은 씻지 않은 과일과 채소를 먹습니다.
- 고양이 배설물로 오염 된 물을 마 십니다.
- 오염되지 않은 살균되지 않은 유제품을 섭취합니다.
- 오염 된 생선 해산물을 먹습니다.
임신 중 위험
선천적 인 톡소 플라스마 증은 임신 중에 T. gondii 가 모체에서 아이로 옮겨지면 발생합니다. 이것은 대개 어머니가 임신 중에 또는 임신 3 개월 이내에 감염되었을 때 발생합니다.
감염된 것이 반드시 아기가 감염된다는 의미는 아닙니다. 사실 제 1 삼 분기 초기에는 위험이 상대적으로 낮을 것입니다 (6 % 미만).
그러나 임신이 진행됨에 따라 위험은 꾸준히 증가 할 것입니다. 세 번째 삼 분기까지, 전송 가능성은 60 %에서 80 %까지 가능합니다.
덜 일반적으로 감염은 이전에 T. gondii 에 감염된 산모에서 발생할 수 있습니다 . 우리는 대부분이 HIV 감염 여성에게서 이것을 봅니다. 이 여성 인구 중 bradyzoites는 때때로 재 활성화되어 감염 될 수 있습니다. 면역 기능의 저하와 관련하여 위험이 증가하는 경향이 있습니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
임신 중 위험은 일반 인구와 거의 비슷하지만, 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 연구에 따르면 임신부를 T. gondii 감염 위험이 높은 11 가지 특성으로 확인했습니다.
- 고양이를 소유하기
- 쓰레기통 청소하기
- 생고기 또는 덜 익힌 돼지 고기, 양고기, 양고기, 쇠고기 또는 다진 고기 제품
- 원예
- 생 또는 씻지 않은 야채 또는 과일 섭취
- 집 밖에서 날 채소를 먹는다.
- 토양과의 접촉
- 가끔 부엌 칼을 씻는다.
- 불쌍한 손 위생
- 유럽, 캐나다 또는 미국 이외 지역 여행
- 오염원에서 정화되지 않은 물 마시기
HIV 감염 위험
Toxoplasmosis는 면역 체계가 심하게 고갈되었을 때 질병을 유발한다는 점에서 HIV 감염자의 기회 감염증 (OI) 으로 간주됩니다. 우리는 혈액 내 CD4 T 세포 의 수를 측정 할 수 있습니다. 건강한 사람들은 혈액 샘플에서 800 ~ 1,500 개 정도의 세포를 가질 것입니다. 200 명 미만의 사람들은 심각하고 잠재적으로 치명적인 OI가 계속 확대 될 위험이 있습니다.
대부분의 HIV 감염자 에게 T. gondii 감염은 새로이 획득 된 것이 아니라 과거의 감염 재발행입니다. 한 사람의 CD4가 50 미만으로 떨어지면 면역 시스템은 더 이상 휴면 상태의 bradyzoites를 유지할 수 없습니다.
기회를 포착하는 bradyzoites는 tachyzoites로 다시 변환하고 내장 된 조직과 기관에 혼란을 가져올 것입니다. 이것들은 뇌 및 중추 신경계 (CNS 톡소 플라스마 증), 눈 (눈의 톡소 플라스마 증) 및 폐 (폐의 톡소 플라스마 증)와 관련이 있습니다.
다행히 HIV 감염을 치료하는 데 사용되는 항 레트로 바이러스 요법 은 바이러스의 복제 능력을 저해 할 수 있습니다. 그렇게함으로써, 바이러스 성 개체군은 검출 할 수 없는 수준 으로 억제되어 면역계가 스스로를 재구성하고 T. gondii를 다시 검사 할 수있게한다.
장기 이식의 위험
T. gondii에 감염된 기관의 이식은 장기 수용자의 감염을 유도 할 수도 있습니다. 이것은 심장, 신장 및 간 이식뿐만 아니라 조혈 및 동종 이식 줄기 세포 이식에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
수령인이 T. gondii의 재 활성화에 대해 아무런 방어력 을 갖지 않는다면 위험 할 것이라고 가정하는 것이 합리적 일지 모르지만 현재까지의 연구는 대부분 충돌했다.
2013 년 네덜란드에서 실시 된 한 연구에 따르면 1984 년부터 1011 년까지 이식 수술을받은 577 명의 환자에서 심장 이식시 T. gondii 전염이 생존 기간에 영향을 미치지 않는다고 결론지었습니다.이 중 324 명이 T. gondii에 양성 반응을 보였습니다 .
대조적으로, 2017 년 멕시코에서의 더 작은 연구는 간 이식의 결과로 발생한 T. gondii 전염의 20 가지 사례를 조사했다. 수사관에 따르면, 이식 후 T. gondii 재 활성화를 위해 14 명의 환자 (또는 70 %)를 치료해야했습니다. 이 중 8 명 (또는 40 %)이 감염된 결과로 사망했습니다.
1984 년 미국 의회에서 설립 한 장기 구매 및 이식 네트워크 (OPTN) 는 모든 기증 장기가 T. gondii에 대해 일상적으로 선별되도록 지시했다 . 양성 반응을 보인 사람은 공급망에서 제거되지 않고 오히려 양성 반응을 보이는 사람과 일치합니다.
> 출처 :
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