일반적인 기생충 감염 HIV 감염자의 잠재적 인 생명
Toxoplasmosis는 원생 동물 Toxoplasma gondii ( T. gondii )에 의해 기생하는 질병입니다. 그것이 뇌에 영향을 줄 때 (뇌 톡소 플라스마 증), 그것은 질병 통제 및 예방 센터에서 에이즈 정의 조건 으로 간주됩니다.
미국 인구의 약 22 %가 T. gondii에 감염된 것으로 추정됩니다. 매년 200,000 건이보고되고 이로 인해 거의 750 명이 사망하고 살모넬라 중독의 치명적인 식품 매개 질병의 두 번째로 흔한 원인이되었습니다.
아프리카, 동남아시아, 라틴 아메리카 및 중부 유럽 및 동부 유럽 지역의 부각 률은 50 %를 초과하여 잘 견딜 수 있습니다.
1980 년대 이후 미국의 T. gondii 감염이 급격히 감소했습니다 . 주로 농업 시스템과 식품 안전 관리의 급진적 인 변화 때문입니다. 또한 효과적인 항 레트로 바이러스 치료 와 T. gondii 감염의 발병을 예방할 수있는 예방 약물 의 사용으로 인해 HIV에 감염된 사람들 사이에서 톡소 플라스마 증의 위험이 감소했습니다.
변속기의 모드
T. gondii 는 대부분의 온혈 동물을 감염시킬 수 있지만 특히 고양이에서 만연합니다. 전송은 다음과 같은 이유로 자주 발생합니다.
- 고양이 배설물이나 키티 쓰레기로 오염 된 표면이나 물건과의 직접 접촉
- T. 곤디이 감염 고기 먹기
- 임신 중 어머니로부터 아이로의 전염
모유 수유는 전송 가능성이있는 것으로 간주되지 않습니다.
Toxoplasmosis의 증상
사람의 경우 대다수의 감염은 무증상이거나 가벼운 독감 유사 증상이 나타나며 종종 림프절 ( 림프절 종대 )이 부어 동반됩니다. 그러나 면역이 약화 된 개인, 특히 100 세포 / μL 미만의 CD4가있는 HIV 감염자는 치명적일 수 있습니다.
치료를받지 않으면 톡소 플라즈마 증은 심한 뇌염 (뇌 염증)과 망막 손상을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 신경 징후는 말과 운동 장애입니다. 진행성 질환에서는 발작, 수막염 , 시신경 유방염 및 정신병 적 증상이 종종 나타납니다.
Toxoplasmosis는 또한 패혈증과 유사한 염증과 PCP ( pneumocystis pneumonia )와 크게 구분할 수없는 증상을 일으키는 폐 손상을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 톡소 플라스마 증은 간, 골수 및 심장에 영향을주기 위해 뇌 및 폐 이상으로 퍼질 수 있습니다.
임신 중 톡소 플라즈마 증
T. gondii 는 태어날 때 태아에게 치명적인 손상을 줄 수 있으며, 종종 평생 정신적 육체적 손상을 초래할 수 있습니다. T. gondii에 감염된 대부분의 신생아는 무증상으로 나타나지만 증상은 나중에 발생하기 쉽습니다.
케이스 웨스턴 리저브 대학 (Case Western Reserve University)의 한 최근 연구에 따르면, HIV 감염이 진행된 여성의 경우 산모에서 어린이로 전파되는 위험이 3 배 증가했습니다.
Toxoplasmosis의 진단
톡소 플라스마 증 진단은 혈액이나 조직 샘플 분석과 함께 임상 특징과 증상을 검토함으로써 뒷받침됩니다. 혈액이나 다른 체액에서 T. gondii 항체 의 존재를 검출하기 위해 PCR (polymerase chain reaction)이라는 간단한 유전 적 검사를 사용할 수 있습니다.
(최근의 감염의 경우 PCR은 8 주까지 T. gondii 항체를 검출하지 못할 수 있습니다.이 소위 창 기간 동안 감염을 확인하기 위해 일련의 PCR이 필요할 수 있으며 최소 3 주 떨어져서.)
뇌 생검은 뇌 톡소 플라스마 증의 최종 진단으로 간주되는 반면, 최근에는 MRI 또는 CT 스캔을 병행하여 뇌 병변의 존재를 확인하고 최소한 침습적 인 PCR 검사를 시행합니다.
Toxoplasmosis의 치료
면역 체계가 감염과 싸울 확률이 낮은 200 세 미만의 CD4가있는 HIV 양성인에게 치료가 권장됩니다.
이러한 경우 Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole)은 대개 예방 적 예방을위한 약물입니다.
활동성 질환의 경우 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.
- Daraprim (pyrimethamine)과 sulfadiazine (sulfa 기반 항생제)과 엽산
- Clindamycin (박테리아 및 원충 감염증 치료에 사용되는 항생제)
- Spiramycin (임신 중 첫 번째 임신 기간 동안 특별 FDA의 허가를 얻어도 여전히 미국에서 실험으로 간주)
- 메 페론 (atavaquone)
- Clindamycin과 Meprone의 조합
2015 년에 Daraprim (Turing Pharmaceuticals) 사의 CEO 인 Martin Shkreli는 태블릿 당 13.50 달러에서 1 태블릿 당 750 달러로 가격을 5000 % 인상하려고 시도한 논란에 휩싸였다.
T. 곤디이 감염 예방
심하게 면역 된 사람 (CD4가 100 미만)이나 HIV 임신 여성의 경우 T. gondii 감염의 위험을 줄이기 위해 특별한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 스스로 다른 사람이 키티 쓰레기를 바꾸거나 일회용 장갑을 착용하면됩니다. 나중에 손을 철저히 씻고 키티 박스를 부엌 가까이에 보관하지 마십시오. 가능하면 고양이를 실내에 보관하십시오.
- 육류가 분홍색이 아니고 주스가 맑은 상태를 유지하면서 음식을 안전한 온도로 조리하십시오. 가능한 한 과일과 채소를 껍질을 벗기고 씻으십시오.
- 정원 가꾸기 나 토양 작업을 할 때마다 장갑을 끼고, 다 마쳤을 때 장갑과 손을 철저히 씻으십시오.
발음 : TOK-so-plas-MOE-sis
출처 :
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasma 감염 - 전염병학 및 위험 요소."조지아 애틀랜타, 기생충 및 말라리아 전 세계 보건, 2012 년 1 월 10 일.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "후천성 면역 결핍 증후군 환자의 톡소 플라스 마 곤디이 폐렴." 미국 의학 저널. 1990 년 5 월; 88 (5) : 18-21.
Rabaud, C .; May, T .; Amiel, C .; et al. "HIV에 감염된 환자의 외과 적 톡소 플라즈마 증, 프랑스 국립 설문 조사." 의학. 1994 년 11 월; 73 (6) : 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "후천성 면역 결핍 증후군 환자의 톡소 플라스 마 곤디이 폐렴." 미국 의학 저널. 1990 년 5 월; 88 (5) : 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "인간 면역 결핍 바이러스 감염 여성에 의한 톡소 플라스마의 수직 전파." 산부인과 학회 American Journal of Obstetrics and Gynaology. 1997 년 3 월; 176 (3) : 555-9.