HIV 감염 이 확인되면 환자의 면역 체계 상태와 신체의 바이러스 활동 수준을 결정하기 위해 검사가 정기적으로 수행됩니다. 이들은 당신의 CD4 카운트 및 바이러스 부하 로 알려진 것으로 표현됩니다.
CD4 백작이란 무엇입니까?
CD4 검사는 HIV 감염자가 알고있는 시험 검사 중 하나입니다. 이 테스트는 면역 기능에 필수적 일뿐만 아니라 HIV 감염의 주요 표적이되는 혈액 세포 에서 CD4 헬퍼 T 세포 의 수준을 측정합니다.
HIV가 점차적으로 이러한 세포를 고갈 시킴에 따라, 신체는 기회 감염의 범위가 넓어지는 것을 막을 수 없게됩니다.
검사는 혈액 샘플을 채취하여 수행되며, 그 결과로 혈액의 마이크로 리터 (μL) 단위로 CD4 세포 수가 측정됩니다. 기준치는 면역계의 상태를 확인하는 반면 후속 검사는
- 감염 단계 및 질병 진행률
- CD4 세포가 고갈됨에 따라 특정 감염이 발생할 가능성
- 면역 기능을 유지하거나 재구성하여 치료에 얼마나 잘 반응하는지
정상적인 CD4 수치는 500-1,500 cells / μL 사이입니다. 반대로 200 세포 / μL 이하의 CD4 수치는 기술적으로 AIDS로 분류됩니다. 연구 결과에 따르면이 수준 이하에서 치료를 시작하는 것이 임상 적 결과가 좋지 않으며 평균 수명이 15 년 단축되는 것으로 나타났습니다.
이전의 치료 가이드 라인에서는 500 세포 / μL 미만의 CD4 수치 또는 AIDS 정의 질병이 있는 환자에서 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 을 시작하도록 권장 했습니다 . 2016 년에 업데이트 된 가이드 라인은 CD4 수, 위치, 소득 또는 질병 단계와 상관없이 모든 HIV 감염 환자의 ART를 승인했습니다.
오늘날 CD4 수치는 개인의 상대적 면역 강도를 측정하는만큼 질병 결과를 예측하는 데 사용됩니다. 예를 들어, CD4 나디 르 (CD4가 떨어지는 가장 낮은 지점)는 장기 이환율을 예측하며, 낮은 수치는 HIV 관련 및 비 HIV 관련 질병의 위험 증가를 의미합니다. 느린 면역 회복.
바이러스 성 부하 란 무엇입니까?
CD4 수치는 면역 상태 및 치료 효능의 지표이지만 항 바이러스 치료가 시작될 때 바이러스 부하 가 더 중요한 척도라고 할 수 있습니다.
바이러스 부하는 "바이러스 성 부담"이라고도 알려진 혈액 중의 바이러스 농도를 측정합니다. 실험실에서는 혈액 밀리리터 (mL)의 바이러스 입자 수를 정량하기 위해 PCR (Polymerase Chain Reaction) 또는 bDNA (Branched DNA)와 같은 유전 테스트 기술을 사용합니다. HIV 바이러스 부하는 탐지 할 수없는 것 (현재의 검사 검사 수준 이하)에서 수천만에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
감지 할 수없는 결과는 귀하의 혈액에 바이러스가 없거나 귀하가 감염을 "삭제"했음을 의미하지는 않습니다. 실제로, 체내의 HIV의 5 % 미만이 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 탐지 할 수없는 것은 바이러스 인구가 혈액 검사 검사 수준 이하로 떨어진 것을 의미하지만 정액과 같이 다른 곳에서는 감지 할 수 있습니다.
바이러스 억제 목표
항 레트로 바이러스 요법의 목표는 바이러스 활동을 탐지 할 수없는 수준으로 완전히 억제하는 것이며, 이는 차례로
- 더 큰 치료 내구성
- 약제 내성 바이러스의 발병 위험 감소
- 기대 수명 증가와 관련된 더 나은 임상 결과,
- 감염되지 않은 성 파트너와의 HIV 전염 위험 감소 (일반적 으로 예방 치료 (TasP) 라고하는 전략 ) .
다른 한편, 바이러스 부하의 증가는 종종 치료 실패 , 약물 부작용의 징조, 또는 둘 다가 될 수 있습니다.
적어도 95 %의 약물 부착은 바이러스 억제를 탐지 할 수없는 수준으로 유지하는 데 필요하다는 점에 유의해야합니다.
고르지 못한 고착은 사람의 능력을 감소시킬뿐만 아니라 약물 내성 바이러스를 개발함으로써 치료 실패의 가능성을 증가시킵니다. 이러한 인과 관계는 치료가 변경되기 전에 항상 준수 여부를 확인해야하는 이유입니다.
즉, 100 % 순응도를 가진 사람들 사이에서 바이러스 부하 (또는 "순간적")의 우발적 인 변화가 발생할 수 있습니다. 이들은 대개 최소이며 경보의 원인이되어서는 안됩니다.
CD4와 바이러스 부하를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 일반적으로 3 ~ 6 개월마다 CD4를 6 ~ 12 개월마다 검사 할 수 있습니다 (350 ~ 500 세포 / μL). 500 세포 / μL 이상의 CD4 수치를 유지할 수있는 환자는 의사의 지시에 따라 때때로 검사 할 수 있습니다.
바이러스 성 통제의 이점
UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC)의 연구에 따르면 치료를 시작한 지 1 년 이내에 CD4가 350 세포 / μL 이상인 바이러스가 검출되지 않는 사람들은 정상적인 평균 수명을 보일 가능성이 높습니다.
반면에 바이러스 억제 능력을 갖추지 못하면 기대 수명이 11 년 단축되었는데, 이는 하루에 담배 40 개비를 흡연하는 것과 같습니다.
몬트리올 대학 (University of Montreal)이 2013 년에 실시한 회고 분석에 따르면 6 개월 (즉, 50 ~ 199 copies / mL) 동안 "거의 탐지 할 수없는"바이러스 부하가있는 사람들은 바이러스 감염의 위험이 400 % 완전한 바이러스 억제를 달성 할 수있는 것보다 1 년 이내에.
1999 년에서 2011 년까지 HIV 양성 반응자 1,357 명을 모니터링 한이 연구는 바이러스 성 부하가 500 ~ 999 copies / mL 인 사람에서 바이러스 성 실패율이 거의 60 %임을 입증했습니다.
출처 :
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