IBS의 설사가 담즙산 흡수 장애와 관련이 있을까요?
과민성 장 증후군 (IBS)의 원인 인자에 대한 깊은 이해를 추구하면서 일부 연구자들은 특발성 담즙산 흡수 장애 (I-BAM)로 알려진 상태에 관심을 돌렸다.
I-BAM이란 무엇입니까?
담즙산은 간에서 생성되어 담낭에 저장되는 물질입니다. 담즙산은 소장 내에서 일어나는 지방을 소화시키는 과정을 도와줍니다.
대개 담즙산은 소장에 흡수되어 간으로 되돌아와 하루에 10 번 이상 재활용됩니다. 소량의 담즙산 (5 %) 만 대장 (대장)으로 전달됩니다.
그러나 너무 많은 담즙산이 대장으로 들어가면 액체 분비를 자극하여 느슨하고 물기가있는 설사와 설사를 일으 킵니다. 이 상태는 담즙산 흡수 장애 ( bile acid malabsorption , BAM)로 알려져 있습니다. 확인 가능한 위장병이나 손상이없는 경우, 흡수 장애는 2 형 BAM, 즉 특발성 또는 1 차 BAM (I-BAM 또는 P-BAM)으로 알려져 있습니다.
I-BAM은 일반적으로 희귀 한 상태로 생각됩니다. 그러나 연구 조사에 따르면 75SeHCAT 검사를 사용하여 IBS-D 유형 증상이있는 환자의 약 25 ~ 30 %가 I-BAM 검사에서 양성 반응을 보였다.
이 검토의 일환으로, 핵 의학 스캔으로 측정 한 흡수 장애 수준과 관련된 담즙산 격리 제의 복용량을 투여 한 환자가 증상 개선을 보인 것으로 나타났다.
연구팀은 유행에 대한 무지와 스캔에 대한 접근성 부족으로 I-BAM의 과소 진단이 적절하고 효과적인 치료를받지 못한 많은 IBS-D 환자로 이끄는 것으로 결론 지었다 .
하나의 가능한 이론
연구자들은이 담즙산 흡수 장애 문제의 원인을 더 깊이 이해하려고 노력 해왔다.
가능한 한 가지 원인은 담즙산 생산을 조절하는 장 (腸) 호르몬 인 FGF19입니다. 이 호르몬의 수치가 낮 으면 과도한 양의 담즙산이 대장으로 유출되는 원인이 될 수 있습니다. 문제를 직접 표적으로 삼는 약물로 이어질 수 있기를 희망하면서이 장애를 더 잘 이해하기위한 연구가 진행되고 있습니다.
결론
25-30 퍼센트의 숫자만큼 인상적이기 때문에,이 조사 영역은 특정 연구자 그룹에 의해 추진되는 것처럼 보입니다. 불행히도 미국에서 75SeHCAT 스캔을 사용할 수 없기 때문에 IBS-D가 실제로 I-BAM인지를 알아내는 빠른 혈액 검사가있는 것처럼 아닙니다. 그러나 증상 사진의 일부로 헐렁하고 물기가있는 대변이 계속 발생하는 경우 BAM 치료에 사용되는 약물의 임상 시험 후보자인지 의사와상의하고 싶을 수 있습니다.
출처 :
Pattni, S. & Walters, J. "담즙산 흡수 장애에 대한 이해의 최근 발전" British Medical Bulletin 2009 92 : 79-93.
Walters, J. "기본 담즙산 설사의 정의 : 장애 진단 및 인식" 전문가 리뷰 2010 4 : 561-567.
Wedlake, L., et.al. "체계적인 검토 : 설사가 우세한 과민성 장 증후군 환자에서 SeHCAT 검사로 진단 된 특발성 담즙산 흡수 장애의 유행" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30 : 707-717.
Walters, J. "기본 담즙산 설사의 정의 : 장애 진단 및 인식" 전문가 리뷰 2010 4 : 561-567.