혈소판 감소증의 증상, 진단 및 치료에 대한 검토
정의
혈소판 감소증은 낮은 혈소판 수를 나타내는 의학 용어입니다. 혈소판은 우리의 혈액 세포 중 하나이며 그들의 일은 출혈을 멈추게하는 것입니다. 혈소판 감소증은 나이와 상관없이 혈소판 수치가 150,000 cells / mL 미만으로 정의됩니다.
조짐
혈소판은 출혈을 멈추게하는데 중요하기 때문에 징후와 증상은 출혈의 위험 증가와 관련이 있습니다.
혈소판 감소증이 경미하면 증상이 없을 수 있습니다. 혈소판 수치가 낮을수록 출혈이있을 확률이 높습니다.
코피
잇몸 출혈
소변 또는 대변의 혈액
자줏빛이라고 불리는 입에 피가 번쩍 들었습니다.
멍 들기 쉬운
작은 빨간 점들은 발진처럼 보이는데 petechiae라고합니다.
원인
실험실 오류를 포함한 여러 가지 혈소판 감소증의 원인이 있습니다. 일부 원인은 일시적이며 치료로 해결할 수 있으며 다른 치료법은 평생 치료가 필요합니다.
바이러스 : 바이러스 감염 중에 골수가 일시적으로 혈소판을 적게 만들 수 있습니다. 이것을 바이러스 억제라고합니다. 일단 바이러스가 체내에서 제거되면 골수는 정상적인 생산을 재개 할 수 있습니다.
약물 : 특정 약물은 혈소판을 만들거나 혈소판을 파괴하는 항체를 만드는 신체의 능력을 저해 할 수 있습니다. 혈소판 감소증을 일으키는 약물 목록은 길며 항생제 (반코마이신, 트리 메토 프림 / 설파 메 톡사 졸, 리팜핀 등), 라니티딘 (Zantac), 말라리아 치료제 및 발 프로 산 (발작 방지제)이 포함됩니다. 다행히도,이 약을 투여받는 대다수의 사람들은 결코 혈소판 감소증을 일으키지 않을 것입니다.
면역 혈소판 감소증 : 이것은 면역계가 혼란스럽고 혈소판이 파괴되어서는 안되는 상황을 말합니다.
악성 종양 : 특정 암, 특히 백혈병으로 인해 혈소판 수가 감소 할 수 있습니다. 이것은 암이 새로운 혈소판의 생성을 막는 골수에서 공간을 차지하기 때문에 일반적입니다.
화학 요법 : 대부분의 화학 요법은 암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포를 공격하여 작동합니다. 불행하게도 우리의 혈액 세포는 골수에서 빠르게 분열하는 세포에서 나옵니다. 손상된 세포는 일시적으로 새로운 혈구를 만들 수 없습니다. 세 가지 혈액 세포가 모두 영향을받을 수 있습니다. 이것을 범 혈구 감소증이라고합니다.
재생 불량성 빈혈 : 재생 불량성 빈혈은 골수가 정상적으로 혈소판을 만들어 혈소판 감소증을 유발할 수없는 상태입니다.
유전성 혈소판 감소증 : Bernard Soulier 및 MYH9 관련 질환과 같은 상속 된 조건이 유전 적 돌연변이에 이차적 인 혈소판 감소를 유발합니다.
비장 비대 : 우리의 혈소판의 일부는 면역계의 기관인 우리의 비장에 저장됩니다. 비장이 커지면 더 많은 혈소판이 비장에 갇혀 혈소판 감소증을 일으 킵니다. 비장 비대는 문맥압 항진증 또는 유전 적 구상 세포증과 같은 여러 가지 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
Thrombotic thrombocytopenic purpura : 성인 여성에서 주로 발견되는이 상태는 혈소판과 적혈구를 파괴하는 혈관에서 작은 응고를 형성합니다.
임신: 혈소판 감소증은 정상 임신의 5 % 이상 발생할 수 있으며 전자 간증의 결과 일 수 있습니다.
진단
혈소판 감소증은 초기에 완전한 혈구 수 (CBC)로 진단됩니다. 이것은 매년 신체 검사의 일환으로 또는 귀하의 의사에게 출혈 증상이 있기 때문에 그려 질 수 있습니다. 혈소판 감소증의 원인을 확인하려면 의사가 추가 실험실을 보내야합니다. 이것은 아마도 혈액 세포가 현미경으로 검사되는 말초 혈액 도말을 포함 할 것입니다. 혈소판의 모양은 낮은 혈소판 수의 구체적인 원인을 나타낼 수 있습니다. 또한 혈소판 응집법과 같은 혈소판의 기능을 평가하는 검사는 혈소판 감소증의 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈소판 감소증의 원인을 알아 내기 위해 혈액 전문의 (혈액 의사)에게 의뢰해야 할 수도 있습니다.
트리 트먼트
치료는 출혈 증상의 중증도와 혈소판 감소증의 원인에 따라 결정됩니다. 혈소판 감소증을 앓고있는 모든 환자는이 약이 혈소판 기능을 저하시키고 혈전 형성 능력을 감소 시킴에 따라 이부프로펜과 같은 아스피린 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)를 피해야합니다.
- 없음 : 혈소판 감소증이 경미하거나 활동성 출혈이없는 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 혈소판 감소증이 바이러스 성 감염에 이차적이라고 생각되면 혈소판 수가 여러 번 검사되어 정상으로 돌아 오는지 확인하십시오.
- 혈소판 수혈 : 화학 요법 치료 중 나타나는 일시적인 혈소판 감소증은 혈소판 수혈로 치료할 수 있습니다. 혈소판 수혈은 또한 혈소판 감소증이있는 출혈이있는 경우 자주 사용됩니다.
- 투약 중지 : 혈소판 감소증이 투약의 결과 인 경우, 귀하의 건강 관리 공급자가 투약을 중단시킬 수 있습니다. 이것은 균형 잡힌 게임입니다. 발작과 같은 상태가 약물에 잘 조절되고 혈소판 감소증이 경미하면 건강 관리 공급자가이 약을 계속할 수 있습니다.
- 약물 : 혈소판 감소증이 면역 혈소판 감소증 (ITP)의 결과 인 경우 스테로이드, 정맥 내 면역 글로불린 (IVIg) 또는 항 -D 면역 글로블린과 같은 약물 치료를받을 수 있습니다.
- 림프 절제술 : 많은 유형의 혈소판 감소증에서 비장은 혈소판 파괴 또는 혈소판 포착의 주요 위치입니다. 췌장 절제술, 비장의 외과 적 제거는 혈소판 수를 향상시킬 수 있습니다.
- 혈장 교환 : 혈전 성 혈소판 감소 자반병 (TTP)은 혈장 교환으로 치료됩니다. 이 과정에서 혈장 (혈액의 액체 부분)은 IV를 통해 제거되고 신선한 냉동 혈장으로 대체됩니다.
한 단어
출혈은 무서운 증상이 될 수 있습니다. 비정상적이거나 장기간의 출혈이있는 경우 담당 의사와상의하여 적절한 치료를하고 필요할 경우 치료를 시작할 수 있습니다.
> 출처 :
> 조지 JN과 아놀드 DM. (2017). 혈소판 감소증이있는 성인에게 접근하십시오. TW Post, LLK Leung, JS Tirnauer (eds.) UpToDate .