연구에서 주로 사용되는 MS 질병 진행을 모니터하는 도구
EDSS (Expanded Disability Status Scale)는 다발성 경화증 (MS)의 심각성과 진행을 분류하고 표준화하기 위해 자주 사용되는 평가 시스템입니다.
EDSS에는 많은 단점이 있지만 사용과 이해가 복잡하기는하지만 MS에 속한 사람들은 그것이 무엇인지, 어떻게 적용되는지를 아는 것이 중요합니다. 일부 신경과 전문의는 환자의 MS가 어떻게 진행되고 있는지 (예를 들어 장애가 더 많이되고 있는지 여부) 결정할 때이를 사용할 것입니다.
EDSS는 또한 누가 임상 시험에 참여할 수 있는지, MS 결과가보고되는지 (예 : MS 요법이 효과적인지 여부 등) 임상 실험에 널리 사용됩니다.
EDSS 점수 계산 방법
EDSS 점수는 신체 기능을 제어하는 중추 신경계의 영역 인 신경계 검사 및 기능 검사 (FS)에 기반합니다. 이러한 기능 시스템은 다음과 같습니다.
- 피라미드 형 (걷는 능력)
- 소뇌 (코디네이션)
- 두뇌 줄기 (연설과 연하)
- 감각 (촉각과 통증)
- 장 기능 및 방광 기능
- 비쥬얼
- 지적인
- 기타 (MS로 인한 다른 모든 신경 학적 소견 포함)
이러한 시스템을 검사 한 후, 신경 학자는 자신의 발견에 따라 환자의 점수를 매 깁니다. EDSS 점수는 0.0에서 10.0까지입니다.
0.0 : 정상적인 신경 검사.
1.0 : 장애는 없지만 하나의 기능 체계 (FS)에서 최소한의 징후가 있습니다.
1.5 : 장애는 없지만 하나 이상의 FS에서 최소한의 징후가 존재합니다.
2.0 : 한 FS에서의 최소 장애가 있습니다.
2.5 : 한 FS에서 경미한 장애가 있거나 두 FS에서 최소한의 장애가 있습니다.
3.0 : 한 FS에서는 중등도 장애가 있고 세세 또는 네 FS에서는 경미한 장애가 있습니다. 그러나 그 사람은 아직 완전히 외래 진료를 받고 있습니다.
3.5 : 본인은 완전히 통원 중이나 한 FS에서는 중등 장애, 한 두 FS에서는 가벼운 장애, 두 FS에서는 보통 장애가 있습니다. 또는 5 개의 FS에서 경미한 장애.
4.0 : 그 사람은 도움없이 완전히 외래 진료를 받고 있으며, 비교적 심각한 불구자에도 불구하고 하루의 대부분 (12 시간)을 보냈습니다. 그 또는 그녀는 도움이나 휴식없이 500 미터를 걸을 수 있습니다.
4.5 : 그 사람은 원조가 없다면 완전히 외래 진료를 받고 있고 하루가 다가왔다. 그 또는 그녀는 하루 종일 일할 수 있지만, 달리 전체 활동의 일부 제한이 있거나 최소한의 도움이 필요할 수 있습니다. 이것은 상대적으로 심각한 장애로 간주됩니다. 원조없이 300 미터를 걸을 수 있습니다.
5.0 : 사람은 도움이나 휴식없이 200 미터를 걸을 수 있습니다. 장애는 특별한 규정없이 하루 종일 근무하는 것과 같은 완전한 일일 활동을 방해합니다.
5.5 : 사람은 도움이나 휴식없이 100 미터를 걸을 수 있습니다. 장애로 인해 완전한 일일 활동이 배제됩니다.
6.0 : 휴식을 취했거나 가하지 않고 100m를 걸어 가려면 간헐적이거나 일방적 인 지속적인 도움이 필요합니다 (지팡이, 목발 또는 버팀대).
6.5 : 휴식없이 20 미터를 걸어 갈 수있는 일정한 양자 간 지팡이 (지팡이, 버팀대 또는 버팀대)가 필요합니다.
7.0 : 사람은 원조를하더라도 5 미터를 초과하여 걷지 못하고 기본적으로 휠체어로 제한됩니다. 그러나, 그 또는 그녀는 바퀴벌레에서 자아와 이동을 혼자서 돌보고 하루에 12 시간 정도 휠체어에서 활동합니다.
7.5 : 그 사람은 몇 걸음 이상을 할 수없고 휠체어로 제한되며, 옮길 때 도움이 필요할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 자신을 운전하지만 하루 종일 활동을 위해 전동 의자가 필요할 수 있습니다.
8.0 : 본질적으로 사람은 침대, 의자 또는 휠체어로 제한되지만, 하루 종일 침대에서 벗어날 수 있습니다. 그 또는 그녀는 자기 관리 기능을 유지하고 일반적으로 무기를 효과적으로 사용합니다.
8.5 : 본질적으로 하루 종일자는 사람으로 제한되지만 팔을 효과적으로 사용하고 일부자가 관리 기능을 유지합니다.
9.0 : 사람은 침대에 갇혀 있지만 의사 소통을하고 먹을 수 있습니다.
9.5 : 그 사람은 완전히 무력하고 병상에 있고 효과적으로 의사 소통을하거나 먹고 삼킬 수 없습니다.
10.0 : MS에 의한 사망.
MS를위한 EDSS 사용의 단점
연구원과 전문가들은 MS 환자와 병의 진행을 특성화하기 위해 EDSS의 다음 결점을 지적했습니다.
- EDSS는 걷는 것에 너무 많은 역점을두고 있습니다.
- MS의인지 기능 장애 (표준 신경 학적 검사를 기반으로 한 대부분의 저울과 유사)에 둔감합니다.
- 신경 학적 검사의 결과를 평가하고 기능적 시스템 상태에 대한 점수로 변환하는 방법에 대한 규칙이 모호하고 복잡하기 때문에 EDSS 점수를 계산하는 것은 복잡합니다.
- 척도가 설계된 방식 (위의 포인트 참조)으로 인해 EDSS는 MS가있는 사람이 경험하는 많은 임상 적 변화에 민감하지 않습니다. 다른 말로하면, 사람들은 매끄러운 감소를 보이기보다는 규모의 한 부분에서 다른 부분으로 "점프"하는 것처럼 보입니다.
해석의 관점에서 보면, 점수의 한 점 차이는 귀하가 검토하는 규모에 따라 동일하지 않습니다. 예를 들어, 8.0 점에서 9.0 점으로가는 것은 큰 의미입니다. 이는 사람이 본질적으로 자기 기능적에서 침대에 묶이는 것을 의미하기 때문입니다. 반면에 1.0에서 2.0으로가는 것은 장애가없는 상태에서 최소한의 장애로 진행된다는 것을 의미합니다. 전반적으로,이주의 사항은 과학 연구에서 점수를 변경하기가 어려울 수 있습니다.
EDSS는 언제 유용한가요?
규모에 따라 앞뒤로 움직일 수 있습니다. 예를 들어, 감각 증상을 가진 완전 기능 환자는 대부분 EDSS 점수가 1.0 일 수 있습니다. 시신경염 과 관련된 재발은 치료를 받거나 증상이 스스로 해결 될 때까지 최대 3.0 점까지 점수를 높일 수 있습니다. 그런 다음 그들은 다시 1.0으로 내려갈 것입니다 (또는 약간의 느린 증상 이있는 경우 1.5).
대부분의 신경 학자들은 환자를 모니터링하기 위해 EDDS 점수를 정식으로 사용하지 않지만 Solu-Medrol 치료 나 물리 치료가 필요한지를 결정할 때는이를 사용합니다.
한 단어
EDSS의 모든 세부 사항과 뉘앙스를 배우는 것은 시간을 할애 할만한 가치가 없을 것입니다. MS 연구에서 EDSS가 무엇인지, 신경 과학자의 말을 듣는 경우 EDSS가 무엇인지 알아볼 수 있습니다. 또한 MS에서 장애를 분류하는 표준 방법이 있다는 것을 알고 당신 중 일부에게 안락함을 제공 할 수도 있습니다.
출처 :
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. 다발성 경화증 환자에서 확장 장애 상태 척도 (EDSS)와 다발성 경화증 복합 재료에 대한 체계적인 문헌 고찰 및 타당성 평가. BMC Neurol . 2014 3 월 25 일; 14 : 58.
National MS Society. 기능 시스템 점수 (FSS) 및 확장 된 장애 상태 척도 (EDSS).