정의 및 예후 0 단계에서 4 단계로
흑색 종은 피부암의 가장 공격적인 형태입니다. 흑색 종 병기는 흑색 종 종양의 크기와 그것이 어느 정도까지 퍼 졌는지를 결정하는 데 사용되는 과정입니다. 흑색 종 은 가장 낮은 단계 인 0에서 가장 높은 단계 인 IV까지 단계별로 나뉩니다. 스테이징은 건강 관리 팀이 적절한 치료를 계획하는 데 도움이되므로 중요합니다.
이 흑색 종 이미지 갤러리 는 사진의 일부 단계를 보여줍니다. 흑색 종의 특정 단계를 갖는 것이 의미하는 바에 대해 자세히 알아보십시오.
흑색 종의 TNM 병기
의료 전문가들은 암을 스테이징하기위한 다양한 방법을 고안해 냈습니다. 이 기사는 American Joint Commission on Cancer에서 권장하는 2009 년 TNM 시스템을 사용합니다. 그것은 세계에서 가장 널리 사용되는 스테이징 시스템입니다.
TNM 시스템에서 문자 T, N 및 M은 다음을 참조합니다.
- T = 종양 : T 다음에 종양의 두께에 해당하는 숫자가옵니다.
- N = node : N 다음에 림프절 관련 정도에 해당하는 숫자가옵니다.
- M = 전이 (먼 퍼짐) : M에는 전이 범위에 해당하는 숫자가옵니다.
담당 의사는 종양 침투 및 두께 측정을 위해 클락 (Clark)과 브레스 로우 (Breslow) 수를 각각 할당하여 귀하의 흑색 종을 더욱 발전시키고 예후를 결정할 수 있습니다.
또한 "T"뒤에는 궤양이없는 "a"또는 궤양을 나타내는 "b"가 올 수 있습니다.
현미경으로 확인 된보다 심각한 질병을 나타내는 궤양은 흑색 종이 피부를 침범 할 때 발생합니다.
일반적으로 병변이 두꺼울수록 암이 퍼 졌을수록 배정 된 단계가 더 높아집니다. 무대가 높을수록 장기적인 전망은 나빠집니다.
아래의 흑색 종의 모든 단계와 그 의미에 대해 자세히 알아보십시오.
0 단계
흑색 종이 매우 초기 단계에서 붙잡히고 피부 표면 아래로 침투하지 않았 으면 그것은 흑색 종 (in situ)으로 알려져 있습니다. 그것은 매우 치료 가능하며 stage 0이라 불리우거나 stage가 주어지지 않습니다.
1 단계
이들 흑색 종은 전염 될 확률이 적기 때문에 수술 제거율이 우수합니다.
- 1 기 1A (T1aN0M0) : 종양이 절개창으로 퍼지지 않았습니다. 1mm 미만이고 궤양을 가지지 않습니다. 5 년 생존율은 95 %입니다.
- IB 기 (T1bN0M0 또는 T2aN0M0) : 종양이 노드로 전이되지 않았습니다. 1mm 미만이지만 궤양이 있거나 1.01 ~ 2mm 사이이지만 궤양을 가지지 않습니다. 5 년 생존율은 89 %에서 91 %입니다.
종양의 크기가 1mm 미만이고 궤양을 일으키지는 않지만 클락의 침입 정도가 클 경우에는 IA 병기로 간주되지 않을 수 있습니다. 마찬가지로 종양은 T1b 일 수 있고 진전 된 클락 수준 인 경우 궤양이없는 경우 1mm 미만일 수 있습니다.
2 단계
흑색 종은 완치 될 수 있지만 소수의 암세포가 원거리로 퍼 졌기 때문에 성공률은 1 단계보다 뒤떨어져 있습니다. 수술 외에도 다른 형태의 치료가 권장 될 수 있습니다.
- IIA 기 (T2bN0M0 또는 T3aN0M0) : 종양이 절개 부위로 퍼지지 않았습니다. 1.01 ~ 2mm 사이이며 궤양이 있거나 2.01 ~ 4mm이며 궤양이 없습니다. 5 년 생존율은 77 ~ 79 %입니다.
- IIB 기 (T3bN0M0 또는 T4aN0M0) : 종양이 노드로 퍼지지 않았습니다. 그것은 2.01에서 4 mm 사이이며 궤양이 없거나 궤양없이 4 mm보다 큽니다. 5 년 생존율은 63 %에서 67 %입니다.
- 병기 IIC (T4bN0M0) : 종양이 노드로 전이되지 않았습니다. 그것은 4mm보다 크고 궤양 화됩니다. 5 년 생존율은 45 %입니다.
3 단계
종양이 전이하기 시작했기 때문에이 병기 의 생존율 은 이전 병기보다 낮습니다.
- IIIA 기 (T1a-4a, N1a-N2a, M0) : 종양은 궤양을 가지지 않습니다. 노드가 최대 3 개까지 퍼졌지만 확장되지 않았습니다. nodal spread는 현미경 검사에서만 나타나며 임상 검사에서는 나타나지 않습니다. 5 년 생존율은 63 %에서 69 %입니다.
- IIIB 단계 : 이것은 여러 가지 가능한 시나리오가있는 복잡한 단계입니다.
- T1b-T4b, N1a-N2a : 종양이 궤양 화된다. 노드가 최대 3 개까지 퍼졌지만 확장되지 않았습니다. nodal spread는 현미경 검사에서만 나타나며 임상 검사에서는 나타나지 않습니다.
- T1a-T4a, N1b-N2b : 종양은 궤양을 가지지 않습니다. 그것은 3 개의 노드까지 퍼졌으며, 흑색 종 때문에 노드가 확대되었습니다.
- T1a / b-T4a / b, N2c : 종양을 궤양 화시킬 수 있습니다. 종양은 흑색 종 (위성 전이) 근처 또는 피부 근처의 림프 채널 (전이 전이 중) 근처로 퍼졌지만 림프절 자체는 흑색 종을 포함하지 않습니다.
이 단계의 전반적인 5 년 생존율은 30-59 %입니다.
- IIIC 단계 :
- T1b-T4b, N1b 또는 N2b : 종양이 궤양 화됩니다. 흑색 종은 최대 3 개의 림프절까지 전이되어 있으며 암으로 인해 확대됩니다.
- 모든 T, N3 : 종양은 어떤 두께 일 수 있으며 궤양을 일으킬 수 있습니다. 흑색 종은 4 개 이상의 인접한 노드로 퍼 졌거나 흑색 종을 가진 덩어리가 있거나 (딱딱한) 노드가 있거나 위성 또는 이동 중 전이가 있으며 암이 근처의 림프절로 전이되었습니다 .
5 년 생존률은 24 ~ 29 %입니다.
4 단계
흑색 종의이 단계는 폐, 간, 또는 뇌와 같은 신체의 먼 부위 또는 피부의 먼 부위까지 국소 림프절을 넘어 전이 와 관련됩니다. 림프절 상태 나 두께는 고려하지 않습니다. 5 년 생존율은 7 %에서 19 % 사이입니다.
단계 요약
| 단계 | 형질 |
| IA | 궤양이 없는 종양 ≤ 1.0 mm; 임파선 관련 없음; 먼 전이가 없다. |
| IB | 궤양 또는 클락 레벨 IV 또는 V가있는 종양 ≤ 1.0 mm; 궤양이없는 종양 1.01-2.0 mm; 임파선 관련 없음; 먼 전이가 없다. |
| IIA | 궤양이있는 종양 1.01-2.0 mm; 궤양이없는 종양 2.01-4.0 mm; 임파선 관련 없음; 먼 전이가 없다. |
| IIB | 궤양이있는 종양 2.01-4.0 mm |
| IIB | 궤양이 없는 > 종양> 4.0 mm; 임파선 관련 없음; 먼 전이가 없다. |
| IIC | 궤양이있는 종양> 4.0 mm; 마디 관여 없음; 먼 전이가 없다. |
| IIIA | 하나의 양성 림프절로 궤양이 없는 모든 종양의 종양 |
| IIIB | 2 ~ 3 개의 림프절이있는 궤양이 없는 모든 종양의 종양 |
| IIIC | 전이성 임파선 또는 중계자 / 위성 (들) / 궤양 화 된 흑색 종 (들)의 조합이없는 모든 두께와 4 개 이상의 전이성 림프절 또는 돗자리가있는 종양 또는 중계 (들) / 위성 및 전이성 림프절 (들) |
| IV | 모든 종양과 모든 원격 전이가있는 모든 종양의 종양 |
단계별 생존율에 관한 말
위에 나열된 생존율에 두려움을 느끼지만 다음을 염두에 두시기 바랍니다. 통계는 사람들이 아니라 숫자입니다. 그들은 평균 결과가 무엇 일지 예측하지만, 당신이 개인으로서 어떻게 치료에 반응 할 것인지 거의 말하지 않습니다. 또한 치료가 개선되고 있습니다. 더 새로운 치료법이 승인되었으며 현재 임상 시험에서 더 많은 치료법이 시험 중입니다. 통계 자료는 수년 전으로, 오늘날 치료에 누군가가 어떻게 반응하는지 반영하지 않을 수 있습니다.
치료 계획
앞서 언급했듯이, 흑색 종의 치료는 특정 단계에 따라 크게 좌우됩니다. 다음 기사에서는 무대를 기반으로 한 치료 옵션에 대해 설명합니다.
> 출처 :
> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009 AJCC 흑색 종 병기 분류 및 최종 버전. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36) : 6199-6206.
> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. 흑색 종의 임상 적 예후 도구에 대한 CriticalAssessment. 외과 종양학 연대기 . 2016. 23 (9) : 2753-61.