병원 관련 설사의 가장 흔한 원인
설사는 HIV 감염자의 공통적 인 문제 입니다. 때때로 설사는 HIV 치료에 사용되는 특정 약물의 부작용 일 수 있습니다. 그러나 다른 때에는 위장 계통에 감염되어 수많은 원인과 원인이있을 수 있습니다.
C. difficile 은 사람의 위장관 에서 정상적으로 발견되는 세균성 세균총의 약 3 %를 차지하는 유기체입니다 ( C. difficile ) . 건강한 성인.
그러나 면역 기능이 손상되면 박테리아의 성장을 억제하는 시스템이 허약 하여 C. difficile 이 만성 질환 환자의 박테리아 균사의 10 ~ 30 %를 나타낼 때까지 인구 증가를 허용합니다. 이 번식은 심각한 전염성 설사와 대장의 염증 (대장염으로 알려짐)을 유발하는 독소를 생성합니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 때때로 혈액이나 고름이있는 물 설사
- 열
- 복통, 경련 또는 경련
C. 디피 닐 설사의 원인
HIV 감염 이외에도 C. difficile 관련 설사는 다음과 같은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 항생제 사용 : 항생제가 우연히 위장관의 "나쁜"및 "좋은"박테리아를 모두 죽이면 과증식이 발생할 수 있습니다. 사실, 일부 연구에 따르면 모든 의료 관련 C. difficile 감염의 약 90 %가 광범위한 항생제 사용의 결과라고합니다.
- 항 궤양 약품 : 항 궤양 약은 위장의 산도를 감소시킵니다. 이렇게하면 위장 산도가 바뀌어 C. difficile이 자랄 수 없게됩니다.
- 긴 병원 체재 : 병으로 인한 스트레스와 병원 침대에 누워있는 것의 약점, 그리고 환자 - 환자 감염의 가능성은 C. difficile 감염의 가능성을 높일 수 있습니다. 사실, C. difficile 은 병원 관련 설사의 가장 흔한 원인으로 언급됩니다.
- 65 세 이상인 사람들은 면역 기능이 약하기 때문에 위험이 더 크며 어린 유아는 면역 반응이 미약하기 때문에 감염 될 수 있습니다.
C. 디피 실리 는 어떻게 퍼지고 있습니까?
C. difficile 은 감염된 사람의 대변에 존재하며 포자를 형성하여 화장실, 침대 레일, 수건 걸이 등과 직접 접촉하여 옮길 수 있습니다. 사람들은 오염 된 표면과 접촉 할 때 포자를 손에서부터 입으로 전이시킬 수도 있습니다.
C. difficile 포자는 환경 표면에서 최대 5 개월까지 살 수 있습니다. 그들은 전통적인 살균제로 쉽게 살 수 없으며 종종 포자의 완전한 박멸을 보장하기 위해 염소 표백제를 1:10 농도로 요구합니다.
C. 손을 씻는 것이 C. difficile 의 사람 간 전파를 예방하는 주요 방법입니다. 표면은 또한 병이나 입원 환자와 접촉했을 수도있는기구 또는 개인 위생 용품뿐만 아니라 철저히 청소해야합니다. C. difficile 포자 를 죽이는 데 덜 효과적이므로 알코올 계 클렌저는 사용하지 마십시오 .
C. 디피 씰 감염은 어떻게 치료됩니까?
C. difficile 감염을 치료하려면 증상을 치료하고 원인을 치료하는 두 가지 방법이 필요합니다.
일부 환자에서는 이것이 어려울 수 있으며, 수 개월에서 심지어 1 년 동안의 치료가 필요할 수 있습니다. 약물 내성의 출현은 특히 면역 체계가 심하게 손상된 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
치료는 종종 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- Flagyl 및 Vancomycin과 같은 항생제 (후자는 약물 내성 균주에 대해 더 효과적 임).
- 수분 및 전해질 대체 용액을 이용한 구강 수화 및 심하게 건조한 환자의 정맥 대체.
- 통증 완화는 때로는 복부 증상을 감출 수 있으므로 기저 질환의 진단을 지연시킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다. Tylenol과 같은 처방전없이 구입할 수있는 약물은 경도에서 중등도의 통증을 완화시키는 데 사용할 수 있습니다. 마취제는 위장 기능에 영향을 줄 수 있으므로 조심해서 사용해야하며, 위장 자극을 유발할 수 있으므로 모딘을 피해야합니다.
마지막으로, 가장 심각한 경우를 위해 예약 된 최신 치료법 중 하나는 대변 이식 입니다. Is는 일반적으로 사용되지는 않지만, 건강한 사람에게서 대변을 제거하고 C difficile을 가진 사람에게 이식하는 과정을 포함합니다.
그것은 새로운 치료법으로 여겨지므로 분변 세균학에서 경험이 풍부한 위장병 전문가가 수행해야합니다.
> 출처 :
> 캐나다 소화기 병 학회 "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD)와 Proton Pump Inhibitor Therapy" Canadian Journal of Gastroenterology . 2005 년 6 월 1 일; 19 (6) : 1272-1276.
> 감염 통제 및 역학 전문가 협회 " Clostridium difficile 감염 예방 지침 " 2013 년 2 월 : ISBN : 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., 등. "항생제의 메타 분석 및 지역 사회 관련 클로스 트리 디움 디피 실 (Clostridium difficile) 감염 위험." 항균제 및 화학 요법 . 오월 2013; 57 : 2326-2332.
> 칸, S; Gorawara-Bhat, R .; Rubin, D. "궤양 성 콜리테움에 대한 분변 세균 요법 : 환자는 준비 되었습니까?" 염증성 장 질환. 2011 년 5 월; DOI : 10.1002 / ibd.21775.