Coccidioimycosis는 Coccidioides immitis 또는 Coccidioides posadaii (일반적으로 "Valley Fever"로 알려짐)에 의한 곰팡이 질병입니다. 텍사스에서 남부 캘리포니아, 북부 멕시코, 중미 및 남미까지 남서부 지역의 일부 지역에서는 고유종입니다.
콕시오 이오 미시 증 (coccidioimycosis)은 일반적으로 폐 (폐) 내부에 존재하지만, 폐 (폐외)를 넘어 퍼지면 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 AIDS를 정의하는 상태 로 간주됩니다.
Coccidioimycosis의 발병률
CDC에 따르면 미국의 평균 발생률은 10 만 명당 44 명입니다. 그러나 대부분의 경우는 2 개 주 (애리조나 주, 캘리포니아 주)에서 발생하며, 발생률은 100,000 명당 248 개로 높습니다.
2011 년에는 CDC에 의해 콕시오 시드 균증의 새로운 사례가 2 만 2 천 건으로 1998 년에 비해 10 배 증가했습니다. 캘리포니아 주만해도 1998 년 719 건에서 2011 년 5,697 건으로 증가했습니다.
HIV에 감염된 사람들 중 증상이있는 콕 시드 해독 증의 발생률은 복합 항 레트로 바이러스 요법 (cART) 의 출현 이후 현저하게 감소한 반면,이 질환의 임상 적 발현은 훨씬 덜 심각한 것으로 나타났습니다.
변속기의 모드
Coccidioides 는 장마철에 포자가 발생하는 토양에 존재합니다. 감염은 이러한 곰팡이 포자를 흡입함으로써 발생하며 대개 사람이 알지 못하는 사이에 발생합니다.
일단 폐 안으로 들어가면, 포자는 다른 포자를 생성 할 수 있으며, 그 포자가 분출되어 기관지 내에서 염증을 일으킬 수있는 결절을 만듭니다. 면역 부작용이있는 숙주 - 특히 250 명의 세포 / μL 미만의 CD4를 가진 HIV 감염자 - 이것은 종종 심각한 폐 감염을 일으킬 수 있습니다. 그러면 곰팡이가 폐에서 혈액으로 퍼져 나 가면서 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다.
Coccidioides 는 사람에게서 사람에게 전달되지 않습니다.
Coccidioimycosis의 증상
대부분의 감염된 사람들은 감염의 증상이나 결과를 경험하지 않습니다. 증상이있는 경우 증상은 대개 스스로 제한적이며 다음과 같은 독감 같은 증상을 나타냅니다 :
발진은 약 25 %의 경우에서 발생할 수 있습니다. 발진은 일반적으로 아랫 부분과 격리되어 있으며, 부드러운 붉은 결절이나 불규칙한 형태의 덩어리로 대표됩니다. 경우에 따라 (약 5-8 %) 감염은 합병증이없는 지역 사회 획득 폐렴 (CAP)으로 진행될 수 있으며, 이는 특정 항진균 치료없이 자발적으로 해결됩니다.
그러나, 드물게 콕시오오 마이신 증은 훨씬 더 심해서 폐에 심각한 흉터와 충치를 일으킬 수 있습니다. 파급되면 (즉, 폐를 넘어 퍼지면) 신체를 파괴하여 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 피부 궤양과 농양
- 부어 오른 고통스러운 관절
- 뼈 병변
- 심장 염증
- 요로 합병증
- 수막염
수막염은 콕시오 이모 균증의 가장 생명을 위협하는 합병증입니다. 미국의 전반적인 사망률은 0.07 %로 낮지 만, HIV 감염이 심한 경우 (CD4가 100 세포 / μL 미만인 경우) 적절한 치료를하더라도 사망률이 70 %까지 높아질 수 있습니다.
Coccidioimycosis의 진단
Coccidioimycosis는 체액, 객담, 삼출물 (예 : 고름) 또는 조직 생검의 현미경 검사로 진단 할 수 있습니다. 진단은 혈청 학적 샘플의 DNA를 증폭시켜 Coccidioides 감염을 확인하는 PCR (polymerase chain reaction) 검사로도 진단 할 수 있습니다.
Coccidioimycosis의 치료
면역력이있는 HIV 감염자 (CD4가 250 세포 / μL 이상)에서 콕시오 이모 증은 일반적으로 자체 제한적이며지지 치료 이외의 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
지속적인 증상이나 진행성 질환 때문에 치료가 필요한 사람들에게는 구강 항균제가 첫 번째 라인 선택으로 간주됩니다.
이 중 케토코나졸은 대부분의 전문가가 오늘 플루코나졸 (fluconazole) 또는 이트라코나졸 (itraconazole)을 사용하지만 콕시오오 마이신증 (coccidioimycosis) 치료를위한 유일한 FDA 승인 옵션입니다. (ketoconazole, fluconazole 및 itraconazole은 임신 및 모유 수유 중에 금기입니다.)
중증의 경우, 항진균제 인 amphotericin B가 선택 약물입니다. 그것은 감염이 통제 될 때까지 정맥 내 투여되고, 그 후에 케토코나졸, 플루코나졸 또는 이트라코나졸의 평생 경구 예방이 처방됩니다.
콕시오이드 성 수막염 환자의 경우, amphotericin B는 척수강 내로 투여 될 수 있습니다 (즉, 뇌 또는 척수를 둘러싸는 공간).
Coccidioimycosis의 예방
지방 특유의 지역에서 콕시오 시드균증을 예방하는 것은 어렵습니다. 심하게 면역이 손상된 경우, 예방 적 치료가 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 어떤 백신도 없습니다. 당신이 풍토병 지역에 살고 있고 자신이 위험에 처해 있다고 믿는다면 취할 수있는 예방 조치가 몇 가지 있습니다 :
- 흙으로 작업 할 때 먼지 마스크를 착용하거나 토양에 물을 뿌려 공기 중의 곰팡이를 줄이십시오.
- 먼지가 많은 바람이나 바람이 부는 날에는 바깥으로 나가지 마십시오.
- HEPA 필터 와 같은 대기 오염 대책을 사용하고 저렴한 창문 및 도어 실을 설치하십시오.
- 건설 현장에서 작업하는 경우 N95 입자 필터 마스크를 착용하십시오.
출처 :
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC). "보고 된 콕시듐 양증증의 증가 - 미국, 1998-2011." 사망률 및 이환률 주간 보고서 (MMWR). 2013 년 3 월 29 일 : 62 (12) : 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." 열대 의학 및 위생 왕립 학회지. 2005; 41 (9) : 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "콕시오 마이신증". American Academy of Pediatrics, Red Book : 2009 년 전염병위원회에보고. 일리노이 주 엘크 그 로브 빌리지; 28 판 : 266-268.
Masannat, F. 및 Ampel, M. "강력한 항 레트로 바이러스 요법 시대에 HIV-1 감염 환자의 콕시드 해독증." 임상 전염병. 2010 년 1 월; 50 : 1-7.
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발음 : kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
또한 ~으로 알려진:
- 콕시오이드 육아종
- 코치
- "캘리포니아 발열"
- "사막 류머티즘"
- 포사다 스 베르 니케 질병
- "San Joaquin Valley Fever"
일반적인 맞춤법 오류 : 콕시듐증