다음 콤보 테스트는보다 빠르고 신뢰할 수있는 결과를 제공합니다.
HIV 감염이 의심 될 때, 그것은 혈액 또는 타액에서 항체 및 / 또는 항원 이라고 불리는 세포를 검출 할 수있는 검사에 의해 가장 일반적으로 진단됩니다.
항체는 바이러스 나 박테리아와 같은 이물질을 검출하고 파괴 할 수있는 백혈구에서 분비되는 단백질입니다. 대조적으로, 항원은 항체의 형태로 면역 반응을 일으킬 수있는 모든 물질입니다 (HIV에서 일어난 것처럼).
HIV 감염을 확인하는 데 사용 된 검사는 이러한 약제와 반응하도록 고안되었습니다. "긍정적 인"결과는 HIV 항체 / 항원이 검출되었고 감염이 발생했음을 의미합니다. "음성"결과는 항체 / 항원이 검출되지 않았으며 HIV 감염이 발생하지 않았 음을 의미합니다.
반대로 "거짓 긍정"은 테스트에서 HIV 감염을 잘못 나타내는 경우이며 "위음성"은 감염이 발생하지 않았 음을 테스트에서 잘못 표시 한 경우입니다. 이 두 가지 방법은 현재 테스트 분석을 사용하는 경우가 거의 없습니다.
창 기간 이해하기
사람들은 보통 감염 후 30 일 이내에 측정 가능한 수준의 HIV 항체를 개발할 수 있습니다. 일부 경우에는 3 개월까지 걸릴 수도 있습니다. 반대로 HIV 항원은 개발하는 데 2-5 주가 걸립니다.
이런 일이 일어나기 전에는 항체 / 항원 수준이 너무 낮아 안정적으로 검출 할 수없는 기간이 있습니다.
이를 창 기간 이라고합니다 . 감염된 사람이 다른 사람에게 HIV를 전달할 수 있지만 HIV 검사를 받으면 여전히 부정적인 결과를 낳는 것은이 기간 동안입니다.
실수로 HIV에 노출되었을 때 감염되고 의심되는 경우이를 의사 나 검사 센터와 공유하는 것이 중요합니다.
그런 다음 HIV 검사가 창 기간 내에 있는지 또는 합리적인 수준의 신뢰성으로 검사를 수행 할 수 있는지 판단 할 수 있습니다.
HIV 항체 검사
HIV ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)는 HIV 항체가 존재할 때 색이 변하는 매우 민감한 검사입니다. 결과에는 숫자 값이 지정되며, 1.0 미만의 값은 음의 결과를 나타내고 1.0 이상의 값은 양 (또는 사후) 결과를 나타냄니다. ELISA는 높은 HIV 감염 가능성을 제공하지만 HIV 검출과 마찬가지로 단독으로 사용되지는 않습니다.
ELISA 검사에서 양성 결과가 나오면 Western Blot 이라고하는 2 차 항체 검사를 사용하여 결과를 확인합니다. ELISA와 Western Blot을 함께 사용하면 일반적으로 미국 인구에서 99.9 %의 정확도를 보이며 수행 된 250,000 건의 검사 중 약 1 건의 가양 성 비율이 나타납니다.
경우에 따라 테스트 결과가 불확실하거나 결정적이지 않은 상태로 반환 될 수 있습니다. 이는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
- 감염이 너무 오래되어 안정적으로 발견되지 않았을 수 있습니다.
- 테스트 샘플 또는 테스트 절차 자체에 문제가있을 수 있습니다.
- 매독 이나 라임 병과 같은 급성 감염은 때때로 루푸스 나 당뇨병 과 같은자가 면역 질환처럼 위양성 결과를 이끌어 낼 수 있습니다.
사람이 결정적이지 않은 결과를 얻은 경우, 검사를 반복해야합니다.
조합 항원 / 항체 검사
2014 년 6 월 27 일, 질병 통제 및 예방 센터는 4 세대 조합 분석법을 사용하여 HIV 테스트를위한 새로운 전략을 권고했습니다. 이 차세대 검사는 HIV 항체 (Ab)와 항원 (Ag) 모두를 검사 할 수 있으며 ELISA / Western Blot 검사보다 4 주 일찍 HIV 감염을 확인할 수 있습니다.
Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo와 Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo의 두 가지 검사가 미국 식품의 약국 (FDA)에서 HIV 검사에 사용하도록 승인되었습니다.
CDC는 높은 수준의 테스트 정확도를 기반으로 다음과 같은 3 단계 접근법을 권장합니다.
- Ag / Ab 콤보 분석법으로 초기 검사를 수행하십시오. 결과가 음수이면 추가 테스트가 필요하지 않습니다.
- 첫 번째 결과가 양성일 경우 HIV-1 과 HIV-2 항체를 구별하기위한 두 번째 검사를 수행합니다.이 단계는 HIV에 감염된 환자의 치료 과정을 결정하는 중요한 요소입니다.
- 두 번째 결과가 음성이면 HIV-1 NAT라고하는 세 번째 검사가 급성 HIV-1 감염을 초기 위양성 결과와 구별하기 위해 수행됩니다. HIV-1 NAT는 소량의 바이러스 RNA를 탐지 할 수 있으며 1 ~ 2 주일 정도면 충분합니다.
Ag / Ab 검사의 신뢰할 수있는 조합을 감안할 때 Western Blot을 통한 확인은 더 이상 필요하지 않습니다.
신속한 가정 내 HIV 검사
신속한 가정 내 HIV 검사는 ELISA 기반 검사로서 20 분 정도의 결과를 제공 할 수 있습니다 (표준 ELISA / Western Blot 검사와는 며칠이 걸릴 수 있습니다). 검사는 타액 샘플을 사용하여 수행되며 그 결과는 "음성"또는 "예비 양성"이 될 수 있습니다. 예비 양성은 실험실에서 수행되는 Western Blot으로 확인해야합니다.
2012 년에 FDA는 소비자에게 직접 판매를위한 최초의 재택 급속 HIV 테스트 를 승인했습니다. 제품을 사용하기 쉽고 (24 시간 소비자 핫라인을 통해) 긍정적 인 테스트를하는 사람들을 돌보기위한 연계를 제공하는 반면, 일부 사람들은 직접 대면하는 상담의 부족과 정보에 근거한 동의의 잠재적 위반이 예방을 약화시킬 수 있다고 우려하고 있습니다 노력.
또한 가정 내 검사는 현장 간호 검사와 동일한 감도와 특이성을 제공하지만 임상 연구는 약 7 %의 위음성 비율 (또는 대략 12 번의 검사 중 하나)을 입증했습니다.
캘리포니아 대학 샌프란시스코에서 발표 한 또 다른 연구에 따르면 4 세대 신속 검사의 경우 에이즈 양성인을 정확히 밝혀내는 데 약 86 %의 실제 정확도를 갖지만 초기 및 급성 단계 에서 혈청 스탯을 확인하는 정확도는 54 %에 불과하다고합니다 HIV 감염.
조기 진단과 치료가 HIV가 수십 년 동안 지속될 수있는 바이러스 저장고 의 가능한 감소를 포함하여 장기간의 합병증을 예방할 수 있다는 암시를 바탕으로 급성 감염 중 정확한 신원 확인이 절실히 필요합니다.
한 단어
HIV 검사의 선택은 개인적인 것입니다. 두 가지 목표 중 하나를 달성하면 다른 것보다 필연적으로 더 나은 것은 없습니다.
- HIV 음성 인 경우 자신의 개인적 요인을 파악하여 향후에 HIV를 막을 수 있습니다.
- HIV 양성 결과가 나왔다면 필요한 치료와 치료로 연결됩니다.
가장 가까운 HIV 검사 사이트를 찾으려면 HIV.gov의 온라인 검색기를 사용하십시오.
출처 :
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "빠른 HIV 항체 검사의 빠른 검토." 현재의 전염병 보고서. 2006 년 3 월; 8 (2) : 125-131.
Pilcher, C .; 루이, B .; Facente, S .; et al. "샌프란시스코에서 급성 및 확립 된 HIV 감염에 대한 신속한 진료소 및 실험실 테스트의 수행." PLOS | 하나. 2013 년 12 월 12 일; DOI : 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "HIV 감염 진단을위한 검사실 테스트 : 업데이트 된 권장 사항" 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC). 아틀란타, 조지아; 2014 년 6 월 27 일에 발표되었습니다.